Ukrainian Journal Health of Woman. 2021. 1(157): 26-32; doi 10.15574/HW.2021.157.26
Авраменко Т. В., Говсеев Д. А., Явир В. С., Меллина И. М.
Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

Для цитирования: Авраменко ТВ, Говсеев ДА, Явир ВС, Меллина ИМ. (2021). Гестационный диабет: профилактика во время беременности, скрининг и диагностика заболевания. Украинский журнал Здоровье женщины. 1(157): 26-32; doi 10.15574/HW.2021.157.26.
Статья поступила в редакцию 05.09.2021 г., принята в печать 13.12.2021 г.
Гестационный сахарный диабет (ГД) — чрезвычайно распространенное заболевание, уровень которого продолжает стремительно расти. Перенесенный женщиной ГД значительно повышает риск развития тяжелой хронической патологии у матери и ребенка в дальнейшем, что обуславливает потерю здоровья молодого работоспособного населения и будущих поколений.
Приведен обзор литературы, посвященный профилактике ГД во время беременности, а также скринингу и диагностике заболевания, с целью дальнейшей разработки методов для улучшения течения беременности, родов и жизни матери и ребенка при ГД, возможно, при условии наиболее раннего выявления нарушений и полной коррекции углеводного обмена. Для профилактики развития ГД в период беременности необходимо выявить факторы риска этого заболевания, устранить некоторые из них, а также не допустить появления новых. К факторам риска заболевания относятся избыточная масса тела и ожирение, патологическое (чрезмерное) увеличение массы тела в І–ІІ триместре беременности, отягощенная наследственность по сахарному диабету (СД) 2-го типа, гиподинамия, пожилой возраст, курение, стресс, поликистоз яичников, гипертоническая болезнь, гипотиреоз, применение глюкокортикостероидов незадолго до и/или во время беременности; этническая принадлежность, генетические факторы. Для предупреждения развития ГД у всех женщин с ранних сроков беременности рекомендуют: рациональное питание; контроль за увеличением массы тела; регулярную умеренную физическую нагрузку, лечебную физкультуру (при отсутствии угрозы невынашивания беременности, предлежания плаценты и некоторых других осложнений); максимальное ограничение стрессовых ситуаций, достаточный ночной сон, рациональный режим дня; отказ от вредных привычек. Так, в ходе исследования установлены важность ранней диагностики и скрининга ГД у беременной вследствие связи СД с увеличением частоты осложнений беременности, детской перинатальной заболеваемости и смертности к популяционному уровню.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: сахарный диабет, гестационниый диабет, манифестационный диабет, глюкоза.

ЛИТЕРАТУРА

1. Alesi S, Ghelani D, Rassie K, Mousa A. (2021, May 24). Metabolomic Biomarkers in Gestational Diabetes Mellitus: A Review of the Evidence. Int J Mol Sci. 22 (11): 5512. https://doi.org/10.3390/ijms22115512; PMid:34073737 PMCid:PMC8197243

2. Бардымова ТП, Березина MВ, Михалева ОГ. (2015). Ожирение и гестационный диабет. Сибирский медицинский журнал. 4: 9–15.

3. Bozkurt L, Gubl CS, Pfligl L et al. (2015). Pathophysiological characteristics and effects of obesity in women with early and late manifestation of gestational diabetes diagnosed by the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups criteria. J Clin Endocrinol Metab. 100: 13-20. https://doi.org/10.1210/jc.2014-4055; PMid:25574889 PMCid:PMC4333043

4. Cao M, Zhang L, Chen T et al. (2020, Apr 22). Genetic Susceptibility to Gestational Diabetes Mellitus in a Chinese Population. Front Endocrinol (Lausanne). 11: 247. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00247; PMid:32390949 PMCid:PMC7188786

5. Chen Q, Francis E, Hu G, Chen L. (2018, May). Metabolomic profiling of women with gestational diabetes mellitus and their offspring: Review of metabolomics studies. J Diabetes Complications. 32 (5): 512-523. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2018.01.007; PMid:29506818

