Paediatric surgery.Ukraine.2020.4(69):67-71; doi 10.15574/PS.2020.69.67
Левицкий А. Ф.¹, Рогозинский В. А.^1,2, Доляницкий Н. М.^1,2
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина.
²Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина.

Для цитирования: Левицкий АФ, Рогозинский ВА, Доляницкий НМ. (2020). Гало-гравитационная тракция при лечении сложных (>100°) сколиотических деформаций позвоночника у детей: обзор клинических случаев. Хирургия детского возраста. 4(69): 67-71; doi 10.15574/PS.2020.69.67
Статья поступила в редакцию 25.07.2020 г., принята к печати 06.12.2020 г.

Актуальность. Определение «Сложная деформация позвоночника» остается достаточно нечетким, но в большинстве публикаций отмечают ее как деформацию, которая в среднем превышает 100°. Современная хирургическая практика одномоментной коррекции сложных деформаций позвоночника включает выполнение остеотомий позвоночника, что значительно улучшает возможность коррекции деформации, но при этом увеличивает риск неврологических осложнений, объем интраоперационной кровопотери.
Цель. Улучшить результаты хирургического лечения пациентов со сложными деформациями позвоночника за счет предварительного использованием гало-гравитационной тракции и установить эффективный и безопасный алгоритм для лечения сложных деформаций позвоночника у детей.
Материалы и методы. За период с 2008 по 2018 годы в ортопедо-травматологическом отделении Национальной детской специализированной больнице «ОХМАТДЕТ» проведено лечение 48 детей со сложными деформациями позвоночника (>100°) с использованием гало-гравитационной тракции. Из них – 32 мальчика и 16 девочек. Средний возраст пациентов составил 12,9 лет. Средний показатель теста Риссера составлял 4,2 (P>0,01). У 27,1% пациентов имел место 1 тип деформации по Lenke, 2 тип – 54,1%, 3 тип – 8,3%, 4 тип – 6,4%, 5 тип – 4,1%.
Результаты и обсуждение. При применении гало-гравитационной тракции с целью предоперационного уменьшения деформации позвоночника и профилактики неврологических нарушений средняя продолжительность применения тракции позвоночника составляла 46 (P>0,01) дней. Использовали вес 40–50% от веса тела пациента. После этапа гало-гравитационной тракции выполняли стабилизацию позвоночника полисигментарной конструкцией.
Выводы. Использование первым этапом гало-гравитационной тракции при лечении сложных деформаций позвоночника позволяет увеличить мобильность позвоночника и постепенно адаптировать спинной мозг к дальнейшей коррекции, уменьшает риски неврологических осложнений при хирургическом лечении, время вмешательства и объем кровопотери, позволяет получить лучшие результаты коррекции. Выбор объема хирургического вмешательства проводился, учитывая анатомические и функциональные критерии.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: деформация позвоночника, гало-гравитационная тракция, хирургическое лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Garabekyan T, Hosseinzadeh P, Iwinski HJ, Muchow RD, Talwalkar VR, Walker J, Milbrandt TA. (2014). The results of preoperative halo-gravity traction in children with severe spinal deformity. J Pediatr Orthop. B 23: 1-5. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32836486b6; PMid:23942045

2. Hui H, Luo ZJ, Yan M, Ye ZX, Tao HR, Wang HQ. (2013). Nonfusion and growing instrumentation in the correction of congenital spinal deformity associated with split spinal cord malformation: an early follow-up outcome. Eur Spine. J 22: 1317-1325. https://doi.org/10.1007/s00586-013-2757-x; PMid:23558579 PMCid:PMC3676561

3. Li X, Zeng L, Li X, Chen X, Ke C. (2017). Preoperative halogravity traction for severe thoracic kyphoscoliosis patients from Tibet: radiographic correction, pulmonary function improvement, nursing, and complications. Med Sci Monit. 4021-4027. https://doi.org/10.12659/MSM.905358; PMid:28822231 PMCid:PMC5572782

4. Park DK, Braaksma B, Hammerberg KW, Sturm P. (2013). The efficacy of preoperative halo-gravity traction in pediatric spinal deformity the effect of traction duration. J Spinal Disord Technol. 26: 146-154. https://doi.org/10.1097/BSD.0b013e318237828c; PMid:23750343

5. Takeshita K, Lenke LG, Bridwell KH, Kim YJ, Sides B, Hensley M. (2006). Analysis of patients with nonambulatory neuromuscular sco-liosis surgically treated to the pelvis with intraoperative halo- femoral traction. Spine. 31: 2381-2385. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000238964.73390.b6; PMid:16985468

6. Yang C, Wang H, Zheng Z, Zhang Z, Wang J, Liu H et al. (2017). Halogravity traction in the treatment of severe spinal deformity: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 26(7): 1810-1816. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4848-y; PMid:27858237

7. Yang C, Zheng Z, Liu H, Wang J, Kim YJ, Cho S. (2016). Posterior vertebral column resection in spinal deformity: a systematic review. Eur Spine J. 25(8): 2368-2375. https://doi.org/10.1007/s00586-015-3767-7; PMid:25599850

8. Zhang ZX, Hui H, Liu TJ, Zhang ZP, Hao DJ. (2016). Two-staged correction of severe congenital scoliosis associated with intraspinal abnormalities. Clin Spine Surg. 29(8): E401-405. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000175; PMid:25310398