PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):29-35; DOI 10.15574/PS.2019.63.29

Котенко О. Г., Григорян М. С., Гриненко А. В., Гусєв А. В., Коршак А. А., Остапишен А. Н., Попов А. О., Федоров Д. А.
Национальный институт хирургии и трансплантологии имени А.А. Шалимова НАМН Украины, г. Киев

Цель: исследовать и улучшить результаты хирургического лечения детей с гепатобластомой.

Материалы и методы. Проведено хирургическое лечение 90 детей с гепатобластомой: 81 пациенту выполнена резекция печени, а 9 детям с нерезектабельной формой гепатобластомы выполнена трансплантация части печени от живого семейного донора.

Результаты. Более тяжелые послеоперационные осложнения (от ІІІ-b до V степени по Dindo–Clavien) наблюдались в резекционной группе пациентов. Послеоперационная летальность после резекции печени составила 5% (n=4), а после трансплантации печени летальных случаев не было. 5-летняя безрецидивная выживаемость в трансплантационной группе составила 69,2% против 62,5% в резекционной группе, а общая выживаемость – 75% против 71% соответственно.

Выводы. Резекционные и трансплантационные технологии являются эффективными методами хирургического лечения гепатобластомы у детей и в сочетании с химиотерапией позволяют получить хороший долгосрочный результат. Ближайшие и отдаленные результаты после трансплантации печени лучше, чем после резекции печени, даже несмотря на больший объем опухолевого поражения печени у пациентов трансплантационной группы. Трансплантация печени является единственным эффективным методом хирургического лечения у детей с нерезектабельной гепатобластомой.

Ключевые слова: гепатобластома, дети, резекция печени, трансплантация печени.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ane Andres, Francisco Hernandez, Carlos Sanchez-Montenegro, Martha Romo et al. (2017, Jun). Primary multivisceral transplantation in a child with hepatoblastoma and portomesenteric thrombosis. Transplantation. 101;62: 113. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000521452.66335.fe

2. Aronson DC, Czauderna P, Maibach R, Perilongo G, Morland B. (2014, Oct.). The treatment of hepatoblastoma: Its evolution and the current status as per the SIOPEL trials. J Indian Assoc Pediatr Surg.19(4): 201–7. https://doi.org/10.4103/0971-9261.142001; PMid:25336801 PMCid:PMC4204244

3. Czauderna P, Otte JB, Aronson DC, Gauthier F et al. (2005, May). Guidelines for surgical treatment of hepatoblastoma in the modern era – recommendations from the Childhood Liver Tumour Strategy Group of the International Society of Paediatric Oncology (SIOPEL). Eur J. Cancer.41(7): 1031–36. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2005.02.004; PMid:15862752

4. Derek J. Roebuck, Daniel Aronson, Philippe Clapuyt, Piotr Czauderna et al. (2007, Feb.). 2005 PRETEXT: a revised staging system for primary malignant liver tumours of childhood developed by the SIOPEL group. Pediatr Radiology. 37(2): 123–132. https://doi.org/10.1007/s00247-006-0361-5; PMid:17186233 PMCid:PMC1805044

5. Hishiki Tomoro (2013, Dec.). Current therapeutic strategies for childhood hepatic tumors: surgical and interventional treatments for hepatoblastoma. International Journal of Clinical Oncology.18(6): 962–68. https://doi.org/10.1007/s10147-013-0625-7; PMid:24132546

6. Inbal Samuk, Akin Tekin, Panagiotis Tryphonopoulos, Ignacio G. Pinto et al. (2016, Apr.). Abdominal transplantation for unresectable tumors in children: the zooming out principle. Pediatric Surgery International. 32(4): 337–46.

7. Marcio M. Malogolowkin, Howard M. Katzenstein, Rebecka L. Meyers, Mark D. Krailo et al. (2011, Aug 20). Complete Surgical Resection Is Curative for Children With Hepatoblastoma With Pure Fetal Histology: A Report From the Children’s Oncology Group. Journal of Clinical Oncology.29(24): 3301–3306.

8. Miyamura T, Yoshida R, Yagi T, Matsukawa H et al. (2011, Aug). Successful treatment of unresectable advanced hepatoblastoma: living liver transplantation after surgicalremoval of lung metastasis. Pediatr Transplant. 15(5): E87–91. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2009.01262.x; PMid:20070564

9. Natsumi Tanaka, Takehisa Ueno, Yuichi Takama, Hiroaki Yamanaka et al. (2016). A Case of Hepatoblastoma With Main Portal Vein Invasion Successfully Treated by Living-Donor Liver Transplantation. Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons. 52;4: 949–953.

10. Sakamoto S, Kasahara M, Mizuta K, Kuroda T et al. (2014, Mar). Nationwide survey of the outcomes of living donor liver transplantation for hepatoblastoma in Japan. Liver Transplantation. 20(3): 333–46. https://doi.org/10.1002/lt.23803; PMid:24734315

Статья поступила в редакцию 11.02.2019 г., принята к печати 10.06.2019 г.