- Изменения в системе гемостаза у беременных с разными формами бесплодия в анамнезе
Изменения в системе гемостаза у беременных с разными формами бесплодия в анамнезе
Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 1(158): 14-17; doi 10.15574/HW.2022.158.14
Коломиец Е. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
Для цитирования: Kolomiiets OV. (2022). Changes in the hemostasis system in pregnant women with different types of infertility in their history. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(158): 14-17; doi 10.15574/HW.2022.158.14
Статья поступила в редакцию 16.11.2021 г., принята в печать 05.03.2022 г.
Большинство беременных, у которых в анамнезе выявлено эндокринное и сочетанное бесплодие, имеют избыточный вес, а наличие ожирения во время беременности ассоциируется с развитием серьезных гиперкоагуляционных осложнений.
Цель — изучить изменения в системе гемостаза у беременных с различными видами бесплодия в анамнезе.
Материалы и методы. Изучены изменения в системе гемостаза у 127 беременных в возрасте от 23 до 40 лет, из которых 102 женщины имели различные виды бесплодия в анамнезе.
Пациентки распределены на четыре группы. В основу распределения беременных на группы положен фактор бесплодия: І группа — 35 беременных, имевших в анамнезе эндокринное бесплодие; II группа — 37 беременных, имевших в анамнезе бесплодие трубно-перитонеального генеза; III группа — 30 беременных, имевших в анамнезе сочетанное бесплодие трубно-перитонеального генеза с эндокринным; контрольная (IV) группа — 25 здоровых беременных, не имевших бесплодия в анамнезе.
Для оценки гемостаза исследованы уровни: активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), фибриногена, фибриногена В.
Показатели гемостаза исследованы на полуавтоматическом 4-канальном коагулографе «Huma Clot Qatro», работающем по фотомеханическому принципу. Достоверность для относительных величин оценена по методу углового преобразования Фишера.
Результаты. При оценке уровня АЧТВ у женщин с различными видами бесплодия по группам в I и III триместрах установлено, что в I группе показатель незначительно повысился у 1 (2,9%) пациентки в I триместре и у 2 (8,6%) женщин в III триместре; в III группе — у 1 (3,3%) пациентки и у 2 (6,7%) женщин соответственно; во II группе этот показатель не повысился ни у одной женщины в I триместре и повысился у 1 (2,7%) пациентки в III триместре; в IV группе этот показатель не повысился ни у одной женщины как в I триместре, так и в III триместре.
При анализе данных измерения фибриногена у женщин с различными видами бесплодия по группам в I и III триместрах установлено, что в I группе показатель повысился у 1 (2,9%) пациентки в I триместре и у 20 (57,1%) женщин в III триместре; в III группе — у 2 (6,7%) пациенток и у 20 (66,7%) женщин соответственно; во II группе — у 2 (6,7%) женщин и 20 (66,7%) пациенток соответственно; в IV группе этот показатель не повысился ни у одной пациентки в I триместре, а в III триместре повысился у 5 (20%) пациенток.
При анализе данных измерения фибриногена В у женщин с различными видами бесплодия по группам в I и III триместрах выявлено, что во всех группах ни у кого не было повышенного показателя в I триместре, тогда как в III триместре наблюдались единичные случаи: I группа — у 3 (8,6%) беременных; III группа — у 4 (13,3%) пациенток; II группы — у 2 (5,4%) женщин; IV группа — у 1 (4%) пациентки.
Выводы. Высокий уровень фибриногена отмечался во всех беременных независимо от вида бесплодия (до 66,7%). В группе беременных, не имевших бесплодия в анамнезе, этот показатель был повышенным только у 20% женщин.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: АЧТЧ, фибриноген, фибриноген В, беременность после бесплодия.
ЛИТЕРАТУРА
1. Alshawabkeh L, Economy KE, Valente AM. (2016). Anticoagulation During Pregnancy Evolving Strategies With a Focus on Mechanical Valves. Journal of the American College of Cardiology. 16 (68): 1804-1813. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.06.076; PMid:27737747
2. Иванов АВ. (2014). Нарушение системы гемостаза при беременности: клинико-диагностические аспекты. Лабораторная медицина. 11 (4): 60-63.
3. Katz D, Beilin Y. (2015). Disorders of coagulation in pregnancy. Ed. Br J Anaesth. Hemmings H.C. Oxford University Press. 115 (2): ii75-ii88. https://doi.org/10.1093/bja/aev374; PMid:26658204
4. Marshall AL. (2014, Nov). Diagnosis, treatment, and prevention of venous thromboembolism in pregnancy. Postgrad Med. 126 (7): 25-34. https://doi.org/10.3810/pgm.2014.11.2830; PMid:25387211
5. Prisco D, Ciuti G, Falciani M. (2009). Hemostatic changes in normal pregnancy. Hematol. Meet. Reports (formerly Haematol. Reports). 1 (10): 1-5.
6. Royal College of Obstetrics and Gynaecologists. (2015, Apr). Green-top Guideline 37a. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. London: RCOG.
7. Toyoda K. (2013). Antithrombotic therapy for pregnant women. Neurol Med Chir (Tokyo). 53 (8): 526-530. https://doi.org/10.2176/nmc.53.526; PMid:23979047