Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 4(132): 111-119. doi 10.15574/SP.2023.132.111
Дудник В. М., Фурман В. Г., Куцак О. В., Пасик В. Ю.
Винницкий национальный медицинский университет имени М.И. Пирогова, Украина

Для цитирования: Dudnyk VM, Furman VH, Kutsak OV, Pasik VYu. (2023). Crohn’s disease in children. Clinical case. Modern Pediatrics. Ukraine. 4(132): 111-119. doi 10.15574/SP.2023.132.111.
Статья поступила в редакцию 13.02.2023 г., принята в печать 16.05.2023 г.

Болезнь Крона (БК) — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным гранулематозно-язвенным воспалением с поражением отдельных отделов или всего желудочно-кишечного тракта.
Цель — ознакомить практикующих врачей с особенностями клинических проявлений, дифференциальной диагностики и течения БК у детей.
Приведены особенности дифференциальной диагностики и клинического течения БК. Отражена основная диагностическая ценность жалоб, анамнеза, клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследований, гистологического изучения биоптата слепой кишки и червеобразного отростка. Микроскопическое исследование биоптата слепой кишки указывает на наличие гофрированной поверхности слизистой толстой кишки с очаговой слабонарушенной гистоархитектоникой: крипты разных размеров и форм, некоторые с неравномерно расширенным просветом. Клеточный состав крипт представлен колоноцитами и бокаловидными клетками с пониженным слизеобразованием, отмечается наличие единичных крипт-абсцессов. Собственная пластинка с фокусами фиброза неравномерно инфильтрированная лимфоцитами, плазмоцитами, сегментоядерными нейтрофилами, эозинофилами, выражен базальный плазмоцитоз. Мышечная пластинка несколько утолщена, с неравномерным полнокровием сосудов, инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, сегментоядерными нейтрофилами, с наличием единичных лимфоидных фолликулов («неполные гранулемы»). Морфологическая картина может соответствовать БК (при учете эндоскопических, клинических, анамнестических и других данных).
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. На проведение исследований получено информированное согласие родителей ребенка.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bavaro DF, Ingravallo G, Signorile F et al. (2019). Splenic abscesses as a first manifestation of Crohn's disease: a case report. BMC Gastroenterol. 19 (1): 144. https://doi.org/10.1186/s12876-019-1066-1; PMid:31416435 PMCid:PMC6696686

2. Chen J-S, Hu F, Kugathasan S, Jorde LB, Nix D, Rutherford A et al. (2018). Targeted Gene Sequencing in Children with Crohn's Disease and Their Parents: Implications for Missing Heritability. G3: Genes. Genomes. Genetics. 8; 9: 2881-2888. https://doi.org/10.1534/g3.118.200404; PMid:30166421 PMCid:PMC6118318

3. Diaconescu S, Strat S, Balan GG, Anton C, Stefanescu G, Ioniuc I, Stanescu AMA. (2020). Dermatological Manifestations in Pediatric Inflammatory Bowel Disease. Medicina. 56: 425. https://doi.org/10.3390/medicina56090425; PMid:32842528 PMCid:PMC7559248

4. Ephraim R, Feehan J, Fraser S, Nurgali K, Apostolopoulos V. (2022). Cancer Immunotherapy: The Checkpoint between Chronic Colitis and Colorectal Cancer. Cancers. 14 (24): 6131. https://doi.org/10.3390/cancers14246131; PMid:36551617 PMCid:PMC9776998

5. Filimoniuk A, Blachnio-Zabielska A, Imierska M, Lebensztejn DM. Daniluk U. (2020). Sphingolipid Analysis Indicate Lactosylceramide as a Potential Biomarker of Inflammatory Bowel Disease in Children. Biomolecules. 10: 1083. https://doi.org/10.3390/biom10071083; PMid:32708181 PMCid:PMC7408557

6. Ghiboub M, Penny S, Verburgt CM, Boneh RS, Wine E, Cohen A et al. (2022). Metabolome Changes with Diet-Induced Remission in Pediatric Crohn's Disease. Gastroenterology. 163: 922-936. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2022.05.050; PMid:35679949

7. Gordon RJ, Pappa HM, Vajapeyam S, Mulkern R, Ecklund K, Snapper SB, Gordon CM. (2022). Bone marrow adiposity in pediatric Crohn's disease. Bone. 162: 116453. https://doi.org/10.1016/j.bone.2022.116453; PMid:35667602

8. Kuenzig ME, Fung SG, Marderfeld L, Mak JWY, Kaplan GG. (2022). Twenty-first Century Trends in the Global Epidemiology of Pediatric-Onset Inflammatory Bowel Disease: Systematic Review. Gastroenterology. 162: 1147-1159. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.12.282; PMid:34995526

9. Poda ОА. (2021). Crohn's disease in children: actual aspects of diagnosis and treatment according to modern international guidelines. Child's Health. 16 (1): 75-78. https://doi.org/10.22141/2224-0551.16.1.2021.226461

10. Ponorac S, Gošnak RD, Urlep D, Ključevšek D. (2021). Contrast-enhanced ultrasonography in the evaluation of Crohn disease activity in children: comparison with histopathology. Pediatric Radiology. 51: 410-418. https://doi.org/10.1007/s00247-020-04870-3; PMid:33411024

11. Repo M, Pessi J, Wirtanen E, Hiltunen P, Huhtala H, Kivelä L, Kurppa K. (2022). Frequency and clinical significance of histologic upper gastrointestinal tract findings in children with inflammatory bowel disease. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 57 (9): 1046-1050. https://doi.org/10.1080/00365521.2022.2057197; PMid:35361047

12. Veauthier B, Hornecker JR. (2018). Crohn's Disease: Diagnosis and Management. American Academy of Family Physicians. 98 (11): 661-669.

13. Verburgt CM, Ghiboub M, Benninga MA, de Jonge WJ, Van Limbergen JE. (2021). Nutritional Therapy Strategies in Pediatric Crohn's Disease. Nutrients. 13: 212. https://doi.org/10.3390/nu13010212; PMid:33450982 PMCid:PMC7828385