• Характеристика акушерской помощи в Украине
ru К содержанию Полный текст статьи

Характеристика акушерской помощи в Украине

Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.1(85): 30-41; doi 10.15574/PP.2021.85.30
Марушко Р. В.1, Гойда Н. Г.2, Дудина Е. А.1
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
2Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Марушко РВ, Гойда НГ, Дудина ЕА. (2021). Характеристика акушерской помощи в Украине. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(85): 30-41; doi 10.15574/PP.2021.85.30
Статья поступила в редакцию 28.10.2020 г., принята в печать 12.02.2021 г.

В современных условиях неблагоприятной демографической ситуации, длительных военных действий на Востоке Украины, трансформации сферы здравоохранения, неудовлетворительного состояния здоровья населения родовспоможение как важный инструмент формирования общественного здоровья имеет особенную социальную и политическую значимость.
Цель — осуществить комплексный анализ и оценку эффективности акушерской помощи в Украине в современных условиях.
Материалы и методы. Проведен комплексный ретроспективный анализ и оценка динамики основных показателей акушерской помощи в Украине по данным государственной и отраслевой статистики за период 2001–2019 гг. Применены методы системного подхода, библиографический, статистической обработки данных, графического изображения.
Результаты. Данные проведенного исследования показали, что нынешняя система акушерской помощи основывается на принципах научно-обоснованной практики и доказательного менеджмента. Проведенное на популяционном уровне сплошное исследование изменений показателей организации акушерской помощи на догоспитальном этапе засвидетельствовало уменьшение числа абортов с 27,0 на 1000 женщин фертильного возраста в 2001 г. до 7,5‰ в 2019 г., ОШ с 95% ДИ 0,26 (0,26–0,27), полный охват беременных УЗИ, обследованием на сифилис, наличие ВИЧ/СПИДа при недостаточном обеспечении беременных женщин ранним диспансерным наблюдением — 91,96–90,25%, высокой при позитивной тенденции частоте гестозов — 11,3 на 100 беременных и 6,57 в 2019 г., темп убыли — 71,9%, преэклампсии и эклампсии — 2,8 в 2001 г., 2,11% в 2019 г. и темп убыли 24,6%. Доказано, что организация акушерской и неонатальной помощи на основе разработанных протоколов, основаных на данных доказательной медицины, позволила обеспечить позитивную динамику усложненных родов с 67,8% в 2001 г. до 36,23% в 2019 г., ОШ с 95% ДИ 0,26 (0,26–0,27), аномалий родовой деятельности с 111,2 до 41,14 на 1000 родов, ОШ с 95% ДИ 0,3 (0,3–0,4), акушерских кровотечений с 36,3‰ до 18,55‰, ОШ с 95% ДИ 0,5 (0,49–0,53). Проблемными остаются вопросы увеличения объемов хирургических вмешательств в родах — частоты кесаревых сечений с 114,99‰ до 253,1‰, ОШ с 95% ДИ 2,4 (2,3 2,4), инструментальных влагалищных родов — с 5,27‰ до 13,8‰, ОШ с 95% ДИ 2,6 (2,5–2,8). Высоким, невзирая на позитивную динамику (23,9 на 100 тыс. рожденных живыми в 2001 г. и 14,9 в 2019 г.), остается уровень материнской смертности. Зарегистрированное снижение репродуктивных потерь с 9,1‰ в 2001 г. до 8,8‰ в 2019 г. сопровождалось неблагоприятным изменением структуры перинатальной смертности — увеличением мертворождаемости с 4,8‰ до 5,8‰, ОШ с 95% ДИ 1,2 (1,1–1,3) на фоне стойкого роста части антенатальной смерти плода — с 85,3% в структуре мертворождаемости в 2001 г. до 90,5% в 2019 г. при уменьшении постнатальной смертности с 4,3‰ до 3,0‰, ОШ с 95% ДИ 0,7 (0,6–0,8).
Выводы. Резервами дальнейшего усовершенствования системы предоставления медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным является дальнейшая разработка и внедрение медико-организационных технологий, основанных на доказательствах, мониторинг показателей организации акушерской помощи, ее качества и доступности.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: акушерство, перинатология, беременность, роды, новорожденные, перинатальная смертность, мертворождаемость, материнская смертность.
ЛИТЕРАТУРА

1. Антипкін ЮГ, Лапшин ВФ, Марушко РВ, Дудіна ОО, Бондаренко НЮ. (2020). Сучасний стан репродуктивного потенціалу жінок України. Репродуктивна ендокринологія. 53: 9–18.

