Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 1(121): 5-10. doi 10.15574/SP.2022.121.5
Яблонь О. С., Бондаренко Т. В.
Винницкий Национальный медицинский университет имени М.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Yablon OS, Bondarenko TV. (2022). Gender and age related adverse effects of child’s hypoxic-ischemic encephalopathy. Modern Pediatrics. Ukraine. 1(121): 5-10. doi 10.15574/SP.2022.121.5.
Статья поступила в редакцию09.11.2021 г., принята в печать 06.02.2022 г.

Введение. Среди причин инвалидности в детском возрасте наиболее значимы последствия гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ), передаваемые в неонатальном периоде. Ежегодно в развитых странах в 1-8 новорожденных на 1000 диагностируется ГИЭ. Уровень заболеваемости вдвое выше в странах с низким и средним уровнем дохода. Среди них каждый 4-й ребенок с таким диагнозом имеет неблагоприятные последствия заболевания в виде тяжелых неврологических патологий, таких как эпилепсия и детский церебральный паралич. Исследователей особенно интересует легкое течение ХИЭ и возможность предвидеть его последствия.
Цель исследования. Установить гендерно-возрастные особенности неблагоприятных последствий гипоксически ишемической энцефалопатии у детей дошкольного возраста.
Материалы и способы исследования. Исследование является проспективным, этапы которого осуществлялись в неонатологическом центре и центре катамнестического наблюдения КНП «Винницкая областная детская клиническая больница ВОР». Обследовано 214 детей в возрасте от 0 до 6 лет. Результаты катамнестического наблюдения анализировали в 1, 3 и 6 лет. В проспективное исследование включено 174 ребенка, родившихся доношенными и в неонатальном периоде перенесших ГИЭ разной степени тяжести. Результаты катамнестического наблюдения анализировали в 1, 3 и 6 лет.
Результаты исследования. Формирование инвалидности имело гендерные и возрастные особенности. Так, среди 23 детей-инвалидов преобладали мальчики – 16 (69,57%). С возрастом количество детей с установленной инвалидностью росло от 14 (9,52%) в 1 год до 23 (15, 65%) в 3 года и оставалось без изменений в возрасте 6 лет. Задержка психического и речевого развития в возрасте 1 года имела более половины детей. С возрастом их количество уменьшилось, оставаясь в 6 лет у 25% девочек и 41,2% мальчиков. Достоверно больше таких детей было среди пациентов-мальчиков с тяжелой ГИЭ в неонатальном периоде. Эписиндром в возрасте 1 года имели 20 детей (13,61%), среди них преобладали мальчики: 11 (55,0%). В возрасте 3 лет диагноз был снят 3 детям с легкой и умеренной ГИЭ в анамнезе. В возрасте 6 лет среди детей с судорогами достоверно преобладали мальчики 12 (63, 16%). Среди сопутствующей патологии у детей с последствиями ГИЭ преобладали в возрасте 3 лет анемия, обнаруженная у каждой четвертой девочки и каждого пятого мальчика с тяжелой ГИЭ в анамнезе, офтальмологические заболевания у 23,5% мальчиков этой группы и бронхиальная астма у 9,52. Смертность детей, перенесших ГИЭ в неонатальном периоде, в первые 6 лет жизни составила 2,72%.
Выводы. Формирование неблагоприятных последствий ГИЭ у детей имело гендерные и возрастные особенности. Среди детей-инвалидов преобладали мальчики, у них чаще наблюдалась задержка психического и речевого развития и эписиндром. С возрастом количество детей с неблагоприятными последствиями уменьшилось, за исключением инвалидов, количество которых выросло.
Ключевые слова: гипоксически ишемическая энцефалопатия, инвалидность, детский церебральный паралич, эписиндром, гендерные различия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aoki Y, Kono T, Enokizono M, Okazaki K. (2021). Short-term outcomes in infants with mild neonatal encephalopathy: a retrospective, observational study. BMC pediatrics. 21(1): 224. https://doi.org/10.1186/s12887-021-02688-y; PMid:33962618 PMCid:PMC8103637

2. Bonifacio SL, Hutson S. (2021). The Term Newborn: Evaluation for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. Clinics in perinatology. 48(3): 681-695. https://doi.org/10.1016/j.clp.2021.05.014; PMid:34353587

