Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 7(135): 65-72. doi: 10.15574/SP.2023.135.65
Динник В. А.¹, Динник А. А.², Гавенко А. А.¹, Верхошанова О. Г.¹, Волкова Ю. В.^1
1ГУ "Институт охраны здоровья детей и подростков НАМН Украины", г. Харьков
²Харьковский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Dynnik VO, Dynnik ОО, Verchoshanova OG, Havenko HО, Volkova YuV. (2023). Сharacter of mental disorders and their hormonal accompaniment in adolescent girls with disorders of menstrual function. Modern Pediatrics. Ukraine. 7(135): 65-72. doi: 10.15574/SP.2023.135.65.
Статья поступила в редакцию 15.08.2023 г., принята в печать 18.11.2023 г.

Пубертатный период сопровождается напряжением систем адаптации во время гормональной перестройки.
Цель — определить гормональные детерминанты стрессозависимых нарушений менструальной функции у девушек-подростков при коморбидных психических расстройствах и особенности адаптационных реакций.
Материалы и методы. Обследованы 150 девушек-подростков с нарушениями менструального цикла. Определены уровни лютеотропного гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина (ПРЛ), эстрадиола (Е₂), тестостерона (Т), кортизола (К), дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С). В зависимости от осмотра психиатром дети были поделены на три группы: без нарушений психического статуса, с тревожно-фобическими расстройствами и депрессивными состояниями. В контрольную группу включены 35 девушек аналогичного возраста с нормальным менструальным циклом, которые были обследованы в раннюю фолликулиновую фазу.
Результаты. Содержание гонадотропных гормонов у девочек с нарушениями менструальной функции с учетом состояния психического здоровья не имело существенных различий. Однако у девочек с олигоменореей (ОМ) по сравнению с пациентками с аномальными маточными кровотечениями (АМК) достоверно чаще регистрировались повышенные значения ЛГ (p<0,03). Уровни периферического Т, а также его предшественника ДГЭА-С и метаболита (Е₂) были связаны с состоянием психического здоровья. Снижение содержания Е₂ достоверно увеличивалось у подростков при наличии коморбидной психопатологии. Количество девочек с высокими значениями Т увеличивалось при наличии психопатологии при АМК и оставалось без изменений при ОМ. Кортизол при психопатологии независимо от типа расстройств менструальной функции был снижен по сравнению с таковым в контрольной группе, однако у девушек с ОМ его содержание было значительно выше, особенно при депрессивных состояниях (p˂0,05). Удельный вес девушек с уменьшенным уровнем ДГЭА-С у больных АМК возрастал при коморбидной психопатологии. При ОМ с одинаковой частотой регистрировались пониженное и повышенное содержание ДГЭА-С. Рост соотношения К/ДГЭА-С, индикатора функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, у больных ОМ отмечался значительно реже, чем при АМК (p˂0,006).
Выводы. Гормональная связь между К и ДГЭА-С свидетельствует о реакции организма на воздействие стрессоров и может быть использована как один из биомаркеров невротических и депрессивных состояний. Повышение соотношения К/ДГЭА-С предполагает возможную диссоциацию их секреции. У подростков с АМК, в отличие от девушек с ОМ, отмечается снижение "защитного" гормона ДГЭА-С, что может ухудшать состояние психического здоровья.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: нарушение менструальной функции, девушки-подростки, кортизол, дегидроэпиандростерон-сульфат, невротические расстройства, депрессия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Asgari S, Alimoardi Z, Soleimani MA. (2020). The effect of psychoeducational intervention, based on a self-regulation model on menstrual distress in adolescents: a protocol of a randomized controlled trial. Trials. 21: 747. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04629-z; PMid:32854752 PMCid:PMC7450926

2. Babbar K, Martin J, Ruiz J et al. (2022). Menstrual health is a public health and human rights issue. Lancet Public Health. 7(1): 10-11. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(21)00212-7; PMid:34717798

3. Bajalan Z, Moafi F, MoradiBaglooei M, Alimoradi Z. (2019). Mental health and primary dysmenorrhea: a systematic review. J Psychosom Obstet Gynaecol. 40(3): 185-194. https://doi.org/10.1080/0167482X.2018.1470619; PMid:29745745

4. Barba-Müller E, Craddock S, Carmona S, Hoekzema E. (2019). Brain plasticity in pregnancy and the postpartum period: links to maternal caregiving and mental health. Arch Womens Ment Health. 22(2): 289-299. https://doi.org/10.1007/s00737-018-0889-z; PMid:30008085 PMCid:PMC6440938

5. Borjigen A, Huang C, Liu M et al. (2019). Status and factors of menstrual knowledge, attitudes, behaviors and their correlation with psychological stress in adolescent girls. J Pediatr Adolesc Gynecol. 32(6): 584-589. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.08.007; PMid:31445139

