Paediatric Surgery (Ukraine).2022.3(76):19-26; doi 10.15574/PS.2022.76.19
Гомон Н. Л.¹, Гончарук О. С.^1,2, Титаренко Н. В.¹, Вознюк А. В.^1,2, Костюченко А. В.^1
1Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина
² Коммунальное некоммерческое предприятие «Винницкая областная клиническая больница имени Н.И. Пирогова Винницкого областного совета», Украина

Для цитирования: Gomon ML, Goncharuk OS, Tytarenko NV, Voznyuk AV, Kostiuchenko AV. (2022). Efficacy and safety of prolonged intravenous infusion of lidocaine for postoperative analgesia and recovery after surgical procedures in children aged 8-17 years. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(76): 19-26; doi 10.15574/PS.2022.76.19.
Статья поступила в редакцию 26.05.2022 г., принята к печати 19.09.2022 г.

Послеоперационный контроль боли в педиатрической практике является важной проблемой для пациентов и системы медицинской помощи в целом. Результаты метаанализов и большого количества исследований показали, что внутривенные инфузии лидокаина существенно улучшают качество послеоперационного обезболивания и способствуют уменьшению потребления наркотических анальгетиков после различных хирургических вмешательств у взрослых пациентов. В педиатрической популяции эта методика практически не используется из-за недостаточной изученности ее эффективности и безопасности.
Цель — оценить эффективность и безопасность периоперационной непрерывной внутривенной инфузии лидокаина в качестве компонента мультимодальной аналгезии у детей старше 8 лет для улучшения контроля болевого синдрома и быстрого восстановления после перенесенных оперативных вмешательств.
Материалы и методы. В проспективное контролируемое исследование включены 74 (50 мальчиков, 24 девочки) ребенка, которым проведены оперативные вмешательства под общей анестезией. Возраст больных был от 8 до 18 лет. Пациенты поделены на две группы: в первую (n=28) вошли дети, получавшие внутривенно лидокаин в качестве компонента мультимодальной аналгезии в периоперационном периоде, во вторую — контрольную (n=46) — дети, которым лидокаин не назначали. Проведена оценка интенсивности боли, длительности использования наркотических анальгетиков в послеоперационном периоде и их дозировки, продолжительности восстановления перистальтики, времени перехода на полное энтеральное питание, срока госпитализации, послеоперационных осложнений. Анализ данных выполнен с помощью статистического пакета «SPSS 20» (SPSS Inc.) версии 21.0.0 для «Windows».
Результаты. Результаты исследования продемонстрировали, что интенсивность боли, а также общая послеоперационная потребность в морфине были значительно ниже в группе лидокаина по сравнению с контрольной группой (р<0,05) в течение 48-часового периода наблюдения. Необходимость в дополнительном обезболивании морфином в течение 1-х суток после операции отмечена у 5 (17,9%) пациентов группы лидокаина и у 19 (41,3%) детей контрольной группы. Продолжительность восстановления перистальтики кишечника после операций у пациентов группы лидокаина составила 3,79±1,81 ч и была достоверно короче по сравнению с группой контроля. В послеоперационном периоде отмечалась достоверно меньшая частота послеоперационной тошноты у пациентов группы лидокаина. Побочных эффектов инфузии лидокаина не наблюдалось.
Выводы. Пролонгированная периоперационная инфузия лидокаина в качестве компонента мультимодальной аналгезии способствует уменьшению потребления наркотических анальгетиков и существенно улучшает качество лечения болевого синдрома в послеоперационном периоде у детей. Благодаря более раннему восстановлению перистальтики кишечника инфузия лидокаина может быть полезна программам быстрой послеоперационной реабилитации.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, послеоперационное обезболивание, лидокаин, оценка боли.
ЛИТЕРАТУРА

1. Ahn E, Kang H, Choi GJ, Park YH, Yang SY, Kim BG et al. (2015). Intravenous lidocaine for effective pain relief after a laparoscopic colectomy: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Int Surg. 100 (3): 394-401. https://doi.org/10.9738/INTSURG-D-14-00225.1; PMid:25785316 PMCid:PMC4370524