3. Chalak LF, Nguyen KA, Prempunpong C, Heyne R, Thayyil S et al. (2018). Prospective research in infants with mild encephalopathy identified in the first six hours of life: neurodevelopmental outcomes at 18-22 months. Pediatric research. 84(6): 861-868. https://doi.org/10.1038/s41390-018-0174-x; PMid:30250303 PMCid:PMC6445543

4. Craig AK, McAllister LM, Evans S, Melendi ME. (2021). Telemedicine consults to assess neonatal encephalopathy are feasible in the neonatal intensive care unit. Journal of perinatology: official journal of the California Perinatal Association. 41(6): 1519-1521. https://doi.org/10.1038/s41372-020-00828-3; PMid:32958837 PMCid:PMC8593849

5. Di Salvo ML, Hargett SL, Jnah A, Newberry D. (2020). System Specific Effects of Therapeutic Hypothermia with Neonatal Encephalopathy: Pearls for Clinicians. Neonatal network: NN. 39(4): 205-214. https://doi.org/10.1891/0730-0832.39.4.205; PMid:32675316

6. El-Dib M, Parziale MP, Johnson L, Benson CB, Grant PE, Robinson J, Volpe JJ, Inder T. (2019). Encephalopathy in neonates with subgaleal hemorrhage is a key predictor of outcome. Pediatric research. 86(2): 234-241. https://doi.org/10.1038/s41390-019-0400-1; PMid:30999320

7. Enweronu-Laryea C, Martinello KA, Rose M, Manu S, Tann CJ, Meek J, Ahor-Essel K, Boylan GB, Robertson NJ. (2019). Core temperature after birth in babies with neonatal encephalopathy in a sub-Saharan African hospital setting. The Journal of physiology. 597(15): 4013-4024. https://doi.org/10.1113/JP277820; PMid:31168907 PMCid:PMC6767688

8. Fierman AH. (2019). Foreword: Update on the current management of newborns with neonatal encephalopathy. Current problems in pediatric and adolescent health care. 49(7): 100648. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2019.100648; PMid:31439416

9. Gonzalez FF. (2019). Neuroprotection Strategies for Term Encephalopathy. Seminars in pediatric neurology. 32: 100773. https://doi.org/10.1016/j.spen.2019.08.009; PMid:31813519 PMCid:PMC6934049

10. Grass B, Scheidegger S, Latal B, Hagmann C, Held U, Brotschi B, National Asphyxia and Cooling Register Group, Follow-up Group (2020). Short-term neurological improvement in neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy predicts neurodevelopmental outcome at 18-24 months. Journal of perinatal medicine. 48(3): 296-303. https://doi.org/10.1515/jpm-2019-0391; PMid:32069247

11. Gunn AJ, Battin M. (2019). Towards faster studies of neonatal encephalopathy. The Lancet. Neurology. 18(1): 21-22. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30370-3

12. Martini S, Castellini L, Parladori R, Paoletti V, Aceti A, Corvaglia L. (2021). Free Radicals and Neonatal Brain Injury: From Underlying Pathophysiology to Antioxidant Treatment Perspectives. Antioxidants (Basel, Switzerland). 10(12): 2012. https://doi.org/10.3390/antiox10122012; PMid:34943115 PMCid:PMC8698308

13. Mcintyre S, Badawi N, Blair E, Nelson KB. (2015). Does aetiology of neonatal encephalopathy and hypoxic-ischaemic encephalopathy influence the outcome of treatment? Developmental medicine and child neurology. 57; Suppl 3: 2-7. https://doi.org/10.1111/dmcn.12725; PMid:25800486

14. Parmentier C, Steggerda SJ, Weeke LC, Rijken M, De Vries LS, Groenendaal F. (2021). Outcome of non-cooled asphyxiated infants with under-recognised or delayed-onset encephalopathy. Archives of disease in childhood. Fetal and neonatal edition, fetalneonatal. 2020: 321331. Advance online publication. https://doi.org/10.1136/archdischild-2020-321331; PMid:34916259

15. Пеньков АЮ. (2013). До дискусії щодо катамнестичного спостереження за новонародженими груп ризику. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 3 (9): 133-137.

