Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 3(166): 39-43; doi 10.15574/HW.2023.166.39
Савчук Р. Н., Воробей Л. И., Коломийченко Т. В.
Национальный университет здравоохранения имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
Для цитирования: Savchuk RM, Vorobey LI, Kolomiichenko TV. (2023). Risk factors for obstetric and perinatal complications after COVID-19. Ukrainian Journal Health of Woman. 3(166): 39-43; doi 10.15574/HW.2023.166.39.
Статья поступила в редакцию 19.02.2023 г., принята в печать 23.05.2023 г.

Цель – определить факторы риска акушерских и перинатальных осложнений после перенесенного заболевания COVID-19.
Материалы и методы. Комплексно обследована 21 пациентка с тяжелым течением COVID-19 (группа 1) и 126 беременных со средней тяжестью заболевания – группа 2. Рассчитано отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом (ДИ), уровень значимости – p<0,05.
Результаты. Высокий уровень маркеров воспаления показал самые высокие значения ОШ: 1-е, 3-е, 5-е место – повышение прокальцитонина (ОШ=48,4; 95% ДИ: 13,5-173,0), интерлейкина-6 (ОШ=39,1; 95% ДИ: 4,3-355,8), С-реактивного белка (ОШ=8,5; 95% ДИ: 2,6-27,8), которые при SARS-CoV-2 указывают на тяжелое течение болезни. Показатель «затруднение дыхания» (ОШ=8,5; 95% ДИ: 2,6-27,8), при коронавирусной болезни четко отражающий тяжесть заболевания, оказался на 2-м месте. Показатель «повышение D-димера до 10000 нг/мл и выше» (ОШ=13,2; 95% ДИ: 1,1-152,3) занял 4-е место, что указывает на высокий риск тромбообразования. Также высокий уровень ОШ был у показателей «ожирение ІІІ-IV степени» (ОШ=8,0; 95% ДИ: 2,3-28,0), «повышение аспартатаминотрансферазы» (ОШ=6,9; 95% ДИ: 2,4-20,1), «дефицит витамина D» (ОШ=5,0; 95% ДИ: 1,4-17,7).
Выводы. К патогенетическим механизмам развития перинатальных осложнений при SARS-CoV-2 можно отнести: высокий уровень воспалительных процессов, опосредованный тяжестью течения болезни, нарушение системы иммунитета (гиперреакция — «цитокиновый шторм»), протромботические изменения системы гемостаза, дефицит витамина D, ожирение и повышение трансаминаз.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие женщин.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: беременность, COVID-19, акушерские и перинатальные осложнения, факторы риска.

ЛИТЕРАТУРА

1. Algarroba GN, Rekawek P, Vahanian SA, Khullar P, Palaia T, Peltier MR et al. (2020). Visualization of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 invading the human placenta using electron microscopy. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 223 (2): 275-278. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.023; PMid:32405074 PMCid:PMC7219376

2. Allotey J, Fernandez S, Bonet M, Stallings E, Yap M, Kew T et al. (2020). Clinical manifestations, risk factors, and maternal and perinatal outcomes of coronavirus disease 2019 in pregnancy: living systematic review and meta-analysis. BMJ. 370: m3320. https://doi.org/10.1136/bmj.m3320; PMid:32873575 PMCid:PMC7459193

3. Arakaki T, Hasegawa J, Sekizawa A, Ikeda T, Ishiwata I, Kinoshita K et al. (2022). Risk factors for severe disease and impact of severity on pregnant women with COVID-19: a case-control study based on data from a nationwide survey of maternity services in Japan. BMJ open. 12 (12): e068575. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2022-068575; PMid:36585128 PMCid:PMC9808759

4. Arakaki T, Hasegawa J, Sekizawa A, Ikeda T, Ishiwata I, Kinoshita K. (2021). Clinical characteristics of pregnant women with COVID-19 in Japan: a nationwide questionnaire survey. BMC Pregnancy and Childbirth. 21 (1): 1-8. https://doi.org/10.1186/s12884-021-04113-9; PMid:34536994 PMCid:PMC8449693

5. Badr DA, Mattern J, Carlin A, Cordier AG, Maillart E, El Hachem L et al. (2020). Are clinical outcomes worse for pregnant women at ≥20 weeks' gestation infected with coronavirus disease 2019? A multicenter case-control study with propensity score matching. American journal of obstetrics and gynecology. 223 (5): 764-768. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2020.07.045; PMid:32730899 PMCid:PMC7384420

6. Baud D. (2020). Calculation Error in Study of Pregnant Women With COVID-19 and Maternal and Neonatal Outcomes in Spain. JAMA. 324 (3): 304-305. https://doi.org/10.1001/jama.2020.12267; PMid:32692383

7. Collin J, Byström E, Carnahan A, Ahrne M. (2020). Public Health Agency of Sweden's Brief Report: Pregnant and postpartum women with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 infection in intensive care in Sweden. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 99 (7): 819-822. https://doi.org/10.1111/aogs.13901; PMid:32386441 PMCid:PMC7273089

