SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.2(74):147-150; doi 10.15574/SP.2016.74.147 

Диагностика и лечение обструктивного мегауретера у детей раннего возраста 

Кокоркин А. Д.

Запорожский государственный медицинский университет, Украина 

Цель: оценить эффективность ранней диагностики и лечения мегауретера у детей раннего возраста. 

Пациенты и методы. Работа выполнена по материалам обследования и хирургического лечения 34 детей с обструктивным мегауретером. Дети были распределены на две сопоставимые по возрасту и полу группы: основная (n=16) и контрольная (n=18). В основной группе диагноз подтвержден результатами этапного пренатального УЗИ и МРТ плода. Детям контрольной группы порок устанавливался в момент обращения в клинику с явлениями пиелонефрита. В ходе лечения в группах сравнивали динамику показателей УЗИ почек и мочевого пузыря, результаты предоперационной микционной цистографии, экскреторной урографии и допплеровской сонографии.

Результаты. В основной группе у 50% детей использовались методы внутрипузырной эндоскопической коррекции порока с применением методики стентирования, которая оказалась эффективной в 75% случаев. В 31,3% случаях у детей с умеренно выраженным пороком использовалась консервативная терапия. Открытая методика коррекции порока использована только в 18,7% случаев. В контрольной группе использование эндоскопической коррекции порока оказалось эффективным только у 16,1% больных. В остальных случаях использовали многоэтапные «открытые» методики. Выбор способа коррекции порока сказался на отдаленных результатах хирургического лечения. У детей с преимущественным использованием эндоскопических методов коррекции порока число пиелонефритов отмечено в 18% случаев. В контрольной группе, с преимущественным использованием открытых методик оперирования, пиелонефриты наблюдались в 77,7% случаев (p<0,05).

Выводы. Ранняя диагностика мегауретера с использованием этапного УЗИ и МРТ позволяет расширить показания к использованию эндоскопических методов коррекции порока, эффективно применять методы консервативной терапии и достоверно прогнозировать отдаленные результаты лечения.

Ключевые слова: мегауретер, диагностика, лечение, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Адаменко О. Б. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы / О. Б. Адаменко, З. А. Халепа, Л. Ю. Котова // Детская хирургия. — 2006. — № 1. — С. 13—16.

2. Айнакулов А. Д. Дифференцированный подход к лечению первичного обструктивного мегауретера у детей / А. Д. Айнакулов, Б. М. Майлыбаев // Детская хирургия. — 2014. — № 5. — С. 16—18.

3. Довлатян А. А. Оперативное лечение нервно-мышечной дисплазии мочеточника / А. А. Довлатян // Урология. — 2005. — № 3. — С. 38—43.

4. Пугачев А. Г. Отдаленные результаты оперативного лечения нейромышечной дисплазии мочеточника у детей / А. Г. Пугачев, Ю. В. Кудрявцев, В. Д. Вороновицкий // Урология. — 2003. — № 6. — С. 58—60.

5. Хворостов И. Н. Обструктивная уропатия / И. Н. Хворостов, С. Н. Зоркин, И. Е. Смирнов // Урология. — 2005. — № 4. — С. 73—76.

6. Хирургическая тактика при мегауретере единственной почки у детей / Долецкии С. Я., Шанидзе В. В., Рейне У. А., Красильников В. А. // Вопросы экспериментальной и клинической урологии. — 1980. — № III. — С. 26—29.

7. Is surgery necessary for primary nonrefluxing megaureter? / Sheu J. C., Chang P. Y., Wang N. L. [et al.] // Pediatric Surgery International. — 1998. — Vol. 13, № 7. — P. 501—503.

8. Ottolenghi A. Should primary megaureter be treated d'emblee in the neonate? / A. Ottolenghi, S. Campagnola, M. Sulpasso // Zeitschrift fur Kinderchirurgie. — 1988. — Vol. 43, № 3. — P. 154—155.

9. Prenatally detected primary megaureter a role for extended follow up / Shukla A. R., Cooper J., Patel R. P. [et al.] // J. Urol. — 2005. — Vol. 173 (4). — P. 1353—1356.

10. Primary obstructive megaureter: initial experience with endoscopic dilatation / Angerri O., Caffaratti J., Garat J. M., Villavicencio H. // J. Enourol. — 2007. — Vol. 21 (9). — P. 999—1004. http://dx.doi.org/10.1089/end.2006.0122; PMid:17941775