Modern Pediatrics. Ukraine. 2021.3(115): 23-30. doi 10.15574/SP.2021.115.23
Муратова Ш. Т.
Республиканский специализированный научно—практический медицинский центр эндокринологии имени академика Ё.Х. Туракулова, г. Ташкент, Республика Узбекистан

Для цитирования: Муратова ШТ. (2021). Диагностированные нарушения минеральной плотности костной ткани и уровней кальциотропных гормонов у детей с ювенильным гипертиреозом. Современная педиатрия. Украина. 3(115): 23—30. doi 10.15574/SP.2021.115.23.
Статья поступила в редакцию 09.01.2021 г., принята в печать 20.04.2021 г.

В детском возрасте происходит развитие и становление костной системы. Решающую роль в созревании и поддержании структуры и массы костей играют тиреоидные гормоны. Ювенильный гипертиреоз влияет на метаболизм костей.
Цель — выявить патологию минеральной плотности кости и определить уровень кальциотропных гормонов у детей с ювенильным гипертиреозом для дальнейшего улучшения диагностики осложнений ювенильного гипертиреоза.
Материалы и методы. Исследован 21 здоровый ребенок и 71 — с ювенильным гипертиреозом. Антропометрические показатели рассчитаны с помощью программного обеспечения ВОЗ «Anthro Plus» для персональных компьютеров. Тиреоидные гормоны и антитела, остеокальцин, паратиреоидный гормон, витамин D, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза определены на иммунохимическом анализаторе закрытого типа «Cobas e 411 Hitachi» фирмы «HoffmanLeRoche» (Швейцария) и его реагентов. Минеральная плотность костной ткани оценена с помощью двухэнергетической абсорбциометрии на рентгеновском денситометре «Stratos» от компании «Diagnostic Medical Systems», Франция.
Результаты. В сыворотке крови детей с ювенильным гипертиреозом по сравнению со здоровыми детьми контрольной группы выявлены достоверно низкие значения витамина D и кальция, а средние значения остеокальцина и щелочной фосфатазы оказались значимо выше. Не было достоверного отличия уровней паратиреоидного гормона и фосфора в сыворотке крови детей в сравниваемых группах. У 45,1% пациентов диагностировано снижение костной массы по сравнению с возрастной нормой. Выявлена достоверная корреляция: прямая — витамина D и кальция с плотностью кости; обратная — остеокальцина, щелочной фосфатазы и минеральной плотности кости. Остеокальцин имел более сильную обратную корреляционную связь со всеми показателями двухэнергетической абсорбциометрии и оказался лучшим биомаркером, чем щелочная фосфатаза.
Выводы. У детей с ювенильным гипертиреозом снижается минеральная плотность костной ткани. Изменения уровня кальциотропных гормонов свидетельствуют о нарушении костного метаболизма. Остеокальцин в сыворотке крови детей с ювенильным гипертиреозом может использоваться в качестве биомаркера костного метаболизма.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ювенильный гипертиреоз, дети, подростки, минеральная плотность костной ткани, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, остеокальцин, витамин D.
ЛИТЕРАТУРА

1. Abe E, Marians RC, Yu W, Wu XB, Ando T, Li Y, Iqbal J, Eldeiry L, Rajendren G, Blair HC, Davies TF, Zaidi M. (2003). TSH is a negative regulator of skeletal remodeling. Cell. 115 (2): 151-162. https://doi.org/10.1016/S0092-8674(03)00771-2

2. Ale AO, Odusan OO, Afe TO, Adeyemo OL, Ogbera AO. (2019). Bone fractures among adult Nigerians with hyperthyroidism: Risk factors, pattern and frequency. Journal of Endocrinology, Metabolism and Diabetes of South Africa. 24 (1): 28-31. https://doi.org/10.1080/16089677.2018.1541669

3. Barnard JC, Williams AJ, Rabier B, Chassande O, Samarut J, Cheng SY, Bassett JH, Williams GR. (2005). Thyroid hormones regulate fibroblast growth factor receptor signaling during chondrogenesis. Endocrinology. 146: 5568-5580. https://doi.org/10.1210/en.2005-0762; PMid:16150908

4. Bassett JH, Williams GR. (2016). Role of Thyroid Hormones in Skeletal Development and Bone Maintenance. Endocr Rev. 37 (2): 135-187. https://doi.org/10.1210/er.2015-1106; PMid:26862888 PMCid:PMC4823381

5. Белая ЖЕ, Рожинская ЛЯ, Мельниченко ГА. (2006). Современные представления о действии тиреоидных гормонов и тиреотропного гормона на костную ткань. Проблемы Эндокринологии. 52 (2): 48—54. doi 10.14341/probl200652248-54.

6. Cardoso LF, Maciel LM, de Paula FJ. (2014). The multiple effects of thyroid disorders on bone and mineral metabolism. Arq Bras Endocrinol Metab. 58 (5): 452-463. https://doi.org/10.1590/0004-2730000003311; PMid:25166035

7. Chawla R, Alden TD, Bizhanova A, Kadakia R, Brickman W, Kopp PA. (2015). Squamosal suture craniosynostosis due to hyperthyroidism caused by an activating thyrotropin receptor mutation (T632I). Thyroid. 25: 1167-1172. https://doi.org/10.1089/thy.2014.0503; PMid:26114856

8. Chiamolera MI, Wondisford FE. (2009). Minireview: Thyrotropin-releasing hormone and the thyroid hormone feedback mechanism. Endocrinology. 150 (3): 1091-1096. https://doi.org/10.1210/en.2008-1795; PMid:19179434

9. Delitala AP, Scuteri A, Doria C. (2020). Thyroid Hormone Diseases and Osteoporosis. Journal of Clinical Medicine. 9 (4): 1034. https://doi.org/10.3390/jcm9041034; PMid:32268542 PMCid:PMC7230461

