Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 1(164): 64-70; doi 10.15574/HW.2023.164.64
Кушниренко С. В., Кушниренко А. В.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л Шупика, г. Киев

Для цитирования: Kushnirenko SV, Kushnirenko OV. (2023). Urinary tract infections: diagnosis and treatment, updates 2022. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(164): 64-70; doi 10.15574/HW.2023.164.64.
Статья поступила в редакцию 01.12.2022 г., принята в печать 28.02.2023 г.

Инфекции мочевой системы (ИМС) являются распространенной причиной обращения за медицинской помощью и назначения антимикробных препаратов.
Цель — осветить вопросы диагностики и лечения ИМП с учетом обновлений 2022 года.
Рассмотрены диагностические аспекты ИМС. Освещены антибактериальные и неантибактериальные меры лечения и профилактики ИМС. Обосновано приоритетное назначение фосфомицина при лечении и профилактике неосложненных и осложненных ИМС. Показаны преимущества и недостатки телемедицинского консультирования пациенток с ИМС.
Для диагностирования острого неосложненного цистита проводят анализ мочи, а при подозрении на острый пиелонефрит — бактериологическое исследование мочи.
Для лечения пациента с циститом назначают перорально нитрофураны (нитрофурантоин) или сульфаметоксазол/триметоприм, а при невозможности — перорально амоксициллин/клавулановую кислоту или внутривенно аминогликозиды (однократное введение разовой дозы).
Внедрение телемедицины в первичную медицинскую помощь позволяет улучшить результаты лечения урологических больных, однако во время электронных визитов по сравнению с офисными врачи реже назначают анализ мочи и бактериологическое исследование мочи, при этом значительно чаще назначают антибиотики.
Кратковременные курсы лечения симптоматической ИМС, непрерывная или интермиттирующая низкодозная антимикробная профилактика с применением фосфомицина рекомендованы руководствами ведущих ассоциаций Европы и США в качестве противорецидивной терапии для снижения риска будущих ИМС и повышения качества жизни женщин всех возрастных групп.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: инфекции мочевой системы, женщины, фосфомицин, урофосцин.
ЛИТЕРАТУРА

1. Anger J et al. (2022). Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. Journal of Urology. 208: 536-541. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000002860; PMid:35942788

2. Bonkat G, Bartoletti R, Bruyere F et al. (2022). EAU Guidelines on Urological Infections. URL: https://uroweb.org/guidelines/urological-infections#3_2.

3. Bouiller K, Zayet S, Lalloz P-E, Potron A et al. (2022). Efficacy and Safety of Oral FosfomycinTrometamol in Male Urinary Tract Infections with Multidrug-Resistant Enterobacterales. Antibiotics. 11: 198. https://doi.org/10.3390/antibiotics11020198; PMid:35203801 PMCid:PMC8868337

4. Candel FJ, David MM, Barberán J. (2019). New perspectives for reassessing fosfomycin: applicability in current clinical practice. Rev Esp Quimioter. 32 (1): 1-7.

5. Corrales M, Corrales-Acosta E, Corrales-Riveros JG. (2022). Which Antibiotic for Urinary Tract Infections in Pregnancy? A Literature Review of International Guidelines. J Clin Med. 11 (23): 7226. https://doi.org/10.3390/jcm11237226; PMid:36498799 PMCid:PMC9740524

6. Díez-Aguilar M, Cantón R. (2019). New microbiological aspects of fosfomycin. Rev Esp Quimioter. 32 (1): 8-18.

7. Fajfr M, Balik M, Cermakova E, Bostik P. (2020). Effective Treatment for Uncomplicated Urinary Tract Infections with Oral Fosfomycin, Single Center Four Year Retrospective Study. Antibiotics (Basel). 9 (8): 511. https://doi.org/10.3390/antibiotics9080511; PMid:32823650 PMCid:PMC7459894

8. Falagas ME, Athanasaki F, Voulgaris GL et al. (2019). Resistance to fosfomycin: mechanisms, frequency and clinical consequences. Int. J. Antimicrob, Agen. 53 (1): 22-28. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2018.09.013; PMid:30268576

9, Hernández-Hernández D, Ortega-González Y, Padilla-Fernández B et al. (2022). Management of Acute Cystitis in the Era of COVID-19. Curr Bladder Dysfunct Rep. 22: 1-6. https://doi.org/10.1007/s11884-022-00677-0; PMid:36466948 PMCid:PMC9684745

10. Jent P, Berger J, Kuhn A et al. (2022). Antibiotics for Preventing Recurrent Urinary Tract Infection: Systematic Review and Meta-analysis. Open Forum Infectious Diseases. 9 (7): ofac327. https://doi.org/10.1093/ofid/ofac327; PMid:35899289 PMCid:PMC9310516

11. Kwok M, McGeorge S, Mayer-Coverdale J et al. (2022). Guideline of guidelines: management of recurrent urinary tract infections in women. BJUI. https://doi.org/10.1111/bju.15756; PMid:35579121 PMCid:PMC9790742

12. Matthews PC, Barrett LK, Warren S et al. (2016). Oral fosfomycin for treatment of urinary tract infection: a retrospective cohort study. BMC Infect Dis. 16: 556. https://doi.org/10.1186/s12879-016-1888-1; PMid:27729016 PMCid:PMC5057270

13. McKertich К, Hanegbi U. (2021). Recurrent UTIs and cystitis symptoms in women AJGP. 50 (4): 199-205. https://doi.org/10.31128/AJGP-11-20-5728; PMid:33786541

14. МОЗ України. (2022). Стандарт медичної допомоги «Раціональне застосування антибактеріальних і антифунгальних препаратів з лікувальною та профілактичною метою». Наказ МОЗ України від 18 травня 2022 року №823.

15. Rubio EM, Martínez AR, Cruz AF. (2019). Fosfomycin in antimicrobial stewardship programs. Rev Esp Quimioter. 32 (1): 62-66.

16. Silver LL. (2017). Fosfomycin: mechanism and resistance. Cold Spring Harb. Perspect. Med. 1; 7 (2): a025262. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a025262; PMid:28062557 PMCid:PMC5287057

17. Tutone М, Johansen T, Cai T, Mushtaq S, Livermore DM. (2022). SUsceptibility and Resistance to Fosfomycin and other antimicrobial agents among pathogens causing lower urinary tract infections: findings of the SURF study. International Journal of Antimicrobial Agents. 59 (5): 106574. https://doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2022.106574; PMid:35307561