Paediatric Surgery.Ukraine.2020.3(68):37-40; doi 10.15574/PS.2020.68.37
Sabbir Karim¹, Monoarul Islam Talukder², Sultana Parvin^2
1Dhaka shishu Hospital & Bangladesh institute of child health
²ShSMC, Dhaka, Bangladesh

Для цитирования: Sabbir Karim, Monoarul Islam Talukder, Sultana Parvin (2020). Using prepucial mucous to cover neourethra in TIP urethroplasty: 4 years experience in a tertiary paediatric hospital of Bangladesh. Paediatric Surgery.Ukraine. 3(68): 37—40. doi 10.15574/PS.2020.68.37
Статья поступила в редакцию 20.04.2020 г., принята к печати 06.09.2020 г.

Гипоспадия представляет собой широкий спектр аномалий полового члена, требующих хирургической коррекции. Большинство случаев относятся к переднему отделу уретры, и хирургическая техника зависит от ее строения. Тубуляризация рассечённой уретральной пластинки Warren Snodgrass – один из самых популярных методов уретропластики, который зависит от наличия здоровой, адекватной и неповрежденной уретральной пластинки. В литературе описаны различные ткани, покрывающие неоуретру в качестве второго слоя. В этом исследовании мы модифицировали уретропластику с использованием тубуляризации рассечённой уретральной пластинки, покрыв неоуретру двумя слоями слизистой оболочки препуциального отдела на сосудистой ножке или лоскутом.
Цель. Оценить результаты модифицированной уреопластики с использованием тубуляризации рассечённой уретральной пластинки Warren Snodgrass при передней средней и проксимальной гипоспадии полового члена.
Материалы и методы. С января 2012 г. по июль 2016 г. 88 пациентов были прооперированы с использованием модифицированной техники Snodgrass или модифицированной уретропластики с использованием тубуляризации рассечённой уретральной пластинки. В исследование были включены гипоспадия коронарного, субкоронарнарого, дистального, среднего и проксимального отделов полового члена. Каждому пациенту была проведена модифицированная уретропластика с тубуляризацией рассечённой уретральной пластинки, и были оценены ее результаты.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 28,34±14,98 месяцев, и колеблется от 6,5 до 65 месяцев. У 9 (10,2%) пациентов развился уретральный разрез и свищ, у 5 (5,68%) детей – стеноз внутреннего канала и у 1 (1,1%) пациента – стриктура неоуретры.
Выводы. Уретропластика с использованием тубуляризации рассечённой уретральной пластинки – это универсальный метод коррекции гипоспадии полового члена. Покрытие неоуретры слизистой оболочкой препуциального отдела фиксирует неоуретральный анастомоз.
Исследование было одобрено комитетом по этике детской больницы Dhaka Shishu. Кроме того, до операции родители были проинформированы о процедуре и возможных осложнениях для получения информированного согласия.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: гипоспадия, уретропластика с тубуляризацией рассечённой уретральной пластинки, препуциальная слизистая оболочка.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baskin LS, Ebbers MB. (2006). Hypospadias: Anatomy, etiology, and technique. J Pediatr Surg. 41: 463-472. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.11.059; PMid:16516617

2. Paulozzi L, Erickson D, Jackson. (1997). Hypospadias trends in two US surveillance systems. Pediatrics. 100: 831-834. https://doi.org/10.1542/peds.100.5.831; PMid:9346983

3. Paulozzi L. (1999). International trends in rates of hypospadias and cryptorchidism. Environ Health Perspect. 107: 297-302. https://doi.org/10.1289/ehp.99107297; PMid:10090709 PMCid:PMC1566511

4. Alkan M, Oguzkurt P, Ezer SS, Ince E, Hicsonmez A. (2008). Evaluation of the results of eccentric circummeatal-based flap with combined limited urethral mobilization technique for distal hypospadias repair. J Pediatr Urol. 4: 206-9. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2007.11.008; PMid:18631927

5. Hamdy H, Awadhi MA, Rasromani KH. (1999). Urethral mobilization andmeatal advancement: a surgical principle in hypospadias repair. Pediatr Surg Int. 15: 240-2. https://doi.org/10.1007/s003830050566; PMid:10370034

6. Jayanthi VR. (2003). The modified Snodgrass hypospadias repair: reducing the risk of fistula and meatal stenosis. J Urol. 170: 1603-1605. https://doi.org/10.1097/01.ju.0000085260.52825.73; PMid:14501672

7. Snodgrass W. (1994). Tubularized incised plate urethroplasty for distal hypospadias. J Urol. 151: 464-5. https://doi.org/10.1016/S0022-5347(17)34991-1

8. Retik AB, Borer JG. (1998). Primary and reoperative hypospadias repair with the Snodgrass technique. World J Urol.16:186-91. https://doi.org/10.1007/s003450050050; PMid:9666542

9. Holland AJ, Smith GH, Cass DT. (2000). Clinical review of the Snodgrass hypospadias repair. Aust NZ J Surg. 70: 597-600. https://doi.org/10.1046/j.1440-1622.2000.01906.x; PMid:10945555

10. Dayanc. M, Tan MO, Gokalp A, Yıldırım L, Peker AF. (2000). Tubularized incised plate urethroplasty for distal and mid-penile hypospadias. Eur Urol. 37: 102-5. https://doi.org/10.1159/000020108; PMid:10671794

11. Mehmet E, Gu.lay T, Serdar S. (2004). Tubularized Incised Plate Urethroplasty: 5 Years’ Experience. European Urology. 46: 655-659. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2004.05.007; PMid:15474279

12. Snodgrass WT. (2005). Surgical Atlas Snodgrass technique for hypospadias repair, illustration by Stephan Spitzer. BJU international. 95: 683-693. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2005.05384.x; PMid:15705110

13. Snodgrass W. (1999). Does tubularized incised plate hypospadias repair create neourethral strictures. J Urol. 162: 1159-61. https://doi.org/10.1097/00005392-199909000-00072; PMid:10458455

14. Elbakryl A. (1999). Tubularized incised plate urethroplasty: Is regular dilatation necessary for success? BJU Int. 84: 683-8. https://doi.org/10.1046/j.1464-410x.1999.00207.x; PMid:10510116

15. Lorenzo AJ, Snodgrass WT. (2002). Regular dilatation is unnecessary after tubularized-incised plate hypospadias repair. BJU Int. 89: 94-7. https://doi.org/10.1046/j.1464-410X.2002.02519.x

16. Elbakryl A. (2002). Further experience with the tubularizedincised urethral plate technique for hypospadias repair. BJU Int. 89: 291-4. https://doi.org/10.1046/j.1464-4096.2001.01525.x; PMid:11856113

17. Snodgrass WT, Nguyen MT. (2002). Current technique of tubularized incised plate hypospadias repair. Urology. 60: 157-62. https://doi.org/10.1016/S0090-4295(02)01620-5

18. Dhua AK, Agarwal S, Sinha S, Ratan SK. (2012, Mar). Soft tissue covers in hypospadias surgery: Is tunica vaginalis better than dartos flap? JIAPS. 17(1): 16-9. https://doi.org/10.4103/0971-9261.91080; PMid:22279358 PMCid:PMC3263032

19. Baskin LS. (2010). Hypospadias. in: JA O'Neil, MI Rowe, JA Grossfield, EW Fankalsrud, AG Coran, editors.Pediatric Surgery, 7th edn. Missouri: Mosby year book: 1531-1553. https://doi.org/10.1016/B978-0-323-07255-7.00121-5