Modern Pediatrics.Ukraine.2020.4(108):93-98; doi 10.15574/SP.2020.108.93
Рейтмаер М. И., Волосянко А. Б., Синоверська О. Б., Иванишин Л. Я., Алексеева Ю. И.
Ивано-Франковский национальный медицинский университет, Украина

Для цитирования: Рейтмаер М.И., Волосянко А.Б., Синоверська О.Б., Иванишин Л.Я., Алексеева Ю.И. (2020). Дебют и течение редкого ювенильного дерматомиозита. Часть I: клинический случай. Современная педиатрия. Украина. 4(108): 93—98; doi 10.15574/SP.2020.108.93
Статья поступила в редакцию 13.01.2020 г., принята в печать 29.05.2020 г.

Описан случай дебюта и течения редкого ювенильного дерматомиозита. Его особенностью этого случая является то, что болезнь дебютировала с доминирования признаков выраженной интоксикации, язвенно-некротического поражения языка и анасарки. Типичные кожные клинические проявления болезни были отсрочены на один месяц. Лабораторное исследование продемонстрировало повышение уровня показателей острой фазы воспалительного процесса и титров антинуклеарных антител, а среди ферментов, специфичных для миопатического синдрома, положительной оказалась только увеличенная активность аланинаминотрансферазы. Электромиограмма каких-либо нарушений не зафиксировала. Через два года констатирована коморбидность болезни с простой формой псориаза. Длительное (семилетнее) наблюдение позволило констатировать хроническое амиопатическое течение болезни. Показано, что использование стандартного лечения метилпреднизолоном, метотрексатом и плаквенилом в таком случае недостаточно эффективно.
Во второй части статьи будет приведен обзор литературы относительно других нетипичных вариантов дебюта и течения ювенильного дерматомиозита и осуществлен сравнительный клинический анализ этого клинического случая с другими подобными наблюдениями.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, ребёнка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Ключевые слова: ювенильный дерматомиозит, ювенильный амиопатический дерматомиозит, атипичное течение, язвенно-некротический глоссит, анасарка, псориаз, лечение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Barth Z, Witczak BN, Schwartz T et al. (2016). In juvenile dermatomyositis, heart rate variability is reduced, and associated with both cardiac dysfunction and markers of inflammation: a cross-sectional study median 13.5 years after symptom onset. Rheumatology. 55(3): 535–543. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev376; PMid:26500284

2. Bowerman K, Pearson D, Okawa J et al. (2020). Malignancy in Dermatomyositis: A Retrospective Study of 201 Patients Seen at the University of Pennsylvania. J American Academy Dermatology. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2020.02.061; PMid:32135206

3. Dobloug GC, Svensson J, Lundberg IE et al. (2018). Mortality in idiopathic inflammatory myopathy: results from a Swedish nationwide population-based cohort study. Annals of the Rheumatic Diseases. 77: 40–47. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-211402; PMid:28814428

4. Enders FB, Bader-Meunier B, Baildam E et al. (2017). Consensusbased recommendations for the management of juvenile dermatomyositis. Annals Rheumatic Diseases. 76: 329-340. https://ard.bmj.com/content/76/2/329. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209247; PMid:27515057 PMCid:PMC5284351

5. Gitiaux C, Antonio M, Aouizerate J et al. (2016). Vasculopathyrelated clinical and pathological features are associated with severe juvenile dermatomyositis. Rheumatology. 55(3): 470–479. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev359. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kev359; PMid:26424834

6. Huber AM, Feldman BM. (2005). Long-term outcomes in juvenile dermatomyositis: How did we get here and where are we going?. Curr Rheumatol Rep. 7: 441–446. https://doi.org/10.1007/s11926-005-0048-1; PMid:16303103

7. Kim S, Kahn P, Robinson AB et al. (2017). Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance consensus clinical treatment plans for juvenile dermatomyositis with skin predominant disease. Pediatr Rheumatol. 15(1). https://doi.org/10.1186/s12969-016-0134-0; PMid:28077146 PMCid:PMC5225591

8. Lundberg IE, Miller FW, Tjarnlund A et al. (2016). Diagnosis and classification of idiopathic inflammatory myopathies (Review Symposium). J Intern Med. 280(1): 39–51. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.12524. https://doi.org/10.1111/joim.12524; PMid:27320359 PMCid:PMC5021058

9. McCann LJ, Arnold K, Pilkington CA et al. (2014). Developing a provisional, international Minimal Dataset for Juvenile Dermatomyositis: for use in clinical practice to inform research. Pediatr Rheumatol Online J. 12(31). https://doi.org/10.1186/1546-0096-12-31; PMid:25075205 PMCid:PMC4113599

10. Ruperto N, Ravelli A, Pistorio A et al. (2008). For the Paediatric Rheumatology International Trials Organisation (PRINTO) and the Pediatric Rheumatology Collaborative Study Group (PRCSG). The provisional Paediatric Rheumatology International Trial Organisation/American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism disease activity core set for the evaluation of response to therapy in juvenile dermatomyositis: a prospective validation study. Arthritis Rheum. 59: 4–13. https://doi.org/10.1002/acr.20280; PMid:20583105 PMCid:PMC2964396