Modern Pediatrics.Ukraine.2019.7(103):67-72; doi 10.15574/SP.2019.103.67
Н.В. Банадыга
Тернопольский национальный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МЗ Украины

Для цитирования: Банадыга НВ. (2019). Дифференциальная диагностика и лечебная тактика педиатра в случае повторных эпизодов бронхообструктивного синдрома. Современная педиатрия. Украина. 7(103): 67-72; doi 10.15574/SP.2019.103.67
Статья поступила в редакцию 30.07.2019 г., принята в печать 29.10.2019 г.

В статье рассмотрена проблема бронхообструктивного синдрома у детей с позиции распространенности, трудностей дифференциальной диагностики в случае повторных эпизодов.
Бронхообструктивный синдром может сопровождать большое количество проблем (верхних отделов пищеварительного канала, сердечно-сосудистую, наследственную и врожденную бронхолегочную патологию и др.), что диктует необходимость клинической трактовки каждого отдельного случая. Особое внимание обращено на легочные и внелегочные причины бронхообструктивного синдрома. Сделан акцент на важности полноценного обследования ребенка, тщательного сбора анамнеза (болезни, генетического, аллергологического), взвешенного подхода к выбору необходимых иcследований. В то же время не уменьшается вероятность диагноза бронхиальной астмы, который включает частоту бронхообструктивного синдрома, наличие отягощенного алергологического и/или генетического анамнеза, отдельные лабораторные показатели (эозинофилия и повышение уровня IgE в крови). Установленный высокий риск бронхиальной астмы у ребенка является основанием к применению пробной противовоспалительной терапии с использованием антилейкотриеновых препаратов и направлению на консультацию к врачу-аллергологу.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: бронхообструктивный синдром, повторные эпизоды, дети, бронхиальная астма, дифференциальная диагностика.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdullch Al-Shamrani, Khalid Badais, Ayed Alenazi et al. (2019, Jun). Wheezing in children: Approaches to diagnosis and management. Int Pediatr Adolesc Med.6(2): 68-73. https://doi.org/10.1016/j.ijpam.2019.02.003; PMid:31388550 PMCid:PMC6676316

2. Бронхіальна астма в педіатричній практиці: погляд провідних спеціалістів (2017, травень). Здоров'я України. 2.

3. Corinne A. Riddell, Niranjan Bhat, Louis J Bont, William D Dupont et al. (2015). Informing randomized clinical trials of respiratory syncytial virus vaccination during pregnancy to prevent recurrent childhood wheezing: A sample size analysis. PLoS One. 10(5): e0125422.

4. Esposito S, Ierardi V, Daleno C, Scala A, Terranova L, Tagliabue C, Rios WP, Pelucchi C, Principi N. (2014, Oct 18). Genetic polymorphisms and risk of recurrent wheezing in pediatric. BMC Pulm Med.14:162. https://doi.org/10.1186/1471-2466-14-162; PMid:25326706 PMCid:PMC4210469.

5. Granell R, Henderson AJ, Sterne JA. (2016, Oct). Associations of wheezing phenotypes with late asthma outcomes in the Avon Longitudinal Study of Parents and Children: A population-based birth cohort. J Allergy Clin Immunol. 138(4): 1060-1070. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2016.01.046; PMid:27106203 PMCid:PMC5052126

6. Stephen O, Le Souef P. (2015). The wheezing child: an algorithm. AFM. 44;6: 360-364.

7. Tenevo L, Piazza M, Piacentini G. (2016, Jan). Recurrent wheezing in children. Trans Pediatr. 5(1): 31-36.

8. Turunen R, Vuorinen T, Bochkov Yu, Gern J, Jartti T. (2017, Jun). Clinical and virus surveillance after the first wheezing episode: special reference to rhinovirus A and C species. Pediatr Infect Dis J.36(6): 539-544. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000001495; PMid:28027280 PMCid:PMC5472222

9. Wi CI, Krusemark EA, Voge G, Sohn S et al. (2018, Jun). Usefulness of Asthma Predictive Index in Ascertaining Asthma Status of Children Using Medical Records: An Explorative Study. Allergy.73(6):1276-1283. https://doi.org/10.1111/all.13403; PMid:29319899 PMCid:PMC6326096. Epub 2018 Feb 7.