Paediatric Surgery (Ukraine).2022.3(76):52-58; doi 10.15574/PS.2022.76.52
Мельниченко М. Г., Квашнина А. А.
Одесский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Melnychenko M, Kvashnina A. (2022). Diagnostic value of clinical investigation of children with adhesive intestinal obstruction. Paediatric Surgery (Ukraine). 3(76): 52-58; doi 10.15574/PS.2022.76.52.
Статья поступила в редакцию 07.06.2022 г., принята к печати 19.09.2022 г.

Важным для практикующих хирургов является ранняя диагностика и объективное определение наличия и степени кишечной непроходимости. Для инструментального подтверждения этого патологического состояния используется обзорная рентгенография органов брюшной полости, исследование пассажа контраста, в отдельных случаях компьютерная томография.
Цель — определить диагностическую ценность инструментальных методов обследования у детей со спаечной кишечной непроходимостью.
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 89 детей со спаечной кишечной непроходимостью. Всем детям, кроме полного общеклинического физикального обследования при госпитализации, для верификации диагноза проведено инструментальное обследование: обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Результаты. По нашим данным, главными признаками кишечной непроходимости при обзорной рентгенографии органов брюшной полости были отсутствие газа в толстой кишке (66; 74,2%), гидроаэрические уровни или чаши Клойбера (58; 65,2%) и расширение петель тонкой кишки ≥3 см (37; 41,6%); при УЗИ органов брюшной полости — расширение петель тонкой кишки ≥3 см (70; 78,7%) и неэффективная перистальтика (33; 37,1%).
Выводы. Быструю диагностику хирургической катастрофы у детей с подозрением на спаечную кишечную непроходимость и важную информацию обеспечивают обзорная рентгенография и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости у пациентов с перитонеальными спайками неинвазивна и достаточно информативна для многократного мониторинга заболевания и эффективности лечения без негативного влияния на пациента.
Исследования выполнено согласно принципам Хельсинской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех указанных в работе учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ключевые слова: диагностика, инструментальное исследование, дети, спаечная кишечная непроходимость.

ЛИТЕРАТУРА

1. Almafreji I, Chinaka U, Hussain A, Lynch, M, Cottrell R. (2020). Role of Gastrografin in Patients With Small Bowel Obstruction. Cureus. 12 (8): e9695. https://doi.org/10.7759/cureus.9695

2. Bonnard A, Kohaut J, Sieurin A, Belarbi N, El Ghoneimi A. (2011). Gastrografin for uncomplicated adhesive small bowel obstruction in children. Pediatr Surg Int. 27 (12): 127-181. https://doi.org/10.1007/s00383-011-2963-8; PMid:21818521

3. Deng Y, Wang Y, Guo C. (2019, Mar). Prediction of surgical management for operated adhesive postoperative small bowel obstruction in a pediatric population. Medicine (Baltimore). 98 (11): e14919. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014919; PMid:30882714 PMCid:PMC6426593

4. Gerner-Rasmussen J, Donatsky AM, Bjerrum F. (2019). The role of non-invasive imaging techniques in detecting intra-abdominal adhesions: a systematic review. Langenbecks Arch Surg. 404 (6): 653-661. https://doi.org/10.1007/s00423-018-1732-8; PMid:30483880

5. Khan RA, Ara R, Wahab Sh, Ahmad I. (2019). Ultrasound in pediatric intestinal obstruction: Assessing its full potential. Paediatric Surgery. Ukraine. 4 (65): 19-24. https://doi.org/10.15574/PS.2019.65.19

6. Kvashnina AA, Melnychenko MG, Rybalchenko VF. (2022). Clinical effectiveness of sodium hyaluronate gel usage for prevention of postoperative adhesion in children. Modern Pediatrics. Ukraine. 2 (122): 21-26. https://doi.org/10.15574/SP.2022.122.21

7. Melnichenko M, Kvashnina A. (2020). Pathogenetic aspects of post-surgical adhesions prevention (review of literature). J Educ Health Sport. 10 (5): 380-393. https://doi.org/10.12775/JEHS.2020.10.05.040

8. МОЗ України. (2012). Про затвердження протоколів лікування дітей зі спеціальності «Дитяча хірургія»» із змінами внесеними наказом Міністерства охорони здоров’я України. Наказ МОЗ України № 150.

9. Paily A, Kotecha J, Sreedharan L, Kumar B. (2019). Resolution of adhesive small bowel obstruction with a protocol based on Gastrografin administration. Med Life. 12 (1): 10-14. https://doi.org/10.25122/jml-2018-0082; PMid:31123519 PMCid:PMC6527405

10. Smereczyński A, Starzyńska T, Kołaczyk K, Bojko S et al. (2012). Intra-abdominal adhesions in ultrasound. Part I: The visceroperitoneal bordeline, anatomy and the method of examination. J Ultrason. 12 (51): 472-478. https://doi.org/10.15557/JoU.2012.0034; PMid:26674107 PMCid:PMC4603241

11. Smereczyński A, Starzyńska T, Kołaczyk K, Bojko S et al. (2013). Intra-abdominal adhesions in ultrasound. Part II: The morphology of changes. J Ultrason. 13 (52): 93-103. https://doi.org/10.15557/JoU.2013.0008; PMid:26675524 PMCid:PMC4613568

12. Ten Broek R, Krielen P, Di Saverio S, Coccolini F et al. (2018, Jun 19). Bologna guidelines for diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO): 2017 update of the evidence-based guidelines from the world society of emergency surgery ASBO working group. World J Emerg Surg. 13: 24. https://doi.org/10.1186/s13017-018-0185-2; PMid:29946347 PMCid:PMC6006983