SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.7(79):54-58; doi 10.15574/SP.2016.79.54 

Дерматоскопия и ультразвуковая диагностика кожи как малоинвазивные методы обследования при атопическом дерматите у детей 

Федорцив О. Е., Мочульская О. Н.

ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МЗ Украины», Украина

Цель: изучение перспектив и возможностей применения дерматоскопии и ультразвуковой диагностики кожи как метода объективной оценки состояния кожи при атопическом дерматите (АД) у детей, анализ опыта клинической практики и интерпретация результатов обследований кожи.

Пациенты и методы. Исследовали морфологические особенности изменений кожи по данным результатов дерматоскопии и ультразвукового метода обследования при АД у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Оценка тяжести течения АД проводилась полуколичественным методом по индексу SСORAD (Scoring of Atopik Dermatitis).

Результаты. Атопический дерматит — хроническое заболевание с полиморфными изменениями на коже. По результатам обследования можно сделать вывод о наличии нескольких дерматоскопических вариантов повреждения кожи на фоне АД. Эти данные дополняют классические клинические формы АД (экссудативная, эритематозно-сквамозная, эритематозно-сквамозная с лихенификацией, лихеноидная, пруригинозная), устанавливаемые при осмотре. При исследовании эхограмм участков кожи, пораженных АД, отмечали наличие широкой гипоэхогенной полоски ниже входного эхо и диффузное снижение эхогенности дермы. Была установлена высокая корреляция между степенью этого снижения и выразительностью воспалительного процесса. Сопоставление результатов дерматоскопии, УЗИ кожи и клинической картины повышает достоверность данных, полученных при обследовании.

Выводы. Дерматоскопию и УЗИ кожи можно применять в лечебно-диагностическом процессе для верификации и уточнения клинического диагноза АД у детей, контроля и оценки эффективности лечения, а также для экспертизы качества предоставляемых медицинских услуг.

Ключевые слова: атопический дерматит, дерматоскопия, ультразвуковое исследование кожи, морфология и структура кожи, эпидермис, дерма.

Литература:

1. Дерматоскопия / Джор Р., Сойер Х. П., Ардженциано Д. [и др.]; перевод с англ. под ред. проф. Л. В. Демидова. — Моква : ООО «Рид Элсивер», 2010. — 244 с.

2. Дмитерко С.В. Перспективи застосування дерматоскопії при іхтіозі / С.В. Дмитерко // Вісник Вінницького нац. мед. ун-ту. — 2013. — № 1. — С. 81—86.

3. Макаренко Л.А. Неинвазивная диагностика в дерматологии / Л. А. Макаренко // Рос. журн. кожных и венерич. болезней. — 2013. — № 2. — С. 40—45.

4. Савоськина В. А. Дерматоскопическая картина и гистологические корреляции при некоторых дерматологических заболеваниях / В. А. Савоськина, А. А. Бильченко // Клиническая иммунол., аллергол., инфектол. — 2013. — № 8 (67). — С. 9—22.

5. Суид К. Опыт применения дерматоскопии в педиатрической дерматологии / К. Суид, Я.А. Гончарова // Здоровье ребенка. — 2011. — № 8. — С. 35.

6. Ультразвуковая оценка кожи у здоровых детей и детей с атопическим дерматитом / Дворяковский И.В., Кудрявцева А.В., Ларина К.А. [и др.] // Ультразвук. и функцион. диагност. — 2009. — № 2. — С. 52—59.

7. Ультразвуковое исследование кожи / К. А. Зубейко, М. В. Курлович, М. В. Смысленова, Е. Г. Привалова // Радиология — практика. — 2014. — № 6 (48). — С. 40—49.

8. Ультразвуковое исследование кожи в практике врача-косметолога / Безуглый А. П., Бикбулатова Н. Н., Шугинина Е. А., [и др.] // Вестник дерматол. и венерол. — 2011. — № 3. — С. 142—152.

9. A New High Frequency Ultrasound Skin Imaging System: Imaging Properties and Clinical in Vivo Results / Vogt M., Scharenberg R., Moussa G. [et al.] // Acoustical Imaging. — 2007. — №. 28. — P. 137—144. https://doi.org/10.1007/1-4020-5721-0_16

10. Dermatoscopy — An Algorithmic Method Based on Pattern Analysis / Kittler H., Rosendahl C., Cameron A., Tschandl P. // Facultas Verlags & Buchhandels AG. — 2011. — 334 p.

11. Handbook of Dermoscopy / Malvehy J., Puig S., Braun R. P. [et al]. — New York : Taylor & Francis, 2006. — P. 95. https://doi.org/10.1201/b14613

12. Lee J. B. Dermatoscopy: An overview. Part I: Non(Melanocytic Lesion / J. B. Lee, D. Hirokawa // Skinmed. — 2010 — №. 8. — Р. 265—272. PMid:21137635

13. Principles of high(frequency ultrasonography for investigation of skin pathology / Jasaitiene D., Valiukeviciene S., Linkeviciute G. [et al.] // Journal of Eurepean Academy of Dermatology and Venerology. — 2011. — № 25(4). — P. 375—382. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03837.x; PMid:20849441

14. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Consensus Report of the European Task Force on Atopic Dermatitis // Dermatology. — 1993. — Vol. 186 (1). — P. 23—31. https://doi.org/10.1159/000247298; PMid:8435513