SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.3(75):129-131; doi10.15574/SP.2016.75.129 

Диагностика и лечение мультикистозной дисплазии почек у детей раннего возраста 

Спахи О. В., Кокоркин А. Д.

Запорожский государственный медицинский университет, Украина 

Цель: изучить эффективность разных методов диагностики и лечения мультикистозной дисплазии почек у детей раннего возраста.

Пациенты и методы. Наблюдали 25 детей с мультикистозом: 11 (44%) девочек и 14 (56%) мальчиков. Основную группу составили 15 детей, которым диагноз был верифицирован пренатально по данным УЗИ, средние сроки проведения которого составили 23±0,5 недели гестации. Контрольную группу составили 10 пациентов, которым диагноз дисплазии установлен при наличии рецидивирующего пиелонефрита по результатам УЗИ. У пациентов группы контроля отсутствовало документальное подтверждение пренатального УЗ-скрининга. В 80% случаев диагноз мультикистоза устанавливался в момент обращения в клинику с явлениями пиелонефрита.

Результаты. В контрольной группе нефректомия выполнена 3 (30%) детям. Основными показаниями к операции были наличие рецидивирующего пиелонефрита на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса III степени в пораженную почку. У 70% детей контрольной группы отмечали явление гиповаскуляризации, с сохранностью почечного кровотока в магистральной и сегментарных артериях. В таких случаях использовали тактику динамического наблюдения, которая оправдала себя в большинстве случаев: уменьшение дилатации мочевых путей при отсутствии рецидива пиелонефритов в течение следующего года наблюдений.

Выводы. Использование МРТ для ранней дифференциальной диагностики мультикистозной дисплазии почек с пороками верхних мочевых путей, сопровождающимися выраженным расширением полостной системы, повышает эффективность выявления порока до 95%. Динамическое наблюдение у детей с пренатально выявленной дисплазией почек оправдано и в 80% случаев позволило воздержаться от нефректомии.

Ключевые слова: мультикистозная дисплазия почек, дети, диагностика, лечение.

Литература

1. Дерюгина Л. А. «Фатальные» пороки почек и мочевыделительной системы плода. Пренатальная диагностика — трудные решения [Электронный ресурс] / Л. А. Дерюгина, А. А. Чураков, Е. И. Краснова // Современные проблемы науки и образования. — 2012. — № 2. — URL : http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=5927. — Название с экрана.

2. Модель оказания урологическо помощи новорожденным и детям раннего возраста / Левитская М. В., Меновщикова Л. Б., Мокрушна О. Г. [и др.] // Вестник совр. клин. медицины. — 2013. — Т. 3, № 6. — С. 40–44.

3. Эргашев Б. Б. Современный подход к диагностике и выбору метода лечения мультикистоза почек у новорожденных и грудных детей / Б. Б. Эргашев // Сартовский науч.-мед. журн. — 2007. — № 2 (16). — С. 23—25.

4. Cardona-Grau D. Update on Multicystic Dysplastic Kidney / D. Cardona-Grau, B. A. Kogan // Curr Urol Rep. — 2015. — Vol. 16 (10). — P. 67. http://dx.doi.org/10.1007/s11934-015-0541-7.

5. Conservative Management of Segmental Multicystic Dysplastic Kidney in Children / Han J. H., Lee Y. S., Kim M. J. [et al.] // Urology. — 2015. — Vol. 86 (5). — P. 1013—8. http://dx.doi.org/10.1016/j.urology.2015.07.031. Epub 2015 Aug 12.

6. Multicystic dysplastic kidney complicated by pyelonephritis / Cooper C. J., Said S., Khalillullah S. [et al.] // Am. J. Case Rep. — 2013. — Oct. 14. — Vol. 14. — P. 412—5. http://dx.doi.org/10.12659/AJCR.889557. eCollection 2013.

7. Multicystic dysplastic kidney: a retrospective study / Sharada S., Vijayakumar M., Nageswaran P. [et al.] // Indian Pediatr. — 2014. — Vol. 51 (8). — P. 6413. PMID:25128997.

8. Natural history of vesicoureteral reflux associated with kidney anomalies / Guarino N., Grazia M., Casamassima S. [et al.] // Urology. — 2005. — Vol. 65. — P. 1208—11.

9. Unilateral multicystic dysplastic kidney: experience in children / Kuwertz—Broeking E., Brinkmann O. A., Von Lengerke H.—J. [et al.] // BJU Int. — 2004. — Vol. 93— P. 388—92.