Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 1(164): 28-33; doi 10.15574/HW.2023.164.28
Кротик Е. И.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Krotik ОI. (2023). Changes in the haemocoagulation system after pregravidar preparation before ART programme in pregnant women with a history of sexually transmitted infections. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(164): 28-33; doi 10.15574/HW.2023.164.28.
Статья поступила в редакцию 04.12.2022 г., принята в печать 27.02.2023 г.

Цель — проанализировать динамику лабораторных показателей функционирования гемокоагуляционной системы после прегравидарной подготовки перед циклами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у беременных с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), в анамнезе.
Материалы и методы. Проанализировано функционирование гемокоагуляционной системы после программ ВРТ у женщин с бесплодием на фоне ИППП в анамнезе: І группа — 56 беременных, получавших предложенные нами лечебно-профилактические мероприятия в прегравидарный период; ІІ группа — 55 беременных, получавших общепринятые мероприятия перед программами ВРТ. Состояние системы гемостаза определено по следующим показателям: концентрация фибриногена, активированное время рекальцификации (АВР), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), интегративный показатель «индекс тромбодинамического потенциала» (ИТП), концентрация продуктов деградации фибрина и фибриногена (ПДФФ) и уровень более стабильных, но менее биологически активных метаболитов простациклина (6-кето-ПГF1α) и тромбоксана (Т×В₂). Статистическая обработка результатов исследования проведена с использованием стандартных программ «Microsoft Excel 5.0» и «Statistica 8.0».
Результаты. В период окончательного формирования плацентарного барьера у беременных I группы достоверно удлинялось АЧТВ (31,3±1,6 с — в II триместре; 34,3±2,9 с — в III триместре) с увеличением срока гестации и статистически отличалось от показателей во IІ группе (27,6±3,0 с и 30,2±1,7 с, соответственно; р<0,05); медленно сокращалось АВР в течение II и III триместров гестации у беременных I группы (63,1±2,8 с и 59,3±2,8 с, соответственно); постепенно снижался уровень ПДФФ (5,8±0,27×10^-2 г/л и 5,1±0,22×10^-2 г/л), в отличие от уровня ПДФФ во ІІ группе, в которой наблюдалось постепенное увеличение этого показателя (9,4±0,17×10^-2 г/л и 11,6±0,27×10^-2 г/л, соответственно; р<0,01). Уровень стабильного метаболита тромбоксана (Т×В₂) во II триместре снижался в 2 раза и был достоверно ниже (р<0,05) по сравнению  со II группой; уровень стабильного 6-кето-ПГF1α повышался в III триместре (р<0,05). Это способствовало увеличению в I группе баланса РgI₂/T×A₂ от 0,34±0,02 до 1,16±0,03, что соответствовало физиологическим потребностям системной и органной гемодинамики во время беременности.
Выводы. Разработка и внедрение эффективной прегравидарной подготовки перед ВРТ у женщин с ИППП в анамнезе и медикаментозная коррекция в течение беременности влияют на повышение адаптационного компенсаторно-приспособительного потенциала гемокоагуляционного гемостаза матери и перинатальной охраны плода.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: инфекции, передающиеся передаются половым путем, прегравидарная подготовка, беременность, гемокоагуляционный гомеостаз.
ЛИТЕРАТУРА

1. Bitsadze V, Khizroeva J, Elalamy I, Makatsariya A. (2020, Oct 26). Venous thrombosis risk factors in pregnant women. J Perinat Med: jpm-2020-0011. Online ahead of print. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0011; PMid:33098632

2. Brenner B. (2004). Haemostatic changes in pregnancy. Thromb Res. 114 (5-6): 409-414. https://doi.org/10.1016/j.thromres.2004.08.004; PMid:15507271

3. Chen L, Liu J, Cao Z. (2019). Seasonal influence on TORCH infection and analysis of multi‐positive samples with indirect immunofluorescence assay. J Clin Lab Anal. 33 (4): e22828. URL: https:/www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/. (Accessed 11 March 2021). https://doi.org/10.1002/jcla.22828; PMid:30666721 PMCid:PMC6528586

4. Curry K et al. (2022). Recommendations for managing sexually transmitted infections: Incorporating the 2021 guidelines. The Nurse Practitioner. 47 (4): 10-18. https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000822528.27483.b2; PMid:35349512

5. Erez O. (2017, Mar). Disseminated intravascular coagulation in pregnancy — Clinical phenotypes and diagnostic scores. Thrombosis research. 151 (1): S56-S60. https://doi.org/10.1016/S0049-3848(17)30069-5; PMid:28262236

6. Evarista OO, Ezimokhai TP, Airiagbonbu B. (2020). Effect of highly active antiretroviral therapy (HAART) on some specific clotting profile in Human Immunodeficiency Virus-(HIV) positive pregnant women. Indian Journal of Sexually Transmitted Diseases and AIDS. 41 (1): 83. https://doi.org/10.4103/ijstd.IJSTD_107_17; PMid:33062988 PMCid:PMC7529161

7. Holovachuk OK, Kalinovska IV. (2014). Klinichna otsinka platsentarnoyi dysfunktsiyi u vahitnykh iz henitalnymy infektsiyamy. Perinatologiya i pediatriya. 4: 31-33. https://doi.org/10.15574/PP.2014.60.31

8. Kolomiytseva AH, Didenko LV, Chernenko TS. (2008). Prohnozuvannya i profilaktyka uskladnen vahitnosti. Pediatriya, akusherstvo ta hinekol. 1: 52-53.

9. Кротік ОІ. (2022). Акушерські та перинатальні наслідки розродження після ДРТ в жінок з інфекціями, що передаються статевим шляхом, в анамнезі. Український журнал Здоров’я жінки. 1 (158): 25-33. doi: 10.15574/HW.2022.158.25.

10. Lowe GDO, Rumley A. (2019). Use of fibrinogen and fibrin D-dimer in prediction of arterial thrombotic events. Thrombosis and Haemostasis J. 82; 2: 667-673. https://doi.org/10.1055/s-0037-1615895; PMid:10605766

11. Минцер АП. (2018). Статистические методы исследования в клинической медицине. Практическая медицина. 8: 112-118.

12. Rabinovich A et al. (2019, Sep). DIC in obstetrics: Diagnostic score, highlights in management, and international registry‐communication from the DIC and Women's Health SSCs of the International Society of Thrombosis and Haemostasis. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 17 (9): 1562-1566. https://doi.org/10.1111/jth.14523; PMid:31218838

13. Şahin B, Şahin B, Şahin GC. (2022). Sexually Transmitted Infections in Pregnancy, Screening and Treatment. Current Obstetrics and Gynecology Reports. 11: 34-43. https://doi.org/10.1007/s13669-021-00318-z

14. Schjetlein R, Haugen G, Wisloff F. (1997). Markers of intravascular coagulation and fibrinolysis in preeclampsia: association with intrauterine growth retardation. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 76; 6: 541-546. https://doi.org/10.3109/00016349709024580; PMid:9246959

15. Xiao J, Feng Y, Li X et al. (2017). Expression of ADAMTS13 in normal and abnormal placentae and its potential role in angiogenesis and placenta development. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 37 (9): 1748-1756. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.117.309735; PMid:28751574 PMCid:PMC5570641