Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.4(88): 19-25; doi 10.15574/PP.2021.88.19
Коломиец Е. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Коломиец ЕВ. (2021). Изменения в системах: обмена липидов и углеводов у беременных с различными формами бесплодия в анамнезе. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 4(88): 19-25; doi 10.15574/PP.2021.88.19.
Статья поступила в редакцию 23.08.2021 г., принята в печать 13.12.2021 г.

Наиболее значительные изменения в системах обмена липидов и углеводов были у женщин с эндокринным и сочетанным бесплодием в анамнезе, что объясняется наличием у них факторов риска, а именно, возрастом, синдромом поликистозных яичников, повышенной частотой соматической патологии (метаболическим синдромом, ожирением, инсулинорезистентностью), осложненным течением беременности.
Цель — изучить изменения в системах обмена липидов и углеводов у беременных с различными формами бесплодия.
Материалы и методы. Изучены изменения в системах обмена липидов и углеводов у 127 беременных с различными видами бесплодия. В основу распределения беременных на группы положен фактор бесплодия: І группа — 35 беременных с эндокринным бесплодием в анамнезе, II — 37 женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза в анамнезе, III — 30 беременных с сочетанным бесплодием в анамнезе: трубно-перитонеального генеза с эндокринным, IV (контрольная) — 25 здоровых беременных без бесплодия в анамнезе. Для оценки метаболических нарушений всем женщинам измерено артериальное давление, в крови определены уровни глюкозы и индекс HOMA (Homeostasis Model Assesment), а также триглицериды и липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Применены иммунохемилюминисцентный, ферментативный колориметрический и кинетический ферментативный методы. Достоверность для относительных величин оценена методом углового преобразования Фишера.
Результаты. По данным измерения глюкозы плазмы у женщин с различными видами бесплодия по группам в I и III триместрах обнаружено, что в I группе повышенные показатели были у 5 (14,3%) пациенток в I триместре и у 9 (25,7%) женщин в III триместре; в III группе у 3 (10%) и 10 (33,3%) беременных соответственно; в то время как повышенный уровень сахара крови во II группе был у 3 (10%) пациенток в I триместре и у 10 (33,3%) женщин в III триместре, а в IV группе ни у кого не было повышенного уровня глюкозы в крови в I триместре, а у 1 (8%) пациентки он повысился в III триместре. При определении индекса HOMA у женщин с различными видами бесплодия по группам в I и III триместрах обнаружено, что в I группе повышенные показатели были у 4 (11,4%) пациенток в I триместре и у 5 (14,3%) женщин в III триместре; в III группе — у 3 (10%) и 4 (13,3%) беременных соответственно; в то время как показатель индекса HOMA у женщин II группы не изменился (как в I, так и в III триместрах) и составил 1 (2,7%) случай, а в IV группе ни у кого не было повышенного индекса HOMA (как в I, так и в III триместрах). По анализу измерений ЛПВП у женщин с различными видами бесплодия по группам в I и III триместрах выявлено, что в I группе повышенные показатели были у 2 (5,7%) пациенток в I триместре и у 4 (11,4%) женщин в III триместре; в III группе — в 3 (10,0%) и 6 (20,0%) беременных соответственно; в то время как показатель ЛПВП у пациенток ІІ группы не изменился (как в I, так и в III триместрах) и составил 1 (2,7%) случай, а в IV группе ни у кого не было повышенного уровня ЛПВП (как в I, так и в III триместрах).
Выводы. При эндокринном и сочетанном бесплодии в анамнезе уже в I триместре уровень глюкозы превышал 5,6 ммоль/л у 14,3% и у 10% пациенток соответственно; в ІІІ триместре — 25,7% и 33,3% соответственно. Индекс НОМА в ІІІ триместре был повышенным и составлял у беременных с эндокринным бесплодием в анамнезе 14,3%, у беременных с сочетанным бесплодием — 13,3%, что было достоверно выше показателей пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием (2,7%). У здоровых беременных без отягощённого бесплодием анамнеза не было повышения индекса НОМА. При эндокринном и сочетанном бесплодии в анамнезе также был повышен уровень ЛПВП соответственно у 11,4% и 20% пациенток и триглицеридов у 8,6% и 16,7% женщин в III триместре относительно беременных с трубно3перитонеальным бесплодием в анамнезе и здоровых женщин.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: обмен липидов и углеводов, эндокринная и трубно-перитонеальное бесплодие в анамнезе, беременность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Antuna-Puente B et al. (2011, Jun). How can we measure insulin sensitivity resistance? Diabetes Metab. 37(3): 179-88. https://doi.org/10.1016/j.diabet.2011.01.002; PMid:21435930

2. Gayoso-Diz P et al. Insulin resistance (HOMA$IR) cut$off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age: EPIRCE cross$sectional study. BMC Endocr Disord. (2013, Oct 16). 13; No.47. https://doi.org/10.1186/1472-6823-13-47; PMid:24131857 PMCid:PMC4016563

3. Камінський ВВ, Татарчук ТФ, Дубоссарська ЮО, Дубоссарська ЗМ. (2016). Національний консенсус щодо ведення пацієнток із гіперандрогенією. Репродуктивна ендокринологія. 4 (30): 3–15.

4. Lann D, LeRoith D. (2007). Insulin resistance as the underlying cause for the metabolic syndrome. Med Clin North Am. 91(6): 1063-77, viii. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2007.06.012; PMid:17964909

5. Moghetti P. (2016). Insulin Resistance and Polycystic Ovary Syndrome. Curr Pharm Des. 22(36): 5526-5534. https://doi.org/10.2174/1381612822666160720155855; PMid:27510482

6. Півнів ВА. (2003). Ліпідний дистрес-синдром. М. ВЕДИ.

7. Polac K. (2017). New markers of insulin resistance and polycystic ovary syndrome. J Endocrinol Invest. 40: 447-454. https://doi.org/10.1007/s40618-016-0523-8; PMid:27473078 PMCid:PMC5206255

8. Пирогова ВІ. (2019). Сучасні тренди в лікуванні синдрому полікістозних яєчників. Здоров'я України. 2 (34): 28–29.

9. Тарасенко КВ. (2016). Метаболічні порушення у вагітних з ожирінням різного ступеня, їхній зв'язок з акушерськими ускладненнями та обгрунтування патогенетичної корекції: автореферат дис. д-ра мед. наук: 14.01.01 – Акушерство та гінекологія. Харк нац мед ун-т. Харків: 40.

10. Татарчук ТФ, Тутченко ТМ, Перехрестенко ОВ, Калашников ОО, Гламазда МІ. (2018). Метаболічний синдром: що змінилось за 30 років. Альманах репродуктивного здоров'я: 53–69.