Modern Pediatrics.Ukraine.2020.2(106):17-24; doi 10.15574/SP.2020.106.17
Шелевицкая В. А., Мавропуло Т. К., Мокия-Сербина С. А.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия Министерства здравоохранения Украины», г. Днепр

Для цитирования: Шелевицкая ВА, Мавропуло ТК, Мокия-Сербина С.А. (2020). Фонокардиография и открытый артериальный проток у недоношенных новорожденных детей. Современная педиатрия. Украина. 2(106): 17-24; doi 10.15574/SP.2020.106.17
Статья поступила в редакцию 05.12.2019 г., принята в печать 11.03.2020 г.

Цель: исследование возможности использования анализа тонов сердца в скрининговой диагностике состояния артериального протока у недоношенных детей на основании анализа параметров компьютерной фонокардиограммы при различных степенях гемодинамической значимости открытого артериального протока (ОАП).
Материалы и методы. Обследовано 45 недоношенных новорожденных детей, находившихся на лечении в отделении интенсивной терапии. Проведены фонокардиография (ФКГ) с помощью электронного стетоскопа, эхокардиография. 40 (89%) новорожденных имели ультразвуковые признаки гемодинамически незначимого ОАП (ОАП с незначительным шунтированием), 5 (11%) младенцев имели признаки гемодинамически значимого ОАП (ГЗОАП). Проведено сравнение показателей компьютерного анализа ФКГ, характеризующих тоны сердца и промежуток между первым и вторым тоном, между группами недоношенных детей с разной степенью шунтирования через ОАП.
Результаты. При сравнении показателей ФКГ в группах детей с незначительным и умеренным шунтированием через ОАП во всех точках выслушивания были зафиксированы достоверные различия параметров, характеризующих промежуток между первым и вторым тоном (признаки систолического шума). При сравнении данных компьютерного анализа ФКГ с умеренным и значительным шунтированием кроме различий в показателях, характеризующих промежутки между тонами, в первой и второй точках выслушивания достоверно отличалось соотношение параметров первого и второго тонов (что может характеризовать разницу в объемах шунтирования крови).
Выводы. Установлены статистически значимые различия показателей компьютерного анализа ФКГ у недоношенных новорожденных с различными степенями гемодимической значимости ОАП. Полученные результаты могут быть использованы в качестве скринингового теста у недоношенных новорожденных с ОАП.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: открытый артериальный проток, гемодинамически значимый открытый артериальный проток, фонокардиограмма, недоношенные новорожденные.

ЛИТЕРАТУРА

1. Бойченко АД, Гончарь МО, Кондратова ІЮ, Сенаторова АВ. (2015). Критерії діагностики гемодинамічно значущої відкритої артеріальної протоки у недоношених новонароджених. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. 5(1): 24–27.

2. Кулікова ДО. (2018). Сучасний погляд на проблемні аспекти відкритої артеріальної протоки у дітей (огляд літератури). Міжнародний медичний журнал.2: 29–34.

3. Amiri AM, Abtahi M, Constant N, Mankodiya K. (2016). Mobile Phonocardiogram Diagnosis in Newborns Using Support Vector Machine. Healthcare (Basel). 5(1): 16. https://doi.org/10.3390/healthcare5010016; PMid:28335471 PMCid:PMC53719226

4. Balogh Á, Kovács F. (2010). Parameter extraction for diagnosing patent ductus arteriosus in preterm neonates using phonocardiography. In 2010 3rd International Symposium on Applied Sciences in Biomedical and Communication Technologies (ISABEL, 2010): 1–2. https://doi.org/10.1109/ISABEL.2010.5702875; PMid:20159734

5. Benitz WE. (2016). Patent Ductus Arteriosus in Preterm Infants. Pediatrics.137(1): e2015. https://doi.org/10.1542/peds.2015-3730; PMid:26672023

6. De Boode WP, Singh Y, Gupta S, Austin T et al. (2016). Recommendations for neonatologist performed echocardiography in Europe: consensus statement endorsed by European Society for Paediatric Research (ESPR) and European Society for Neonatology (ESN). Pediatric research.80(4): 465–471. https://doi.org/10.1038/pr.2016.126; PMid:27384404 PMCid:PMC5510288

7. Grgic-Mustafic R, Baik8Schneditz N, Schwaberger B, Mileder L et al. (2019). Novel algorithm to screen for heart murmurs using computer-aided auscultation in neonates: a prospective single center pilot observational study. Minerva Pediatr. 71(3): 221–228. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.18.04974-5; PMid:29968444

8. Kluckow M, Lemmers P. (2018). Hemodynamic assessment of the patent ductus arteriosus: Beyond ultrasound. Semin Fetal Neonatal Med.23(4): 2398244. https://doi.org/10.1016/j.siny.2018.04.002; PMid:29730050

9. Koch J1, Hensley G, Roy L, Brown S et al. (2006). Prevalence of spontaneous closure of the ductus arteriosus in neonates at a birth weight of 1000 grams or less. Pediatrics. 117(4):1113-21. https://doi.org/10.1542/peds.2005-1528; PMid:16585305

10. Lai LS, Redington AN, Reinisch AJ et al. (2016). Computerized Automatic Diagnosis of Innocent and Pathologic Murmurs in Pediatrics: A Pilot Study. Congenital Heart Disease. 11(5): 386–395. https://doi.org/10.1111/chd.12328; PMid:26990211

11. Montinari MR, Minelli S. (2019). The first 200 years of cardiac auscultation and future perspectives. J Multidiscip Healthc.12: 183–189. https://doi.org/10.2147/JMDH.S193904; PMid:30881010 PMCid:PMC6408918

12. Rolland A, Shankar-Aguilera S, Diomandé D et al. (2015). Natural evolution of patent ductus arteriosus in the extremely preterm infant. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.100(1): F5588. https://doi.org/10.1136/archdischild-2014-306339; PMid:25169243

13. Shelevytsky I, Shelevytska V, Golovko V, Semenov B. (2018). Segmentation and Parametrization of the Phonocardiogram for the Heart Conditions Classification in Newborns. In: IEEE Second International Conference on Data Stream Mining and Processing. Lviv, 2018, Aug 21–25. Lviv: 430–3. https://doi.org/10.1109/DSMP.2018.8478495

14. Su BH, Lin HY, Chiu HY, Tsai ML et al. (2019). Therapeutic strategy of patent ductus arteriosus in extremely preterm infants. Pediatrics & Neonatology. pii: S1875-9572(19)30525-X. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2019.10.002; PMid:31740267

15. Sung SI, Chang YS, Chun JY, Yoon SA et al. (2016). Mandatory Closure Versus Nonintervention for Patent Ductus Arteriosus in Very Preterm Infants. J Pediatr.177: 66–71.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016.06.046; PMid:27453374

16. Urquhart DS, Nicholl RM.(2003). How good is clinical examination at detecting a significant patent ductus arteriosus in the preterm neonate? Arch. Dis. Child.88: 85–86. https://doi.org/10.1136/adc.88.1.85; PMid:12495976 PMCid:PMC1719262

17. Van Laere D, Van Overmeire B, Gupta S et al. (2018). Application of Neonatologist Performed Echocardiography in the assessment of a patent ductus arteriosus. Pediatric research. 84(1): 46–56. https://doi.org/10.1038/s41390-018-0077-x; PMid:30072803 PMCid:PMC6257219