Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2022. 2(90): 17-30; doi 10.15574/PP.2022.90.17

Авраменко И. Ю., Космынина Н. С., Стасив Н. В., Мищук В. Р.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Avramenko IY, Kosmynina NS, Stasiv MV, Mishchuk VR. (2022). COVID-19 in Children: Multisystem Inflammatory Syndrome. Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2(90): 17-30; doi 10.15574/PP.2022.90.17.
Статья поступила в редакцию 23.01.2022 г., принята в печать 28.04.2022 г.

В отличие от взрослых, дети не так часто инфицируются SARS-CoV-2, заболевание имеет легкое течение, а летальные случаи единичны. Однако у детей описано новое заболевание, ассоциированное с SARS-CoV-2, — мультисиcтемный воспалительный синдром (MIS-C). Большинство детей с MIS-C в мире — чернокожие или азиатской национальности.
Цель — проанализировать особенности течения MIS-C у детей Львовской области.
Материалы и методы. Проанализирована медицинская документация 16 детей за период с сентября 2020 года по январь 2021 года, которые лечились в Коммунальном некоммерческом предприятии Львовского областного совета «Львовская областная детская клиническая больница «ОХМАТДЕТ», с диагнозом MIS-C, ассоциированным с SARS-CoV-2.
Результаты. MIS-C диагностировался у 16 детей (средний возраст — 8,2±0,065 года, мальчики:девочки — 1:0,6). Ни один из пациентов не был «первоисточником SARS-CoV-2» в семье, а заболел коронавирусной болезнью после контакта с больными родственниками. Заболевание возникло у 4 (25%) детей на фоне острого течения коронавирусной болезни, еще у 4 (25%) детей — в течение первого месяца, у 8 (50%) детей — более чем через месяц после острой инфекции SARS-CoV-2. У всех детей отмечались фебрильная лихорадка и общая слабость. Кроме этого, у подавляющего большинства пациентов клиническое течение MIS-C характеризовалось типичными высыпаниями на коже и конъюнктивитом (13 детей — 81,5%), пастозностью лица и отеками дистальных частей конечностей (11 детей — 68,75%). Боль в мышцах наблюдалась у 9 (56%) детей, гиперестезия — у 4 (25%) детей, желудочно-кишечные симптомы — у 8 (50%) пациентов. Миокардит диагностировался у 4 (25%) детей, линейное расширение коронарных артерий (2 детей — 12,5%) и малые аневризмы (1 ребенок — 6,25%) — у 3 (18,75%) пациентов. Все эти изменения нормализовались через 1 месяц после выписки из стационара.
Выводы. Синдром мультисистемного воспалительного ответа возникает до 48-го дня после перенесенной острой коронавирусной болезни и характеризуется типичной клинической картиной. Лечение человеческим иммуноглобулином в дозе 1-2 г/кг, глюкокортикостероидами в дозе 1-2 мг/кг, аспирином 3-5 мг/кг на фоне антибактериальной терапии является эффективным для превенции изменений в коронарных артериях и выздоровления всех пациентов.
Исследование проведено в соответствии с требованиями биоэтики, изложенными в Хельсинкской декларации, и одобрено комиссией по вопросам этики научных исследований, экспериментальных разработок и научных произведений Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: COVID-19, педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, педиатрическое мультисистемное воспаление, ассоциированное с COVID-19, MIS-C, ассоциированный с COVID-19, PIMS-TS.
ЛИТЕРАТУРА

1. Ahmed M, Advani S, Moreira A, Zoretic S at al. (2020, Sep). Multisystem inflammatory syndrome in children: A systematic review. EClinicalMedicine. 26: 100527. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100527; PMid:32923992 PMCid:PMC7473262

2. Антомонов МЮ. (2018). Математическая обработка и анализ медико-биологических данных. 2-е изд. Киев: МИЦ Мединформ: 579.

