Paediatric surgery. Ukraine.2021.3(72):10-14; doi 10.15574/PS.2021.72.10
Левицкий А. Ф.¹, Рогозинский В. А.^1,2, Доляницкий Н. М.^1,2, Дуда Л. В.^3
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Национальная детская специализированная больница «Охматдет», г. Киев, Украина
³Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Для цитирования: Левицкий АФ, Рогозинский ВА, Доляницкий НМ, Дуда ЛВ. (2021). Гало-гравитационная тракция при лечении сложных (>100°) деформаций позвоночника у детей с респираторными дисфункциями. Хирургия детского возраста. 3(72):10-14; doi 10.15574/PS.2021.72.10.
Статья поступила в редакцию 10.06.2021 г., принята к печати 08.09.2021 г.

Гало-гравитационная тракция (ГГТ) является безопасной методикой, поскольку в мировой литературе описывают осложнения в виде расшатывания штифтов или поверхностные инфекции кожи вокруг штифтов, являющиеся несущественными и не создающими угрозу жизни пациента. Использование ГГТ позволяет улучшить вентиляционную функцию легких, что, в свою очередь, способствует снижению рисков смертности вследствие легочной недостаточности во взрослом возрасте.
Цель – улучшить результаты вентиляционной функции легких за счет предварительного применения ГГТ у пациентов со сложными деформациями позвоночника; внедрить эффективный и безопасный алгоритм лечения сложных деформаций позвоночника у детей с респираторными дисфункциями.
Материалы и методы. За период 2003–2018 гг. в ортопедо-травматологическом отделении НДСБ «Охматдет» проведено лечение 64 детей со сложными деформациями позвоночника (>100°) с применением ГГТ. Из них – 38 мальчиков и 26 девочек. Средний возраст пациентов составил 11,6 года. Средний показатель теста Риссера – 3,8 (P>0,01).
Результаты. По данным проведенной спирографии, 46% пациентов имели умеренные вентиляционные нарушения и 54% – тяжелые (ФЖЕЛ <60% – 3 и 4-й степени вентиляционной недостаточности). У 83% пациентов регистрировались нарушения смешанного типа, а у 17% (8/48) детей – рестриктивного типа. После ГГТ отмечалось улучшение показателей легочной функции: повышение ФЖЕЛ с 63,19% до 71,77% и ОФВ1 с 54,71% до 65,46%, индекса Тиффно – с 74,59% до 85,33%. По сравнению с исходным уровнем показателей, улучшение по ФЖЕЛ составило 13,6% после ГГТ и 14,6% в динамике за год, а ОФВ1 – 19,6% и 21,6% соответственно. Полученные результаты свидетельствуют о значительном улучшении вентиляционной функции легких, особенно за счет степени роста ОФВ1, что коррелирует со степенью улучшения работоспособности, смертностью и жизненным прогнозом.
Выводы. Применение ГГТ позволяет улучшить результаты окончательной коррекции деформации позвоночника, а это значительно улучшает вентиляционную функцию легких, что, в свою очередь, способствует снижению рисков смертности из-за легочной недостаточности во взрослом возрасте. Выбор оптимальной тактики хирургической коррекции при сложной деформации позвоночника является необходимым условием успешного лечения и достижения трехмерной коррекции позвоночника для максимального приближения его параметров к физиологической норме. Показанием к проведению ГГТ является ригидная деформация позвоночника с углом деформации (>100°).
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанных в работе учреждений. На проведение исследования получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: деформация позвоночника, респираторные дисфункции, гало-гравитационная тракция.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bouchoucha S, Khelifi A, Saied W et al. (2011). Progressive correction of severe spinal deformities with halo-gravity traction. Acta Orthop Belg. 77: 529e34.

2. Garabekyan T, Hosseinzadeh P, Iwinski HJ, Muchow RD, Talwalkar VR, Walker J, Milbrandt TA. (2014). The results of preoperative halo-gravity traction in children with severe spinal deformity. J Pediatr Orthop B. 23: 1-5. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32836486b6; PMid:23942045

3. Левицький АФ, Рогозинський ВО, Доляницький ММ. (2020). Гало-гравітаційна тракція при лікуванні складних (>100°) сколіотичних деформацій хребта в дітей: огляд клінічних випадків. Paediatric surgery. Ukraine. 4 (69): 67–71. https://doi.org/10.15574/PS.2020.69.67.

4. Nemani VM, Kim HJ, Bjerke-Kroll BT et al. (2015). Preoperative halo-gravity traction for severe spinal deformities at an SRS-GOP Site in West Africa: protocols, complications, and results. Spine. 40: 153e61. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000675; PMid:25668334

5. Охотнікова ОМ, Ткачова ТМ, Руденко СМ. (2014). Функціональні методи дослідження органів дихання у дітей: 95.

6. Rinella A, Lenke L, Whitaker C et al. (2005). Perioperative halogravity traction in the treatment of severe scoliosis and kyphosis. Spine (Phi- la Pa 1976). 30: 475e82. https://doi.org/10.1097/01.brs.0000153707.80497.a2; PMid:15706347

7. Sink EL, Karol LA, Sanders J et al. (2001). Efficacy of perioperative halo- gravity traction in the treatment of severe scoliosis in children. J Pediatr Orthop. 21: 19e524. https://doi.org/10.1097/01241398-200107000-00020; PMid:11433168

8. Yang C, Wang H, Zheng Z, Zhang Z, Wang J, Liu H et al. (2017). Halo-gravity traction in the treatment of severe spinal deformity: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J. 26 (7): 1810-1816. https://doi.org/10.1007/s00586-016-4848-y; PMid:27858237

9. Zhang ZX, Hui H, Liu TJ, Zhang ZP, Hao DJ. (2016). Two-staged correction of severe congenital scoliosis associated with intraspinal abnormalities. Clin Spine Surg. 29 (8): E401-405. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000175; PMid:25310398