Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 1(158): 4-7; doi 10.15574/HW.2022.158.4
Гайдук А. Д., Романенко Т. Г.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Haiduk AD, Romanenko TG. (2022). Efficiency of hysteroscopy in the diagnosis of chronic endometritis. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(158): 4-7; doi 10.15574/HW.2022.158.4
Статья поступила в редакцию 23.11.2021 г., принята в печать 05.03.2022 г.

Цель — определить диагностическую ценность гистероскопического исследования полости матки для оценки состояния эндометрия у женщин с неудачными попытками вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в анамнезе на фоне хронического эндометрита (ХЭ).
Материалы и методы. Проведено проспективное исследование у женщин с ХЭ в анамнезе на базе Медицинского центра ООО «ISIDA-IVF» за период 2019-2021 гг. Привлечено 110 женщин репродуктивного возраста с ХЭ и повторными неудачными попытками ВРТ (55 женщин с прегравидарной подготовкой — І группа; 55 женщин без прегравидарной подготовки — ІІ группа). Для достижения поставленных целей, учитывая клинико-анамнестические данные женщин исследованных групп, на этапе планирования беременности проведено эндоскопическое исследование полости матки и эндометрия на 7-11-й день менструального цикла с помощью жесткого гистероскопа фирмы «Karl Storz» (Германия). Пороговым значением статической достоверности принято р<0,05.
Результаты. В I и II группах гистероскопия проведена почти каждой 2 пациентке — 28 (50,9%) и 27 (49,1%) соответственно. Гистероскопическим признаком ХЭ была неравномерная толщина эндометрия — у 21 (75,0%) пациенток I группы и у 20 (74,1%) женщин II группы (р>0,05). Оценка окраски слизистой показала признак воспаления — гиперемию слизистой, которая встречалась у каждой второй пациентки I группы — 16 (57,1%) и II группы — 15 (55,5%) соответственно (р>0,05). По совокупности гистероскопических признаков диагноз ХЭ был правомерен у 24 (85,7%) пациенток I группы и 23 (85,1%) женщин II группы, нормальная гистероскопическая картина отмечалась у 4 (14,3%) и 4 (14,9%) пациенток соответственно. При визуализации полости матки выявлены различные гистероскопические признаки ХЭ, совокупность которых позволила выделить варианты макротипов: гиперпластический, гипопластический, без признаков гипер- и гипоплазии. В I группе гиперпластический макротип ХЭ встречался у 11 (39,3%) женщин против 7 (25,9%) пациенток II группы (р<0,05). Гипопластический макротип ХЭ в исследованных группах наблюдался у 6 (21,4%) и 5 (18,5%) женщин соответственно (р>0,05). ХЭ без признаков гипер- и гипоплазии отмечался у 11 (39,2%) пациенток I группы и 15 (44,4%) женщин II группы (р<0,05).
Выводы. Анализ диагностической значимости гистероскопии показал, что по совокупности гистероскопических признаков диагноз ХЭ оказался правомерным у 85,7% и 85,1% пациентов. с неудачными попытками ВРТ в анамнезе на фоне ХЭ. У этих пациентов преобладал гиперпластический макротип ХЭ — 39,3%. Установлено, что гистероскопия при дифференциальной диагностике макротипов ХЭ обладает низкой специфичностью (33,3%), но высокой чувствительностью (91,1%) и диагностической точностью (89,4%). Диагностическая ценность метода гистероскопии оказалась выше при гиперпластическом макротипе ХЭ, что, в свою очередь, способствовало не только визуализации патологического процесса, но и рациональному удалению измененных участков ткани.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным нравственным комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гистероскопия, вспомогательные репродуктивные технологии, хронический эндометрит.

ЛИТЕРАТУРА

1. Авраменко НВ, Барковський ДЄ, Кабаченко ОВ, Грідіна ІБ. (2018). Тактика підготовки ендометрію пацієнток у програмі допоміжних репродуктивних технологій для підвищення ефективності лікування. Acta medica Leopoliensia. 24 (1): 23-31. URL: http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/12427. https://doi.org/10.25040/aml2018.01.023

2. Авраменко НВ, Постоленко ВЮ, Авраменко НВ, Постоленко ВЮ. (2020). Можливості сучасних методів діагностики у жінок із безпліддям при хронічному ендометриті. Буковинський медичний вісник. 24 (1): 3-9. doi: 10.24061/203327.

3. Гуменецький ІЄ. (2016). Стан порожнини матки та ендометрію у жінок з невдалими спробами застосування допоміжних репродуктивних технологій. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 1: 57-59.

4. Хміль СВ, Чудійович НЯ. (2019). Хронічний ендометрит як один із факторів невдалих спроб імплантації ембріонів у програмах допоміжних репродуктивних технологій. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 2: 111-117.

5. Кишакевич ІТ, Коцабин НВ, Радченко ВВ. (2017). Ендометрій у фокусі уваги гінеколога: роль гістероскопії та імуногістохімії в діагностиці хронічного ендометриту, вибір лікування. Репродуктивна ендокринологія. 2 (34): 24-27.

6. Луговая А. (2018). Гистероскопия в условиях бактериального вагиноза. Врач. 1: 58-60.

7. Onysko OV, Korchynska ОО, Andrashchikova S, Zhultakova S, Shlosserova A. (2019). Chronic endometritis as a factor of failure attempt in assisted reproductive technologies. Likars’ka sprava. 7-8: 13-21. https://doi.org/10.31640/JVD.7-8.2019(2)

8. Рудакова ЕБ, Давыдов ПВ, Давыдов ВВ. (2018). Новые возможности диагностики внутриматочной патологии в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Леч. врач. 11: 10-14.

9. Шалина МА, Тарасова МА, Рулев ВВ и др. (2019). Опыт применения офисной гистероскопии без анестезии. Журн. акушерства и женских болезней. LVIII (5): m137-m138.

10. Шуршалина АВ, Демура ТА. (2011). Морфо-функциональные перестройки эндометрия в «окно имплантации». Акушерство и гинекол. 7-2: 9-13.

11. Шуршалина АВ. (2019). Хронический эндометрит: современные взгляды на проблему. Consilium Medicum. 6: 36-39.

12. Стрелко ГВ, Уланова ВВ. (2018). Клінічне значення хронічного ендометриту у жінок зі зниженою відповіддю на стимуляцію яєчників у програмі екстракорпорального запліднення. Здоровье женщины. 4 (130): 92-97. https://doi.org/10.15574/HW.2018.130.92.

13. Толстанова ГО. (2018). Патологія ендометрія у жінок з нереалізованою репродуктивною функцією: діагностика і тактика лікування безплідності. Здоровье женщины. 5 (130): 108-110. https://doi.org/10.15574/HW.2018.131.108.