3. Aronoff SC, Hall A, Del Vecchio MT. (2020, Dec 31). The Natural History of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2-Related Multisystem Inflammatory Syndrome in Children: A Systematic Review. J Pediatric Infect Dis Soc. 9 (6): 746-751. https://doi.org/10.1093/jpids/piaa112; PMid:32924059 PMCid:PMC7797745

4. Bordet J, Perrier S, Olexa C, Gerout AC at al. (2021, Mar). Paediatric multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19: filling the gap between myocarditis and Kawasaki? Eur J Pediatr. 180 (3): 877-884. https://doi.org/10.1007/s00431-020-03807-0
PMid:32959075 PMCid:PMC7505496

5. Dong E, Du H, Gardner L. (2020, May). An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time. Lancet Infect Dis. 20 (5): 533-534. dhttps://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30120-1

6. Eleftheriou D, Levin M, Shingadia D, Tulloh R, Klein NJ, Brogan PA. (2014, Jan). Management of Kawasaki disease. Arch Dis Child. 99 (1): 74-83. https://doi.org/10.1136/archdischild-2012-302841; PMid:24162006 PMCid:PMC3888612

7. Godfred-Cato S, Bryant B, Leung J, Oster ME at al. (2020, Aug 14). California MIS-C Response Team. COVID-19-Associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — United States, March-July 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 69 (32): 1074-1080. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6932e2; PMid:32790663 PMCid:PMC7440126

8. Henderson LA, Canna SW, Friedman KG, Gorelik M at al. (2020, Nov). American College of Rheumatology Clinical Guidance for Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Associated With SARS-CoV-2 and Hyperinflammation in Pediatric COVID-19: Version 1. Arthritis Rheumatol. 72 (11): 1791-1805. https://doi.org/10.1002/art.41454; PMid:32705809 PMCid:PMC7405113

9. Hennon TR, Penque MD, Abdul-Aziz R, Alibrahim OS at al. (2020, May 23). COVID-19 associated Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) guidelines; a Western New York approach. Prog Pediatr Cardiol: 101232. https://doi.org/10.1016/j.ppedcard.2020.101232; PMid:32837142 PMCid:PMC7244417

10. Koné-Paut I, Cimaz R. (2020, Jun). Is it Kawasaki shock syndrome, Kawasaki-like disease or pediatric inflammatory multisystem disease? The importance of semantic in the era of COVID-19 pandemic. RMD Open. 6 (2): e001333. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001333; PMid:32611651 PMCid:PMC7425186

11. Millar K, Manlhiot C, Yeung RS, Somji Z, McCrindle BW. (2012, Jan 12). Corticosteroid administration for patients with coronary artery aneurysms after Kawasaki disease may be associated with impaired regression. Int J Cardiol. 154 (1): 9-13. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2010.08.070; PMid:20851480

12. Negishi K, Negishi T, Kurosawa K, Hristova K at al. (2015, Apr). Practical guidance in echocardiographic assessment of global longitudinal strain. JACC Cardiovasc Imaging. 8 (4): 489-492. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2014.06.013; PMid:25129519

13. Parri N, Lenge M, Buonsenso D. (2020, Jul 9). Coronavirus Infection in Pediatric Emergency Departments (CONFIDENCE) Research Group. Children with Covid-19 in Pediatric Emergency Departments in Italy. N Engl J Med. 383 (2): 187-190. https://doi.org/10.1056/NEJMc2007617; PMid:32356945 PMCid:PMC7206930

14. Shirato K, Imada Y, Kawase M, Nakagaki K, Matsuyama S, Taguchi F. (2014, Dec). Possible involvement of infection with human coronavirus 229E, but not NL63, in Kawasaki disease. J Med Virol. 86 (12): 2146-2153. https://doi.org/10.1002/jmv.23950; PMid:24760654 PMCid:PMC7166330

15. Whittaker E, Bamford A, Kenny J, Kaforou M at al. (2020, Jul 21). PIMS-TS Study Group and EUCLIDS and PERFORM Consortia. Clinical Characteristics of 58 Children with a Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated with SARS-CoV-2. JAMA. 324 (3): 259-269. https://doi.org/10.1001/jama.2020.10369; PMid:32511692 PMCid:PMC7281356

16. Zhao CN, Du ZD, Gao LL. (2016, Apr). Corticosteroid Therapy Might be Associated with the Development of Coronary Aneurysm in Children with Kawasaki Disease. Chin Med J. 20; 129 (8): 922-928. https://doi.org/10.4103/0366-6999.179801; PMid:27064036 PMCid:PMC4831526