- Хирургическая коррекция врожденного кифоза у детей. Клинический случай
Хирургическая коррекция врожденного кифоза у детей. Клинический случай
Paediatric Surgery (Ukraine).2023.1(78):135-139; doi 10.15574/PS.2023.78.135
Мезенцев А. А. 1,2, Петренко Д. Е.1,2, Демченко Д. А.1,2
1Учебно-научный медицинский центр «Университетская клиника» Харьковского национального медицинского университета, Украина
2КНП «Городская многопрофильная клиническая больница матери и ребенка имени профессора М.Ф. Руднева» Днепровского городского сонета, Украина
Для цитирования: Mezentsev AO, Petrenko DS, Demchenko DO. (2023). Surgical correction of congenital kyphosis in children. Clinical case. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(78): 135-139; doi 10.15574/PS.2023.78.135.
Статья поступила в редакцию 19.12.2022 г., принята к печати 14.03.2023 г.
Врожденный кифоз возникает вследствие нарушения формирования или сегментации позвонков. Существует ряд научных работ, в которых оцениваются и сравниваются различные методы хирургического лечения пациентов с врожденным кифозом, а также анализируются осложнения у данной группы больных. В современной литературе предпочтение отдается методикам с более агрессивной коррекцией углообразной кифотической деформации, а именно, корригирующим остеотомиям позвоночника и различным видам вертебрэктомий. Данные методы позволяют добиться значительной коррекции деформации, но имеют высокий риск осложнений в отдаленном послеоперационном периоде.
Цель — представить клинический случай хирургического лечения больной с врожденным кифозом, позволяющего достичь значительной коррекции деформации и снизить количество осложнений, связанных с нестабильностью металоконструкции.
Клинический случай описывает лечение пациентки 16 лет с активным клиновидным Th11 полупозвонком с помощью метода деканцелляции последнего и фиксации позвоночника транспедикулярной металлоконструкцией. Особенность хирургического вмешательства заключается в использовании фрагментов ребер в качестве аутотрансплантата для формирования заднего спондилодеза.
Выводы. Использование фрагментов ребер в качестве аутотрансплантата создает условия для формирования заднего костного блока, что снижает риск перелома фиксирующих стержней в отдаленном послеоперационном периоде.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: врожденный кифоз, коррекция деформации, деканцелляция позвоночника, задний костный блок, перелом стержней.
ЛИТЕРАТУРА
1. Giampietro PF, Blank RD, Raggio CL et al. (2003). Congenital and idiopatic scoliosis, clinical and genetic aspects. Clin Med Res. 1 (2): 125-136. https://doi.org/10.3121/cmr.1.2.125; PMid:15931299 PMCid:PMC1069035
2. Jianguo Z, Shengru W, Guixing Q et al. (2011). The efficacy and complications of posterior hemivertebra resection. Eur Spine J. 20 (10): 1692-1702. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1710-0; PMid:21318279 PMCid:PMC3175869
3. Jianwei G, Jianguo Z, Shengru W et al. (2016). Risk factors for construct/implant related complications following primary posterior hemivertebra resection: Study on 116 cases with more than 2 years' follow-up in one medical center. BMC Musculoskelet Disord. 17 (1): 380. https://doi.org/10.1186/s12891-016-1229-y; PMid:27589864 PMCid:PMC5010738
4. Kim YJ, Otsuka NY, Flynn JM, Hall JE, Emans JB, Hresko MT. (2001, Oct 15). Surgical treatment of congenital kyphosis. Spine. 26 (20): 2251-2257. https://doi.org/10.1097/00007632-200110150-00017; PMid:11598516
5. Левицький АФ, Рогозинський ВО, Доляницький ММ. (2020). Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) сколіотичних деформацій хребта в дітей: огляд клінічних випадків. Хірургія дитячого віку. 4 (69): 67-71. https://doi.org/10.15574/PS.2020.69.67.
6. McMaster MJ, Ohtsuka K. (1982). The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 8: 1128-1147. https://doi.org/10.2106/00004623-198264080-00003
7. McMaster MJ, Singh H. (2001, Oct 1). The surgical management of congenital kyphosis and kyphoscoliosis. Spine. 26 (19): 2146-2154; discussion 2155. https://doi.org/10.1097/00007632-200110010-00021; PMid:11698894
8. McMaster MJ. (2006, Sep 15). Spinal growth and congenital deformity of the spine. Spine. 31 (20): 2284-2287. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000238975.90422.c4; PMid:16985453
9. Noordeen MH, Garrido E, Tucker SK, Elsebaie HB. (2009, Aug 1). The surgical treatment of congenital kyphosis. Spine. 34 (17): 1808-1814. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181ab6307; PMid:19644332
10. Qi Q, Chen ZQ, Guo ZQ, Li WS. (2006, Apr 15). New type spinal osteotomy with cage inserting anteriorly and closing posteriorly to correct thoracolumbar kyphosis by a single posterior approach. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 44 (8): 551-555.
11. Ruf M, Jensen R, Letko L et al. (2009). Hemivertebra resection and osteotomies in congenital spine deformity. Spine. 34 (17): 1791-1799. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181ab6290; PMid:19644330
12. Shands AR, Bundens WD. (1956). Congenital deformities of the spine; an analysis of the roentgenograms of 700 children. Bull Hosp Jt Dis. 17 (2): 110-133.
13. Spiro AS, Rupprecht M, Stenger P, Hoffman M, Kunkel P, Kolb JP, Rueger JM, Stuecker R. (2013, Nov). Surgical treatment of severe congenital thoracolumbar kyphosis through a single posterior approach. Bone Joint J. 95-B (11): 1527-1532. https://doi.org/10.1302/0301-620X.95B11.31376; PMid:24151274
14. Suk SI, Chung ER, Lee SM et al. (2005). Posterior vertebral column resection for severe spinal deformities. Spine. 30 (23): 703-710. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000188190.90034.be; PMid:16319740
15. Tsou PM. (1977, Oct). Embryology of congenital kyphosis. Clin Orthop Relat Res. 128: 18-25. https://doi.org/10.1097/00003086-197710000-00004
16. Willems KF, Slot GH, Anderson PG et al. (2005). Spinal osteotomy in patients with ankylosing spondylitis: complications during first postoperative year. Spine. 30 (1): 101-107. https://doi.org/10.1097/00007632-200501010-00018; PMid:15626989
17. Yang BH, Li HP, He XJ, Zhao B, Zhang C, Zhang T, Huang SH. (2014, May). Total vertebral column resection combined with anterior mesh cage support for the treatment of severe congenital kyphoscoliosis. Zhongguo Gu Shang. 27 (5): 358-362.
18. Zeng Y, Chen Z, Qi Q, Guo Z, Li W, Sun C, Liu N. (2013, Feb). The posterior surgical correction of congenital kyphosis and kyphoscoliosis: 23 cases with minimum 2 years follow-up. Eur Spine J. 22 (2): 372-378. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2463-0; PMid:22875579 PMCid:PMC3555610
19. Zhang J, Shengru W, Qiu G, Yu B, Yipeng W, Luk KD. (2011, Oct). The efficacy and complications of posterior hemivertebra resection. Eur Spine J. 20 (10): 1692-1702. https://doi.org/10.1007/s00586-011-1710-0; PMid:21318279 PMCid:PMC3175869