Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):7-12; doi 10.15574/PS.2020.69.7
О.Б. Боднар¹, Л.И. Ватаманеску¹, Б.М. Боднар¹, М.В. Хома¹, Р.Ю. Рандюк¹, P. Charlorin², O. Louima², G.S. Pierre², R. Peigne², A.G. Maria³

¹ВГУЗ Украины «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы

²Pediatric Surgery Department, Saint Damien Pediatric Hospital NPH, Port-au-Prince, Haiti

³UOC Pediatric Surgery «Santo Spirito» Hospital Pescara-Italy

Для цитирования: Боднар ОБ, Ватаманеску ЛИ, Боднар БМ, Хома МВ и др. (2020). Хирургическое лечение атрезии тонкой кишки новорожденных при условиях разного послеоперационного сопровождения. Хирургия детского возраста. 4(69):7-12; doi 10.15574/PS.2020.69.7
Статья поступила в редакцию 03.06.2020 г., принята к печати 09.11.2020 г.

Введение. Атрезия тонкой кишки является одной из наиболее частых причин низкой кишечной непроходимости новорожденных. Летальность при этой патологии колеблется от 5 до 60%, в зависимости от страны. Современные взгляды, касающиеся хирургической коррекции, являются достаточно противоречивыми.
Цель. Провести анализ хирургического лечения атрезии тонкой кишки в условиях хирургического отделения Городской детской больницы №1 ГДКЛ (г. Черновцы, Украина) и хирургического отделения Saint Damien Pediatric Hospital NPH (SDH) (Port-o-Prence, Haiti). Определить оптимальные способы оперативного вмешательства.
Материалы и методы. Проведено анализ хирургического лечения 15 детей в условиях SDH (Haiti) и 12 детей в условиях ГДКЛ (г. Черновцы, Украина) с атрезией тонкой кишки. Определено эффективность закрытых (косой анастомоз «конец в конец», тейпирование с анастомозированием «конец в конец», анастомозы по Денис-Брауну и J. Louw), разгрузочных (У- и Т-образных, тейпирование с анастомозированием и подвесной проксимальной энтеростомой) анастомозов и стом (концевых, двойных, по Микуличу). Смертность при ограниченном парентеральном питании составляла 40% (SDH), при наличии парентерального питания – 33,33% (ГДКЛ, г. Черновцы).
Результаты. Согласно проанализированным данным, считаем, что использование метода хирургического лечения должно соответствовать типу атрезии, расстоянию слепого проксимального конца от связки Трейца, разнице диаметров приводящего и отводящего участков, возможности проведения парентерального питания, угрозе возникновения синдрома короткой кишки (СКК).
Выводы. У-подобный разгрузочный анастомоз «бок в бок» с выведением проксимального участка в виде стомы, может быть способом выбора при значительном несоответствии диаметров кишки, обеспечивает широкую площадь тонкокишечного соединения, отведения химуса до заживления соустья и может быть использован при разных типах атрезии тонкой кишки.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют про отсутствие конфликта интересов.
Ключевые слова: атрезия тонкой кишки, хирургическое лечение, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdelmohsen SM, Osman MA. (2017). Multiple Ileal Atresia with total Colonic Atresia, A Case Report. Madridge J Case Rep Stud. 1(1): 16-19. https://doi.org/10.18689/mjcrs-1000104

2. Aggerwal N, Sugandhi N, Kour H, Chakraborty G, Acharya SK, Jadhav A, Bagga D. (2019). Total intestinal atresia: Revisiting the pathogenesis of congenital atresias. J Indian Assoc Pediatr Surg. 24: 303-306. https://doi.org/10.4103/jiaps.JIAPS_204_18; PMid:31571767 PMCid:PMC6752068

3. Баиров ВГ, Амидхонова СА, Щеголева НА, Азизов БД, Хидиров АФ. (2015). Критерии выбора способа создания анастомоза у новорожденных с тонкокишечной непроходимостью. Детская хирургия. 19(1): 15–20.

4. Charlorin P, Louima O, Pierre GS, Peigne R, Bowder A, Grazia Maria A, Sylvio A. (2020). Use of feeding jejunostomy in a type IV jejuno-ileal atresia in a low-income country. Journal of Pediatric Surgery Case Reports. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2020.101580

5. Chirdan LB, Uba AF, Pam SD. (2004). Intestinal atresia: management problems in a developing country Pediatr Surg Int. 20: 834-837. https://doi.org/10.1007/s00383-004-1152-4; PMid:15138787

6. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Пономаренко ОП, Гладишко ОП, Маркевич ОВ. (2018). Поздовжня ентеропластика, як спосіб первинного лікування, у новонароджених дітей з проксимальною атрезією голодної кишки. Хірургія дитячого віку. 4(61): 87–92. https://doi.org/10.15574/PS.2018.61.87.

7. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Сорока ВП. (2017). Хірургічне лікування низької природженої обструкції тонкої кишки у новонароджених дітей. Хірургія дитячого віку. 2(55): 70–75. https://doi.org/10.15574/PS.2017.55.70.

8. Слєпов ОК, Мигур МЮ, Журавель АО. (2017). Фактори ризику та їх вплив на результати хірургічного лікування низької природженої обструкції тонкої кишки у новонароджених дітей Перинатология и педиатрия. 2(70): 108–112. https://doi.org/10.15574/PP.2017.70.108.

9. Сухотник ИГ. (2017). Синдром короткой кишки у детей. Российский вестник детской хирургии анестезиологии и реаниматологии.7(3): 99–116. Библиогр.: 111–116. ISSN 2219-4061.