2. Barreveld A, Witte J, Chahal H, Durieux ME, Strichartz G. (2013). Preventive analgesia by local anesthetics: the reduction of postoperative pain by peripheral nerve blocks and intravenous drugs. Anesth Analg. 116 (5): 1141-1161. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e318277a270; PMid:23408672 PMCid:PMC3633654

3. Batko I, Koscielniak-Merak B, Tomasik PJ, Kobylarz K, Wordliczek J. (2020). Lidocaine as an element of multimodal analgesic therapy in major spine surgical procedures in children: a prospective, randomized, double-blind study. Pharmacol Rep. 72 (3): 744-755. https://doi.org/10.1007/s43440-020-00100-7; PMid:32297162 PMCid:PMC7329801

4. Bugada D, Lorini LF, Lavand'homme P. (2021). Opioid free anesthesia: evidence for short and long-term outcome. Minerva Anestesiol. 87 (2): 230-237. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.20.14515-2; PMid:32755088

5. Cheng GS, Ilfeld BM. (2017). An Evidence-Based Review of the Efficacy of Perioperative Analgesic Techniques for Breast Cancer-Related Surgery. Pain Med. 18 (7): 1344-1365. https://doi.org/10.1093/pm/pnw172; PMid:27550949

6. Chou R, Gordon DB, de Leon-Casasola OA, Rosenberg JM, Bickler S, Brennan T et al. (2016). Management of Postoperative Pain Management of Postoperative Pain: A Clinical Practice Guideline From the American Pain Society, the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists' Committee on Regional Anesthesia, Executive Committee, and Administrative Council. J Pain. 17 (2): 131-157. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.12.008; PMid:26827847

7. Eipe N, Gupta S, Penning J. (2016). Intravenous lidocaine for acute pain: an evidence-based clinical update. BJA Education. 16 (9): 292-298. https://doi.org/10.1093/bjaed/mkw008

8. Hall EA, Sauer HE, Davis MS, Anghelescu DL. (2021). Lidocaine Infusions for Pain Management in Pediatrics. Paediatr Drugs. 23 (4): 349-359. https://doi.org/10.1007/s40272-021-00454-2; PMid:34036532 PMCid:PMC8609473

9. Insler S, O'Connor M, Samonte AF, Bazaral MG. (1995). Lidocaine and the inhibition of postoperative pain in coronary artery bypass patients. J Cardiothorac Vasc Anesth. J Cardiothorac Vasc Anesth. 9 (5): 541-546. https://doi.org/10.1016/S1053-0770(05)80138-7

10. Joshi GP, Van de Velde M, Kehlet H. (2019). PROSPECT Working Group Collaborators. Development of evidence-based recommendations for procedure-specific pain management: PROSPECT methodology. Anaesthesia. 74 (10): 1298-1304. https://doi.org/10.1111/anae.14776; PMid:31292953 PMCid:PMC6916581

11. Koscielniak-Merak B, Batko I, Kobylarz K, Sztefko K, Tomasik PJ. (2020). Intravenous, perioperatively administered lidocaine regulates serum pain modulators' concentrations in children undergoing spinal surgery. Pain Med. 21 (7): 1464-1473. https://doi.org/10.1093/pm/pnz212; PMid:31504866

12. Kościelniak-Merak B, Batko I, Fleszar M, Kocot-Kępska M, Gamian A, Kobylarz K et al. (2020). Effect of intravenous, perioperative-administered lidocaine on serum levels of endocannabinoids and related N-acylethanolamines in children. Minerva Anestesiol. 86 (1): 38-46. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.19.13703-0; PMid:31630508

13. Kotiniemi LH, Ryhänen PT, Valanne J, Jokela R, Mustonen A, Poukkula E. (1997). Postoperative symptoms at home following day-case surgery in children: a multicentre survey of 551 children. Anaesthesia. 52 (10): 963-969. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.1997.203-az0338.x; PMid:9370838

14. Lang A, Ben Horin S, Picard O, Fudim E, Amariglio N, Chowers Y. (2010). Lidocaine inhibits epithelial chemokine secretion via inhibition of nuclear factor kappa B activation. Immunobiology. 215 (4): 304-313. https://doi.org/10.1016/j.imbio.2009.05.006; PMid:19559500