2. Державний комітет статистики України. (2008). Населення України. Народжуваність в Україні в контексті суспільно-трансформаційних процесів. Інститут демографії та соціальних досліджень НАН України. Київ: АДЕФ-Україна: 190–192.

3. Grshybowskyj JL, Smiianov VA, Myronyuk JV et al. (2019). Ten Indicators Which Characterize Medical-Demographic Processes in Adjacent Regions of Ukraine and Poland. Wiadomosci Lekarskie. 72 (5): 868-876. https://doi.org/10.36740/WLek201905126; PMid:31175787

4. Кобилецька НА. (2015). Профілактика аномалій пологової діяльності та перинатальної патології з використанням партнерських пологів. 14.01.01 — акушерство та гінекологія. Дис на здобуття наук ступ канд. мед. наук. Суми: 139.

5. Маркін ЛБ, Кучерова ММ. (2014). Профілактика слабкості пологової діяльності. Педіатрія, акушерство та гінекологія. 2: 80–82. URL: https://nmapo.edu.ua/zagruzka/DrAr/DrKobilecka.pdf.

6. Марушко РВ, Дудіна ОО, Марушко ТЛ. (2020). Аналіз стану здоров'я дітей першого року життя. Сучасна педіатрія. Україна 5 (109): 24–32. https://doi.org/10.15574/SP.2020.109.24.

7. МОЗ України. (2003). Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги Україні. Наказ МОЗ України від 29.12.2003 № 620 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги Україні». URL: https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0620282-03/ed20031229/print.

8. МОЗ України. (2011). Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні. Наказ МОЗ України від 15.07.2011 № 417 «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні». URL: https://ips.ligazakon.net/document/MOZ3428.

9. МОЗ України. (2011). Про удосконалення організації надання допомоги матерям та новонародженим в перинатальних центрах. Наказ МОЗ України від 31.10.2011 № 726 «Про удосконалення організації надання допомоги матерям та новонародженим в перинатальних центрах». URL: https://medprosvita.com.ua/nakaz-moz-ukrayini-vid-31-10-2011-n-726-pro-vdoskon/.

10. МОЗ України. (2012). За ред. Моісеєнко РО. Національні підходи до впровадження системи регіоналізації перинатальної допомоги в Україні. Київ: 135. URL: /jspui/bitstre_am/lib/21115/1/Кер_вництво_з_рег_dspace.uzhnu.edu.ua/jspui/.

11. МОЗ України. (2013). Про удосконалення системи планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я в Україні. Наказ МОЗ України від 29.11.2013 р. № 1030/102 «Про удосконалення системи планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я в Україні». URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z2162-13.

12. МОЗ України. (2018). Про затвердження Об'єму надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, що повинен забезпечуватися багатопрофільними лікарнями інтенсивного лікування першого та другого рівня, та Змін до Порядку регіоналізації перинатальної допомоги. Наказ МОЗ України від 19.10.2018 року № 1881 «Про затвердження Об'єму надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, що повинен забезпечуватися багатопрофільними лікарнями інтенсивного лікування першого та другого рівня, та Змін до Порядку регіоналізації перинатальної допомоги». URL: http://search.ligazakon.ua/l_doc2.nsf/link1/RE32744Z.html.

13. НМУ ім. Богомольця О.О. (2009). Акушерство (учбовий посібник для студентів медичних факультетів): Київ. URL: https://medinfo.social/akusherstvo-880-ginekologiya/ouchboviy-posibnik-dlya-studentiv-medichnih.html.

14. Шелковая НН. (2013). Демографическая значимость репродуктивных потерь Учет и статистика. 32 (4): 111–124.

15. Susan M, Lee Rife I. (2010). Women' s Empowerment and Reproductive Experiences Over the Lifecourse. Social Science and Medicine. 71 (3): 634–642. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2010.04.019; PMid:20621752

16. WHO. (2019). World health statistics 2019: monitoring health for the SDGs, sustainable development goals. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2019/0827/biblio01.php.

17. Ярославский КВ. (2019). Акушерские и организационные аспекты обеспечения мониторинга и управления качеством медицинской помощи в родовспоможении. 14.01.01. — акушерство и гинекология 14.02.03. — общественное здоровье и здравоохранение. Автор дисс на соискание ученой степени канд мед наук. Санкт-Петербург: 23. URL: https://ott.ru/files/news/pg/2019_yaroslavskiy/avtoreferat_dissertatsii_yaroslavskiy.pdf.