HEALTH OF WOMAN. 2018.5(131):31–35; doi 10.15574/HW.2018.131.31

Романенко Т. Г. , Сулименко О. Н.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев

В статье приведены результаты эффективности применения комбинированного противомикробного препарата Гайнекс® Форте суппозитории вагинальные, действие которого обусловлено метронидазолом и миконазолом, и препарата Оргил® таблетки на этапе прегравидарной подготовки у женщин группы высокого риска по развитию плацентарной недостаточности инфекционного генеза и внутриутробного инфицирования.

Цель исследования: оценка эффективности прегравидарной подготовки для нормализации биоценоза влагалища у беременных группы высокого инфекционного риска.

Материалы и методы. Обследовано 150 беременных, из которых 100 с высоким инфекционным риском развития плацентарной дисфункции и внутриутробного инфицирования: I группа – 50 беременных, не проходивших прегравидарной подготовки; II группа – 50 беременных, которые планировали беременность и провели прегравидарную подготовку по профилактике и лечению бактериального вагиноза и вагинального кандидоза; в контрольную группу вошли 50 беременных, которые рожали повторно, без акушерской и экстрагенитальной патологии в анамнезе. Всем женщинам II группы исследования, планировавших беременность, было рекомендовано применение препаратов: Оргил ^® (орнидазол таблетки 500 мг) 2 раза в сутки per os в течение 10 дней, Гайнекс^® Форте суппозитории вагинальные per vaginum 1 раз в сутки (на ночь) в течение 7 дней. После курса лечения препаратом Гайнекс^® Форте женщины получали в течение 7 дней пробиотик per vaginum.

Результаты. У беременных II группы промежуточный тип дисбиоза диагностировали в 1,2 раза реже, чем у беременных I группы, и наоборот – нормоценоз влагалища был достигнут в 9,7 раза чаще у беременных, получавших прегравидарную подготовку. После проведенной терапии в прегравидарный период у беременных II группы в I триместре беременности количественные и качественные показатели биоценоза влагалища приближались в большинстве случаев к норме. В целом спектр микрофлоры уменьшился с 21 до 14 видов за счет уменьшения количества патогенных форм стафилококков, стрептококков, энтеробактерий, кишечной палочки, клебсиеллы, коринебактерий и клостридий. У пациенток II группы концентрация представителей резидентной флоры увеличилась (лактобацилл – Lg 5,06±0,7 КOУ/мл и бифидобактерий – Lg 4,4±0,6 КОУ/мл) и приближалась к норме.

Заключение. Применение предложенной нами схемы терапии и профилактики дисбиотических состояний в прегравидарный период у женщин группы высокого инфекционного риска привела к уменьшению бактериального обсеменения родовых путей у беременных II группы, что способствует восстановлению микробиоценоза влагалища и положительно влияет на течение беременности, состояние плода и новорожденного.

Ключевые слова: прегравидарная подготовка, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, плацентарная дисфункция инфекционного генеза, внутриутробное инфицирование.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем, — Нижний Новгород: НГМА, 2009. – С. 416.

2. Анастасьева В.Г. Задержка внутриутробного развития плода, — Новосибирск, 2006. – 161 с.

3. Лысенко И.М., Косенкова Е.Г. Современные принципы диагностики внутриутробных инфекций у детей // Вестник ВГМУ. – 2014. – Т. 13, № 4. – С. 70–77.

4. Мазепкина И.Н. Возможность прогнозирования перехода внутриутробного инфицирования в инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных: Дис. … канд. мед. наук. – Воронеж, 2013.

5. Новикова О.Н., Ушакова Г.А. Современные подходы к диагностике внутриутробных инфекций // Рос. вестн. акушера-гинеколога. – 2016. – № 4. – С. 36–41.

6. Савичева А.М. Перинатальные инфекции в Российской Федерации. Стратегии скрининга: проблемы и перспективы // Журнал акушерства и женских болезней. – 2013. – № 3. – С. 70–74.

7. Венцківський Б.М., Заболотна А.В., Зелінський О.О., Сенчук А.Я. Інфекція та вагітність. – ОКФА Одеса БАГ, 2007. – 362 с.

8. Климов В.А. Инфекционные болезни и беременность. – М.: «МЕД пресс-информ», 2009. – 287 с.

9. Филиппов О.С. Плацентарная недостаточность. – М.: «МЕД пресс-информ», 2009. – 159 с.

10. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Инфекции в акушерстве и гинекологии //Практическое руководство по диагностике и антимикробной терапии. – М.: Изд-во «Боргес», 2007. – 55 с.

11. Кира Е.Ф. Результаты рандомизированного исследования // Акуш. и гин. – 2010. – № 6.

12. Рахматулина М.Р. Бактериальный вагиноз, ассоциированный с Atopobium vaginae… // Акуш. и гин. – 2012. – № 3. – С. 88–92.

13. Кира Е.Ф. Современные подходы // Акуш. и гин. – 2012. – № 7. – С. 60–67.

14. Терапия рецидивирующего бактериального вагиноза… // Акуш. и гин. – 2014. – № 4. – С. 88–92.

15. Летяева О.И. Терапия рецидивирующего бактериального вагиноза… // Акуш. и гин. – 2014. – № 4. – С. 88–92.

16. Анкирская А.С. Неспецифический вагинит // Гин. – 2005. – № 4. – С. 15–18.

17. Aldunate M. et al. Antimicrobial and immune modulatory effects… // Front Physiol. – 2015. – Vol. 6. – P. 164.

18. Verstraelen H. et al. Antiseptics and disinfectants for the treatment of bacterial vaginosis… // BMC Infect. Dis. – 2012. – Vol. 12. – P. 148–158. https://doi.org/10.1186/1471-2334-12-148; PMid:22742642 PMCid:PMC3458956

19. Касихина Е.И. Хлоргексидин: Обзор лечебных возможностей… // Акуш. и гин. – 2013. – № 4.