16. Pouppirt NR, Martin V, Pagnotto-Hammitt L, Spittle AJ, Flibotte J, DeMauro SB. (2021). The General Movements Assessment in Neonates With Hypoxic Ischemic Encephalopathy. Journal of child neurology. 36(8): 601-609. https://doi.org/10.1177/0883073820981515; PMid:33439066

17. Power BD, McGinley J, Sweetman D, Murphy J. (2019). The Modified Sarnat Score in the Assessment of Neonatal Encephalopathy: A Quality Improvement Initiative. Irish medical journal. 112(7): 976. https://doi.org/10.1136/archdischild-2019-epa.532

18. Prempunpong C, Chalak LF, Garfinkle J, Shah B, Kalra V et al. (2018). Prospective research on infants with mild encephalopathy: the PRIME study. Journal of perinatology: official journal of the California Perinatal Association. 38(1): 80-85. https://doi.org/10.1038/jp.2017.164; PMid:29095433 PMCid:PMC8592379

19. Rao P. (2021). Randomized Controlled Trial Evaluating Hypothermia for Neonatal Encephalopathy in Low- and Middle-Income Countries: Neonatologist's Viewpoint. Indian pediatrics. 58(10): 984-985. https://doi.org/10.1007/s13312-021-2335-y; PMid:34636328

20. Russ JB, Simmons R, Glass HC. (2021). Neonatal Encephalopathy: Beyond Hypoxic-Ischemic Encephalopathy. NeoReviews. 22(3): e148-e162. https://doi.org/10.1542/neo.22-3-e148; PMid:33649088

21. Sadler LC, Farquhar CM, Masson VL, Battin MR. (2016). Contributory factors and potentially avoidable neonatal encephalopathy associated with perinatal asphyxia. American journal of obstetrics and gynecology. 214(6): 747.e1-747.e7478. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.12.037; PMid:26723195

22. Sadler LC, Masson, VL, Belgrave S, Bennett HF, van den Boom J, Miller S, Battin MR. (2019). Contributory factors and potentially avoidable neonatal encephalopathy associated with acute peripartum events: An observational study. The Australian & New Zealand journal of obstetrics & gynaecology. 59(5): 699-705. https://doi.org/10.1111/ajo.12957; PMid:30747459

23. Seesahai J, Luther M, Rhoden CC, Church PT, Asztalos E, Banihani R. (2020). The general movements assessment in term and late-preterm infants diagnosed with neonatal encephalopathy, as a predictive tool of cerebral palsy by 2 years of age: a scoping review protocol. Systematic reviews. 9(1): 154. https://doi.org/10.1186/s13643-020-01358-x; PMid:32622366 PMCid:PMC7335433

24. Shepherd E, Salam RA, Middleton P, Han S, Makrides M, McIntyre S, Badawi N, Crowther CA. (2018). Neonatal interventions for preventing cerebral palsy: an overview of Cochrane Systematic Reviews. The Cochrane database of systematic reviews. 6(6): CD012409. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012409.pub2; PMid:29926474 PMCid:PMC6513209

25. Suppiej A, Vitaliti G, Talenti G, Cuteri V, Trevisanuto D, Fanaro S, Cainelli E. (2021). Prognostic Risk Factors for Severe Outcome in the Acute Phase of Neonatal Hypoxic-Ischemic Encephalopathy: A Prospective Cohort Study. Children (Basel, Switzerland). 8(12): 1103. https://doi.org/10.3390/children8121103; PMid:34943299 PMCid:PMC8700551

26. Surkov DM. (2018). Hypoxic-ischemic encephalopathy in full-term infants: risk factors and their impact on the acute period. Medicine of emergencies. 6: 86-92. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Medns_2018_6_17.

27. Wachtel EV, Verma S, Mally PV. (2019). Update on the current management of newborns with neonatal encephalopathy. Current problems in pediatric and adolescent health care. 49(7): 100636. https://doi.org/10.1016/j.cppeds.2019.07.001; PMid:31371100

28. Знаменська ТК, Мартинюк ВЮ, Швейкіна ВБ, Галаган ВА, Бікшаєва ЮБ, Швейкіна ХІ. (2021). До питання вивчення судом у новонароджених та дітей раннього віку (особливості діагностики та клініко-генетичні характеристики епілептичних енцефалопатій). Сучасна педіатрія. Україна. 3(115): 37-50. https://doi.org/10.15574/SP.2021.116.56.