6. Ding M, Chavarro J, Olsen S et al. (2018, Aug). Genetic variants of gestational diabetes mellitus: a study of 112 SNPs among 8722 women in two independent populations. Diabetologia. 61 (8): 1758-1768. https://doi.org/10.1007/s00125-018-4637-8; PMid:29947923 PMCid:PMC6701842

7. Egan AM, Simmons D. (2019, Feb). Lessons learned from lifestyle prevention trials in gestational diabetes mellitus. Diabet Med. 36 (2): 142-150. https://doi.org/10.1111/dme.13772; PMid:29939439

8. Elvebakk T, Mostad IL, Morkved S et al. (2018, Nov 20). Dietary Intakes and Dietary Quality during Pregnancy in Women with and without Gestational Diabetes Mellitus-A Norwegian Longitudinal Study. Nutrients. 10 (11): 1811. https://doi.org/10.3390/nu10111811; PMid:30463394 PMCid:PMC6266178

9. Giannakou K, Evangelou E, Yiallouros P et al. (2019, Apr 19). Risk factors for gestational diabetes: An umbrella review of meta-analyses of observational studies. PLoS One. 14 (4): e0215372. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0215372; PMid:31002708 PMCid:PMC6474596

10. Griffith RJ, Alsweiler J, Moore AE et al. (2020, Jun 11). Interventions to prevent women from developing gestational diabetes mellitus: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database Syst Rev. 6 (6): CD012394. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012394.pub3; PMid:32526091 PMCid:PMC7388385

11. Grotenfelt NE, Wasenius NS, Rono K et al. (2016, Aug). Interaction between rs10830963 polymorphism in MTNR1B and lifestyle intervention on occurrence of gestational diabetes. Diabetologia. 59 (8): 1655-1658. https://doi.org/10.1007/s00125-016-3989-1; PMid:27209463

12. Guo XY, Shu J, Fu XH et al. (2019, Feb). Improving the effectiveness of lifestyle interventions for gestational diabetes prevention: a meta-analysis and meta-regression. BJOG. 126 (3): 311-320. https://doi.org/10.1111/1471-0528.15467; PMid:30216635

13. Hod M, Kapur A, McIntyre HD, FIGO Working Group on Hyperglycemia in Pregnancy, FIGO Pregnancy and Prevention of early NCD Committee. (2019, Aug). Evidence in support of the International Association of Diabetes in Pregnancy study groups' criteria for diagnosing gestational diabetes mellitus worldwide in 2019. Am J Obstet Gynecol. 221 (2): 109-116. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.01.206; PMid:30682358

14. Hod М, Kapur A, Sacks DA et al. (2015). The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on gestational diabetes mellitus. Int J Gynecol Obstet. 131 (3): 213-254. https://doi.org/10.1016/S0020-7292(15)30007-2

15. Li G, Wei T, Ni W et al. (2020, Sep 11). Incidence and Risk Factors of Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study in Qingdao, China. Front Endocrinol (Lausanne). 11: 636. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00636; PMid:33042010 PMCid:PMC7516372

16. Liang Y, Gong Y, Zhang X et al. (2018, Oct 11). Dietary Protein Intake, Meat Consumption, and Dairy Consumption in the Year Preceding Pregnancy and During Pregnancy and Their Associations With the Risk of Gestational Diabetes Mellitus: A Prospective Cohort Study in Southwest China. Front Endocrinol (Lausanne). 9: 596. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00596; PMid:30364240 PMCid:PMC6193067

17. Looman M, Geelen A, Samlal RAK et al. (2019, Feb 22). Changes in Micronutrient Intake and Status, Diet Quality and Glucose Tolerance from Preconception to the Second Trimester of Pregnancy. Nutrients. 11 (2): 460. https://doi.org/10.3390/nu11020460; PMid:30813281 PMCid:PMC6412670

18. Lopez-Hernandez Y, Herrera-Van Oostdam AS, Toro_Ortiz JC et al. (2019, Mar 8). Urinary Metabolites Altered during the Third Trimester in Pregnancies Complicated by Gestational Diabetes Mellitus: Relationship with Potential Upcoming Metabolic Disorders. Int J Mol Sci. 20 (5): 1186. https://doi.org/10.3390/ijms20051186; PMid:30857174 PMCid:PMC6429483

19. Mao L, Ge X, Xu Y. (2015). Pregestational body mass index, weight gain during first half of pregnancy and gestational diabetes mellitus: a prospective cohort study. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 36 (5): 416-420.

