HEALTH OF WOMAN. 2019.4(140): 27–33; doi 10.15574/HW.2019.140.27

Каминский В. В., Ткачук Р. Р.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины

Цель исследования: анализ частоты развития гестационных осложнений и аномалий родовой деятельности у беременных с различными типами нарушений вегетативной регуляции.

Материалы и методы. Обследовано 129 женщин. Оценку типа вегетативной регуляции осуществляли путем регистрации временных и спектральных параметров вариабельности сердечного ритма на основании проведения компьютерной кардиоинтервалографии с применением диагностической системы «CardioLab Bebicard». В основную группу вошли 66 беременных с установленными нарушениями вегетативной регуляции; 63 пациентки с нормальным состоянием вегетативного обеспечения, сбалансированным уровнем симпатической и парасимпатической активности, оптимальным уровнем функционирования регуляторных систем были включены в контрольную группу. Для оценки состояния системы мать–плацента–плод проводили ультразвуковое исследование с допплерометрией.

Результаты. По результатам исследования установлено достоверное повышение активности центрального контура регуляции у беременных с вегетативной дисфункцией. В контрольной группе данные кардиоинтервалографии свидетельствуют о сбалансированной деятельности вегетативной нервной системы. На фоне выявленной вегетативной дисфункции у женщин основной группы достоверно чаще отмечали осложнения беременности и родов, чем у беременных контрольной группы. Аномалии родовой деятельности чаще возникали у беременных основной группы: у женщин с парасимпатическим типом обеспечения отмечена повышенная частота дискоординированной родовой деятельности; у пациенток с преобладанием симпатической и гуморальной регуляции отмечена повышенная частота слабости родовой деятельности, на фоне снижения деятельности обоих отделов у беременных наблюдалась повышенная частота быстрых родов. У обследуемых основной группы частота ургентного оперативного родоразрешения была достоверно выше, в том числе и из-за неэффективности медикаментозной коррекции аномалий родовой деятельности.

Заключение. Использование кардиоинтервалографии является информативным для диагностики расстройств вегетативной регуляции и адаптивных нарушений, которые могут быть предпосылками развития гестационных осложнений и аномалий родовой деятельности. Использование анализа вариабельности сердечного ритма у беременных позволит улучшить раннее прогнозирование гестационной патологии и патологического родового процесса, снизить риск акушерских и перинатальных осложнений.

Ключевые слова: вариабельность сердечного ритма, вегетативная регуляция, гестационные осложнения, аномалии родовой деятельности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Яннаева Н.Е. Современные представления о механизмах раскрытия шейки матки в родах и формирования дистоции шейки матки. Литературный обзор. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России 1.10 (2010).

Дмитриева С.Л., Хлыбова С.В. Нарушения сократительной деятельности матки как одна из актуальных проблем в современном акушерстве (обзор литературы). Вятский медицинский вестник.1 (2011).

Сидорова И.С., Кулаков В.И., Макаров И.О. Руководство по акушерству. Учебное пособие – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 841 с.

Ушакова Г. А. Петрич Л. Н. Современные представления о механизмах развития родовой деятельности. Обзор. Мать и дитя в Кузбассе 2 (2016).

Железова М. Е. Быстрые роды в современном акушерстве. Практическая медицина. 1 (93) (2016).

Галустян М.З., Куценко И.И. Оценка регуляторно-адаптивных возможностей беременных в предродовом периоде, роды которых осложнились дискоординацией родовой деятельности и закончились оперативно. Материалы IX Всерос. науч. форума «Мать и дитя». М. (2007): 48-49.

Залевский Г.В., Кожевников В.Н., Костарев В.В. Эффективность психологической коррекции неврозоподобных расстройств с позиции кардиоритмографии // Сибирский психологический журнал. – 2013. – № 48.– С. 7–13.