8. Di Mascio D, Sen C, Saccone G et al. (2020). Risk factors associated with adverse fetal outcomes in pregnancies affected by coronavirus disease 2019 (COVID-19): a secondary analysis of the WAPM study on COVID-19. J Perinat Med. 48: 950-958. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0355; PMid:32975205

9. Kaminskyi V, Tkachenko R, Kaminskyi A, Zhdanovych O, Vorobei L, Kolomiichenko T et al. (2021). Therapeutic opportunities for improving the course of coronavirus disease and reducing the frequency of gestional complications. Reproductive endocrinology. 62: 8-13. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2021.62.8-13

10. Kaminskyi V, Vorobei L, Zhdanovych O, Korniienko S, Kolomiichenko T, Fastovets О. (2022). Clinical and genetic determinants of severe course of COVID-19 in pregnant women. Reproductive endocrinology. 65: 38-43. https://doi.org/10.18370/2309-4117.2022.65.38-43

11. Knight M, Bunch K, Vousden N, Morris E, Simpson N, Gale C et al. (2020). Characteristics and outcomes of pregnant women admitted to hospital with confirmed SARS-CoV-2 infection in UK: national population based cohort study. BMJ. 369: m2107. https://doi.org/10.1136/bmj.m2107; PMid:32513659 PMCid:PMC7277610

12. Mappa I, Distefano FA, Rizzo G. (2020). Effects of coronavirus 19 pandemic on maternal anxiety during pregnancy: a prospectic observational study. Journal of Perinatal Medicine. 48 (6): 545-550. https://doi.org/10.1515/jpm-2020-0182; PMid:32598320

13. Martínez-Perez O, Vouga M, Melguizo SC et al. (2020). Association Between Mode of Delivery Among Pregnant Women With COVID-19 and Maternal and Neonatal Outcomes in Spain. JAMA. 324 (3): 296-299. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10125; PMid:32511673 PMCid:PMC7281380

14. Monteil V, Kwon H, Prado P, Hagelkrüys A, Wimmer RA, Stahl M et al. (2020). Inhibition of SARS-CoV-2 infections in engineered human tissues using clinical-grade soluble human ACE2. Cell. 181 (4): 905-913. https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.04.004; PMid:32333836 PMCid:PMC7181998

15. Petrilli CM, Jones SA, Yang J, Rajagopalan H, O'Donnell L, Chernyak Y et al. (2020). Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 369: m1966. https://doi.org/10.1136/bmj.m1966; PMid:32444366 PMCid:PMC7243801

16. Pierce-Williams RA, Burd J, Felder L, Khoury R, Bernstein PS, Avila K et al. (2020). Clinical course of severe and critical coronavirus disease 2019 in hospitalized pregnancies: a United States cohort study. American journal of obstetrics & gynecology MFM. 2 (3): 100134. https://doi.org/10.1016/j.ajogmf.2020.100134; PMid:32391519 PMCid:PMC7205698

17. Roberts JM, Taylor RN, Musci TJ, Rodgers GM, Hubel CA, McLaughlin MK. (1990). Preeclampsia: An endothelial cell disorder. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 32 (3): 299-299. https://doi.org/10.1016/0020-7292(90)90402-7

18. Sisman J, Jaleel MA, Moreno W, Rajaram V, Collins RRJ, Savani RC et al. (2020). Intrauterine Transmission of SARS-COV-2 Infection in a Preterm Infant. The Pediatric infectious disease journal. 39 (9): e265-e267. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000002815; PMid:32658097

19. Varga Z, Flammer AJ, Steiger P, Haberecker M, Andermatt R, Zinkernagel AS et al. (2020). Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. The Lancet. 395 (10234): 1417-1418. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30937-5; PMid:32325026

20. Vivanti AJ, Mattern J, Vauloup-Fellous C, Jani J, Rigonnot L, El Hachem L et al. (2020). Retrospective description of pregnant women infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, France. Emerging Infectious Diseases. 26 (9): 2069. https://doi.org/10.3201/eid2609.202144; PMid:32633712 PMCid:PMC7454086

21. Vouga M, Favre G, Martinez-Perez O, Pomar L, Acebal LF, Abascal-Saiz A et al. (2021). Maternal outcomes and risk factors for COVID-19 severity among pregnant women. Scientific reports. 11 (1): 13898. https://doi.org/10.1038/s41598-021-92357-y; PMid:34230507 PMCid:PMC8260739

22. Zeng L, Xiao T, Zhou W. (2020). Vertical Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 From the Mother to the Infant-Reply. JAMA pediatrics. 174 (10): 1008-1009. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.2156; PMid:32687556

23. Zhou F, Yu T, Du R, Fan G, Liu Y, Liu Z et al. (2020). Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. The lancet. 395 (10229): 1054-1062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30566-3; PMid:32171076