10. Gabel L, Macdonald HM, McKay HA. (2016). Reply to: Challen gesin the Acquisition and Analysis of Bone Microstructure During Growth. J Bone Miner Res. 31 (12): 2242-2243. https://doi.org/10.1002/jbmr.3010; PMid:27704623

11. Golden NH, Abrams SA. (2014). Optimizing bone health in children and adolescents. Pediatrics. 134 (4): e1229-e1243. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2173; PMid:25266429

12. Hase H, Ando T, Eldeiry L, Brebene A, Peng Y, Liu L, Amano H, Davies TF, Sun L, Zaidi M, Abe E. (2006). TNFalpha mediates the skeletal effects of thyroid-stimulating hormone. Proc Natl Acad Sci USA. 103 (34): 12849-12854. https://doi.org/10.1073/pnas.0600427103; PMid:16908863 PMCid:PMC1568936

13. Lee HS, Rho JG, Kum CD, Lim JS, Hwang JS. (2020). Low Bone Mineral Density at Initial Diagnosis in Children and Adolescents with Graves' Disease. J Clin Densitom. 21: S1094-6950 (20) 30087-1. https://doi.org/10.1016/j.jocd.2020.05.006; PMid:32546346

14. Liu H, Ma Q, Han X, Huang W. (2020). Bone mineral density and its correlation with serum 25-hydroxyvitamin D levels in patients with hyperthyroidism. Journal of International Medical Research. 48 (2): 1-7. https://doi.org/10.1177/0300060520903666; PMid:32043416 PMCid:PMC7111038

15. Мансурова ГШ, Мальцев СВ. (2017). Остеопороз у детей — роль кальция и витамина D в профилактике и терапии. Практическая медицина. 5 (106): 55—59. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osteoporoz-u-detey-rol-kaltsiya-i-vitamina-d-v-profilaktike-i-terapii.

16. Марушко ЮВ, Полковниченко ЛН, Таринская ОЛ. (2014). Кальций и его роль в детском организме (обзор литературы). Современная педиатрия. 5 (61): 46—50. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/Sped_2014_5_12.

17. Mhaibes SH, Ameen IA, Saleh ES, Taha KN, Kamil HS. (2019). Impact of Hyperthyroidism on Biochemical Markers of Bone Metabolism, Journal of Clinical and Diagnostic Research. 13 (7): BC11-BC14. https://doi.org/10.7860/JCDR/2019/41445.13011

18. Муратова ШТ, Алимов АВ. (2021). Метаболические нарушения при гипертиреозе у детей и подростков в условиях йододефицита Республики Узбекистан. Проблемы биологии и медицины. 1,1 (126): 202—205. URL: https://www.sammi.uz/upload/images/2021/01/pbim-126-no11-2021-konferencia1.pdf.

19. Муратова ШТ. (2018). Остеопороз как осложнение тиреотоксикоза. Педиатрические аспекты. Научно-практический журнал Педиатрия. 2: 61—65.

20. Murphy E, Williams GR. (2004). The thyroid and the skeleton. J Clin Endocrinol. 61: 285-298. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2004.02053.x; PMid:15355444

21. Nicholls JJ, Brassill MJ, Williams GR, Bassett JH. (2012). The skeletal consequences of thyrotoxicosis. J Endocrinol. 213: 209-221. https://doi.org/10.1530/JOE-12-0059; PMid:22454529

22. Numbenjapon N, Costin G, Pitukcheewanont P. (2012). Normalization of cortical bone density in children and adolescents with hyperthyroidism treated with antithyroid medication. Osteoporos Int. 23: 2277-2282. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1867-8; PMid:22187007

23. Rasmussen SA, Yazdy MM, Carmichael SL, Jamieson DJ, Canfield MA, Honein MA. (2007). Maternal thyroid disease as a risk factor for craniosynostosis. Obstet Gynecol. 110: 369-377. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000270157.88896.76; PMid:17666613

24. Скрипникова ИА, Щеплягина ЛА, Новиков ВЕ и др. (2015). Возможности костной рентгеновской денситометрии в клинической практике. Методические рекомендации. Издание второе, переработанное. Москва. URL: https://gnicpm.ru/wp-content/uploads/2015/04/metod.rekomendacii_densitometria-1.pdf.

25. Tanner JM. (1985). Clinical longitudinal standards for height and height velocity for North American children. J Pediatr. 107 (3): 317-329. https://doi.org/10.1016/S0022-3476(85)80501-1

26. Целуйко СС, Красавина НП, Семенов ДА. (2019). Регенерация тканей: учебное пособие. Исправленное и дополненное. Благовещенск. URL: https://www.amursma.ru/upload/iblock/f3f/Regeneraciya_tkanej.pdf.

27. Tsevis K, Trakakis E, Pergialiotis V, Alhazidou E, Peppa M, Chrelias C. (2018). The influence of thyroid disorders on bone density and biochemical markers of bone metabolism. Horm Mol Biol Clin Investig. 35: 1. https://doi.org/10.1515/hmbci-2018-0039; PMid:30218603

28. Tuchendler D, Bolanowski M. (2014). The influence of thyroid dysfunction on bone metabolism. Thyroid Res: 7, 12. https://doi.org/10.1186/s13044-014-0012-0; PMid:25648501 PMCid:PMC4314789

29. WHO. (2021). World Health Organization. URL: https://www.who.int/growthref/tools/WHO_AnthroPlus_setup.exe?ua=1.

30. Williams GR, Bassett JHD. (2018). Thyroid diseases and bone health. J Endocrinol Invest. 41 (1): 99-109. https://doi.org/10.1007/s40618-017-0753-4; PMid:28853052 PMCid:PMC5754375