20. McIntyre HD, Kapur A, Divakar H, Hod M. (2020, Dec 3). Gestational Diabetes Mellitus-Innovative Approach to Prediction, Diagnosis, Management, and Prevention of Future NCD-Mother and Offspring. Front Endocrinol (Lausanne). 11: 614533. https://doi.org/10.3389/fendo.2020.614533; PMid:33343512 PMCid:PMC7744927

21. Moosazadeh M, Asemi Z, Lankarani KB et al. (2017, Nov). Family history of diabetes and the risk of gestational diabetes mellitus in Iran: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Metab Syndr. 11 (1):99-104. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2016.12.016; PMid:28017634

22. Popova PV, Klyushina AA, Vasilyeva LB et al. (2017, Dec 6). Effect of gene-lifestyle interaction on gestational diabetes risk. Oncotarget. 8 (67): 112024-112035. https://doi.org/10.18632/oncotarget.22999; PMid:29340108 PMCid:PMC5762376

23. Попова ПВ, Пустозеров ЕА, Ткачук АС, Гринева ЕН. (2021). Улучшение питания для профилактики гестационного диабета: текущее состояние и перспективы. World J Diabetes. 12 (9): 1494–1506. https://doi.org/10.4239/wjd.v12.i9.1494; PMid:34630902 PMCid:PMC8472503.

24. Rono K, Stach-Lempinen B, Eriksson JG et al. (2018, Aug 27). Prevention of gestational diabetes with a prepregnancy lifestyle intervention — findings from a randomized controlled trial. Int J Womens Health. 10: 493-501. https://doi.org/10.2147/IJWH.S162061; PMid:30214318 PMCid:PMC6118269

25. Saravanan P, Diabetes in Pregnancy Working Group, Maternal Medicine Clinical Study Group, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. (2020, Sep). Gestational diabetes: opportunities for improving maternal and child health. Lancet Diabetes Endocrinol. 8 (9): 793-800. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(20)30161-3

26. Shepherd E, Gomersall JC, Tieu J et al. (2017, Nov 13). Combined diet and exercise interventions for preventing gestational diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 11 (11): CD010443. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010443.pub3; PMid:29129039 PMCid:PMC6485974

27. Song C, Li J, Leng J, Ma RC, Yang X. (2016, Oct). Lifestyle intervention can reduce the risk of gestational diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. 17 (10): 960-969. https://doi.org/10.1111/obr.12442; PMid:27417680

28. Tieu J, Shepherd E, Middleton P, Crowther CA. (2017, Jan 3). Dietary advice interventions in pregnancy for preventing gestational diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 1 (1): CD006674. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006674.pub3; PMid:28046205 PMCid:PMC6464792

29. Wang T, Heianza Y, Sun D et al. (2019, Sep 1). Improving fruit and vegetable intake attenuates the genetic association with long-term weight gain. Am J Clin Nutr. 110 (3): 759-768. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz136; PMid:31301130 PMCid:PMC6736184

30. Wu L, Cui L, Tam WH, Ma RC, Wang CC. (2016, Jul 29). Genetic variants associated with gestational diabetes mellitus: a meta-analysis and subgroup analysis. Sci Rep. 6: 30539. https://doi.org/10.1038/srep30539; PMid:27468700 PMCid:PMC4965817

31. Zhang C, Rawal S, Chong YS. (2016, Jul). Risk factors for gestational diabetes: is prevention possible? Diabetologia. 59 (7): 1385-1390. https://doi.org/10.1007/s00125-016-3979-3; PMid:27165093 PMCid:PMC6364673