15. Lemming K, Fang G, Buck ML. (2019). Safety and tolerability of lidocaine infusions as a component of multimodal postoperative analgesia in children. J Pediatr Pharmacol Ther. 24 (1): 34-38. https://doi.org/10.5863/1551-6776-24.1.34; PMid:30837812 PMCid:PMC6397014

16. Maund E, McDaid C, Rice S, Wright K, Jenkins B, Woolacott N. (2011). Paracetamol and selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs for the reduction in morphine-related side-effects after major surgery: a systematic review. Br J Anaesth. 106 (3): 292-297. https://doi.org/10.1093/bja/aeq406; PMid:21285082

17. Mercadante S, Arcuri E, Santoni A. (2019). Opioid-Induced Tolerance and Hyperalgesia. CNS Drugs. 33 (10): 943-955. https://doi.org/10.1007/s40263-019-00660-0; PMid:31578704

18. Перова-Шаронова ВМ. (2020). Порівняння різних методів післяопераційного знеболення у дітей з перитонітом, ускладненим інтраабдомінальною гіпертензією. Хірургія дитячого віку. 1(66): 41-50. https://doi.org/10.15574/PS.2020.66.41.

19. Rove KO, Edney JC, Brockel MA. (2018). Enhanced recovery after surgery in children: Promising, evidence-based multidisciplinary care. Paediatr Anaesth. 28 (6): 482-492. https://doi.org/10.1111/pan.13380; PMid:29752858

20. Slovack M, Taylor B, Bryce R, Ong D. (2015). Does intravenous lidocaine infusion during video-assisted thoracoscopic surgery reduce postoperative analgesia? A randomized controlled study. Can J Anesth. 62 (6): 676-677. https://doi.org/10.1007/s12630-015-0333-z; PMid:25670347

21.Staikou C, Avramidou A, Ayiomamitis GD, Vrakas S, Argyra E. (2014). Effects of intravenous versus epidural lidocaine infusion on pain intensity and bowel function after major large bowel surgery: a double-blind randomized controlled trial. J Gastrointest Surg. 18: 2155-2162. https://doi.org/10.1007/s11605-014-2659-1; PMid:25245767

22. Tauzin-Fin P, Bernard O, Sesay M, Biais M, Richebe P, Quinart A et al. (2014). Benefits of intravenous lidocaine on post-operative pain and acute rehabilitation after laparoscopic nephrectomy. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 30 (3): 366-372. https://doi.org/10.4103/0970-9185.137269; PMid:25190945 PMCid:PMC4152677

23. Vigneault L, Turgeon AF, Côté D, Lauzier F, Zarychanski R, Moore L et al. (2011). Perioperative intravenous lidocaine infusion for postoperative pain control: a meta-analysis of randomized controlled trials. Can J Anaesth. 58 (1): 22-37. https://doi.org/10.1007/s12630-010-9407-0; PMid:21061107

24. Vlasov OO. (2020). Modern solution to the problem of pain relief in newborns with necrotizing enterocolitis. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(111): 47-52. https://doi.org/10.15574/SP.2020.111.47.

25. Weibel S, Jokinen J, Pace NL, Schnabel A, Hollmann MW, Hahnenkamp K et al. (2016). Efficacy and safety of intravenous lidocaine for postoperative analgesia and recovery after surgery: a systematic review with trial sequential analysis. Br J Anaesth. 116 (6): 770-783. https://doi.org/10.1093/bja/aew101; PMid:27199310

26. Wren K, Lancaster RJ, Walesh M, Margelosky K, Leavitt K, Hudson A et al. (2019). Intravenous Lidocaine for Relief of Chronic Neuropathic Pain. AANA Journal. 87 (5): 351-355.

27. Yardeni IZ, Beilin B, Mayburd E, Levinson Y, Bessler H. (2009). The effect of perioperative intravenous lidocaine on postoperative pain and immune function. Anesth Analg. 109 (5): 1464-1469. https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181bab1bd; PMid:19843784

28. Zhu Y, Wang F, Yang L, Zhu T. (2022). Intravenous Lidocaine Infusion Reduce Post-operative Pain and Length of Hospital in Elderly Patients Undergoing Surgery: Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Surg Innov. 14: 15533506211045283. https://doi.org/10.1177/15533506211045283; PMid:35285312