Modern Pediatrics. Ukraine. 6(110): 62-69. doi 10.15574/SP.2020.110.62
Высочина И. Л., Крамарчук В. В.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр

Для цитирования: Высочина ИЛ, Крамарчук ВВ. (2020). Доказательная база эффективности и безопасности флавоноидов и мнение врачей амбулаторной практики в фокусе выбора подходов лечения ОРВИ. Современная педиатрия. Украина. 6(110): 62-69. doi 10.15574/SP.2020.110.62
Статья поступила в редакцию 28.07.2020 г., принята в печать 06.10.2020 г.

Многочисленные публикации, метаанализы и систематические обзоры предлагают различные подходы к лечению и профилактике острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), поэтому в практике врача, как в Украине, так и в других государствах, существует много разнообразных схем, протоколов, нормативных документов и профессиональных рекомендаций по ведению этих пациентов. Для грамотного, эффективного и безопасного лечения и профилактики ОРВИ врач должен найти среди национальных и мировых стандартов наиболее оптимальный и действенный алгоритм ведения пациентов с вирусными инфекциями респираторного тракта. Данный алгоритм в идеале должен иметь высокий уровень доказательной медицины и может быть использован в конкретной практике с точки зрения ведения и маршрутизации пациента.
Цель — проанализировать уровень осведомленности врачей общей практики — семейной медицины в вопросах о существующей в Украине и мире нормативной базе и национальных протоколах ведения пациентов с ОРВИ; изучить мнение семейных врачей об эффективности и безопасности применения флавоноидов в лечении и профилактике ОРВИ.
Материалы и методы. Проведено анонимное анкетирование 149 семейных врачей г. Днепр и области в 2020 г. Среди респондентов было 55 (37%) врачей с первичной специализацией «Педиатрия», 37 (25%) врачей с первичной специализацией «Внутренняя медицина» и 57 (38%) врачей с первичной специализацией «Семейный врач». Проверка нормальности распределения проведена с использованием критерия Колмогорова—Смирнова. С учетом того, что 90% данных имели нормальное распределение, использованы методы параметрической статистики. Для оценки связей между бинарными признаками использован ϕ-коэффициент взаимной сопряженности. Критический уровень статистической значимости принят <5% (р<0,05).
Результаты. Семейные врачи осведомлены в вопросах о современных тенденциях стратегии терапии и профилактики ОРВИ. По мнению семейных врачей, препараты с действующем веществом протефлазид для лечения и профилактики ОРВИ безопасные (отсутствует токсическое действие) и эффективные (по собственным наблюдениям), за счет уменьшения продолжительности и тяжести заболевания, выраженности лихорадки и проявлений интоксикационного синдрома, снижения частоты ОРВИ (кратность за год). Вышеполученные эффекты в практике опрошенных семейных врачей связаны с прямым противовирусным действием, подавлением размножения вирусов и множественными механизмами действия биофлавоноидов протефлазида. Помимо профессионального мнения семейных врачей, достаточно важным является мнение родителей об эффективности препаратов с действующим веществом протефлазид для лечения и профилактики ОРВИ (обратная связь с врачом). Получены положительные отзывы и сделаны отметки о том, что родители часто используют эти препараты при самолечении, а такой выбор связан с тем, что препараты линейки протефлазида сокращают период болезни и, по отзывам родителей, дети меньше болеют ОРВИ.
Выводы. Доказанное в современной мировой практике противовирусное действие флавоноидов как класса полифенольных соединений, а также доказанный механизм противовирусной активности флавоноидов, входящих в состав препарата Флавовир, что в клинической амбулаторной практике подтверждено положительным опытом врачей первичного звена (выраженная клиническая эффективность), позволяет рекомендовать Флавовир сироп для лечения и профилактики гриппа и сезонных ОРВИ детям от рождения.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие врачей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ОРВИ, флавоноиды, лечение, амбулаторная практика, доказательная медицина.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aziz N, Kim MY, Cho JY. (2018). Anti-inflammatory effects of luteolin: A review of in vitro, in vivo, and in silico studies. Journal of ethnopharmacology. 225: 342-358. https://doi.org/10.1016/j.jep.2018.05.019; PMid:29801717

2. Batiha GE, Beshbishy AM, Ikram M, Mulla ZS, El2Hack M, Taha AE, Algammal AM, Elewa Y. (2020). The Pharmacological Activity, Biochemical Properties, and Pharmacokinetics of the Major Natural Polyphenolic Flavonoid: Quercetin. Foods (Basel, Switzerland). 9 (3): 374. https://doi.org/10.3390/foods9030374; PMid:32210182 PMCid:PMC7143931

3. Kuznetsova L. (2017). Influence of flavonoids on the cellular immunity indices in children and adolescents with influenza and acute respiratory viral infections before and after treatment. «Laboratory diagnostics. Eastern Europe». 6 (3).

4. Li Y, Yao J, Han C, Yang J, Chaudhry MT, Wang S, Liu H, Yin Y. (2016). Quercetin, Inflammation and Immunity. Nutrients. 8 (3): 167. https://doi.org/10.3390/nu8030167; PMid:26999194 PMCid:PMC4808895

5. Mondal S, Rahaman ST. (2020). Flavonoids: A vital resource in healthcare and medicine. Pharm Pharmacol Int J. 8 (2): 91-104.

6. Mukvich OM, Kaminskaya TM. (2017). Preventive and therapeutic effectiveness of bioflavonoids in children with recurrent respiratory infections. CHILDS HEALTH. 12 (2): 124-129. https://doi.org/10.22141/2224-0551.12.2.2017.99767

7. Wang L, Song J, Liu A, Xiao B, Li S, Wen Z, Lu Y, Du G. (2020). Research Progress of the Antiviral Bioactivities of Natural Flavonoids. Natural products and bioprospecting. 10 (5): 271-283. https://doi.org/10.1007/s13659-020-00257-x; PMid:32948973 PMCid:PMC7500501

8. Wu W, Li R, Li X, He J, Jiang S, Liu S, Yang J. (2015). Quercetin as an Antiviral Agent Inhibits Influenza A Virus (IAV) Entry. Viruses. 8 (1): 6. https://doi.org/10.3390/v8010006; PMid:26712783 PMCid:PMC4728566

9. Yan H, Ma L, Wang H, Wu S, Huang H, Gu Z, Jiang J, Li Y. (2019). Luteolin decreases the yield of influenza A virus in vitro by interfering with the coat protein I complex expression. Journal of natural medicines. 73 (3): 487-496. https://doi.org/10.1007/s11418-019-01287-7; PMid:30758716