HEALTH OF WOMAN. 2019.5(141): 34–37; doi 10.15574/HW.2019.141.34

Войнаровская Г. П.
ГУ «Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМНУ », г. Киев

Цель исследования: определение частоты применения и ассоциированности с продолжительностью жизни отдельных классов и комбинаций препаратов для лечения ишемической болезни сердца (ИБС) у пациентов старше 60 лет.

Материалы и методы. Были проанализированы 454 истории болезни пациентов в возрасте 60–90 лет. Все обследованные были впервые госпитализированы в стационар и в дальнейшем наблюдались с основным диагнозом ИБС: стабильная стенокардия напряжения I–III ФК. Конечными точками наблюдения считали последнюю госпитализацию на момент 2017 г. или наступление конечной точки. В качестве конечной точки была выбрана смерть пациента, на основе которой изучали показатель продолжительности жизни (определялся годом / возрастом смерти).

Результаты. Было показано, что в 1997–2003 гг. чаще всего назначаемыми группами препаратов были: β-блокаторы – 64,8%, ингибиторы АПФ – 70,2%, АСК (ацетилсалициловая кислота) – 66,2% и препараты нитроглицеринового ряда – 36,4%. Статины назначали редко – 18,9%. В 2015–2017 гг. препараты из группы ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы, по данным анализа, стали назначать в 91,0% случаев. Почти не применяли препараты нитроглицеринового ряда – 9,24%.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что наиболее эффективными комбинациями лечения лиц с ИБС, влияющими на продолжительность жизни, были: АСК, статины и бета-блокаторы, – 81,4±3,16 года; АСК, статины и ингибиторы АПФ – 80,1±1,71 года; АСК, статины и блокаторы Са-каналов – 78,7±4,24 года. В результате применения логистической регрессии нами было построено уравнение, согласно которому может быть спрогнозирована индивидуальная продолжительность жизни пациентов в зависимости от того, какими препаратами лечат больного.

Ключевые слова: ишемическая болезнь сердца, пациенты пожилого возраста, особенности лечения.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Коваленко В.М., Корнацький В.М. Хвороби системи кровообігу як медико-соціальна і суспільно-політична проблема. – К., 2014. – 280 с.

Стабільна ішемічна хвороба серця (адаптована клінічна настанова, заснована на доказах, 2016) //Артеріальна гіпертензія. – 2016. – № 2 (46). – С. 113–126.

Лутай М.И. Современные принципи медикаментозноuj лечения стабильной стенокардии //Здоров’я України. – 2008. – № 3. – С. 32–36.

Соколов М.Ю., Талаєва Т.В. Профілактика серцево-судинних захворювань. / М.Ю. Соколов, Т.В. Талаєва та ін. // Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. – 2016. – С. 8–111.

Cardiovascular risk and risk factors in a randomized trial of treatment based on the beta-blocker oxprenolol: the International Prospective Primary Prevention Study in Hypertension (IPPPSH). The IPPPSH Collaborative Group // J Hypertens. – 1985. – N 3 (4). – P. 379–392. https://doi.org/10.1097/00004872-198508000-00011; PMid:2864374

Жарінова В.Ю. Поширеність основних факторів кардіоваскулярного ризику в осіб літнього віку з ІХС, які померли від кардіоваскулярних захворювань, та прогностична значущість зазначених показників. /В.Ю. Жарінова, Г.П. Войнаровська, І.С. Шаповаленко, В.О. Кузнєцова // Семейная медицина №6 (80). – 2018. –  С. 30-33

Dahlöf B. Prevention of cardiovascular events with antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicenter randomized controlled trial / B. Dahlöf, P.S. Sever, N.R. Poulter [et al.] // Lancet. – 2005. – № 366. – P. 895–906. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67185-1

Furberg C.D. Nifedipine. Dose-related increase in mortality in patients with coronary heart disease / C.D. Furberg, B.M. Psaty, J.V. Meyer // Circulation. – 1995. – № 92. – P. 1326–31. https://doi.org/10.1161/01.CIR.92.5.1326; PMid:7648682

Krum H. Tolerability of beta-blockers in elderly patients with chronic heart failure: the COLA-II study / H. Krum, J. Hill, F. Fruhwald [et al.] // Eur J Heart Fail. – 2006. – № 8. – P. 302–307. https://doi.org/10.1016/j.ejheart.2005.08.002; PMid:16198627

Pahor M. Long-term survival and use of antihypertensive medications in older persons / M. Pahor, J.M. Guralnik, M.C. Corti, D.J. Foley [et al.] // J Am Geriatr Soc. – 1995. – N 43. – P. 1191–7. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1995.tb07393.x; PMid:7594151

11.Cardiovascular risk and risk factors in a randomized trial of treatment based on the beta-blocker oxprenolol: the International Prospective Primary Prevention Study in Hypertension (IPPPSH). The IPPPSH Collaborative Group // J Hypertens. – 1985. – N 3(4). – P. 379–392. https://doi.org/10.1097/00004872-198508000-00011; PMid:2864374