6. Chafkin JE, O'Brien JM, Medrano FN et al. (2022). A dual-system, machine-learning approach reveals how daily pubertal hormones relate to psychological well-being in everyday life. Dev CognNeurosci. 58: 101158. https://doi.org/10.1016/j.dcn.2022.101158; PMid:36368088 PMCid:PMC9650000

7. Çoban ÖG, Tulacı, ÖD, Adanır AS, Önder AJ. (2019). Psychiatric Disorders, Self-Esteem, and Quality of Life in Adolescents with Polycystic Ovary Syndrome. Pediatr Adolesc Gynecol. 32(6): 600-604. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2019.07.008; PMid:31362114

8. Doretto L, Mari FC, Chaves AC. (2020). Polycystic ovary syndrome and psychotic disorder. Front Psychiatry. 11: 543. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00543; PMid:32587538 PMCid:PMC7297942

9. Hennegan J, Winkler IT, Bobel C et al. (2021). Menstrual health: a definition for policy, practice, and research. Sexual and Reproductive Health Matters. 29(1): 31-38. https://doi.org/10.1080/26410397.2021.1911618; PMid:33910492 PMCid:PMC8098749

10. Kabukçu C, KabukçuBaşay B, Başay Ö. (2021). Primary dysmenorrhea in adolescents: Association with attention deficit hyperactivity disorder and psychological symptoms. Taiwan J Obstet Gynecol. 60(2): 311-317. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2021.01.033; PMid:33678333

11. Kamin HS, Kertes DA. (2017). Cortisol and DHEA in development and psychopathology. Hormones and Behavior. 89: 69-85. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2016.11.018; PMid:27979632

12. Khan QU, Zaffar S, Rehan A et al. (2020). Relationship of major depression with body mass index and salivary cortisol. Cureus. 12(1): 6577. https://doi.org/10.7759/cureus.6577

13. King LS, Graber MG, Colich NL, Gotlib IH. (2020). Associations of waking cortisol with DHEA and testosterone across the pubertal transition: Effects of threat-related early life stress. Psychoneuroendocrinology. 115: 104651. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2020.104651; PMid:32199287 PMCid:PMC7183417

14. Marceau K, Shirtcliff EA, Hastings PD et al. (2014). Within-adolescent coupled changes in cortisol with DHEA and testosterone in response to three stressors during adolescence. Psychoneuroendocrinology. 41: 33-45. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2013.12.002; PMid:24495606 PMCid:PMC3938090

15. Maurya P, Meher T, Muhammad T. (2022). Relationship between depressive symptoms and self-reported menstrual irregularities during adolescence: evidence from UDAYA, 2016. BMC Public Health. 22(1): 758. https://doi.org/10.1186/s12889-022-13196-8; PMid:35422014 PMCid:PMC9011997

16. Ozimek N, Velez K, Anvari H et al. (2022). Impact of stress on menstrual cyclicity during the coronavirus disease 2019 pandemic: a survey study. Journal of Women's Health. 31 (1): 84-90. https://doi.org/10.1089/jwh.2021.0158; PMid:34582731

17. Pakpour AH, Kazemi F, Alimoradi Z, Griffiths MD. (2020). Depression, anxiety, stress, and dysmenorrhea: a protocol for a systematic review. Syst Rev. 9(1): 65. https://doi.org/10.1186/s13643-020-01319-4; PMid:32216827 PMCid:PMC7098110

18. Phan JM, Van Hulle CA, Shirtcliff EA et al. (2021). Longitudinal effects of family psychopathology and stress on pubertal maturation and hormone coupling in adolescent twins. Dev Psychobiol. 63(3): 512-528. https://doi.org/10.1002/dev.22028; PMid:32862448 PMCid:PMC7914297

19. Van Dammen L, de Rooij SR, Behnsen PM, Huizink AC. (2020). Sex-specific associations between person and environment-related childhood adverse events and levels of cortisol. PLoSOne. 15(6): e0233718. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0233718; PMid:32497103 PMCid:PMC7272021

20. Vurgun E, Memet B, Kocaturk E, Guntas G. (2021). Evaluation of serum 25-hydroxyvitamin D levels and cortisol/dehydroepiandrosterone sulfate ratio in chronic spontaneous urticarial. Turkish Journal of Biochemistry. 46(2): 191-196. https://doi.org/10.1515/tjb-2020-0304

21. Yu M, Han K, Nam GE. (2017). The association between mental health problems and menstrual cycle irregularity among adolescent Korean girls. Journal of Affective Disorders. 210: 43-48. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.11.036; PMid:28012351