Modern Pediatrics. Ukraine. 2021.4(116): 24-28. doi 10.15574/SP.2021.116.24
Сорокман Т. В., Хлуновская Л. Ю., Лозюк И. Я.
Буковинский государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина

Для цитирования: Сорокман ТВ, Хлуновская ЛЮ, Лозюк ИЯ. (2021). Частота вовлечения в патологический процесс различных отделов желудочно—кишечного тракта у детей с билиарной дисфункцией. Современная педиатрия. Украина. 4(116): 24—28. doi 10.15574/SP.2021.116.24.
Статья поступила в редакцию 07.02.2021 г., принята в печать 18.05.2021 г.

Тесная анатомо-физиологическая связь органов пищеварения приводит к значительному распространению функциональных нарушений при различных заболеваниях.
Цель — исследовать частоту и особенности клинического течения билиарной дисфункции (БД) у детей.
Материалы и методы. Обследовано 66 детей 10–18 лет с БД. Проведено полное клиническое обследование детей с помощью лабораторных и инструментальных методов. Для оценки выраженности клинической симптоматики у обследованных больных использованы бальная шкала оценки симптомов (0–3 балла) и индекс частотности (ИЧ).
Результаты. У большинства детей БД сочеталась с другими функциональными и органическими поражениями дигестивного тракта (n=56, 84,8%). Чаще всего БД сочеталась с хроническим гастритом и дуоденитом, а также с функциональными моторными расстройствами. ИЧ у детей с БД с вовлечением в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки был высоким (0,59), а ИЧ у детей с БД и вовлечением кишечника — самым низким (0,23). Наблюдалась связь между частотой сочетанной патологии и частотой случаев увеличения размеров желчного пузыря (χ²=22,87 при критическом значении χ²=9,33 для уровня значимости p<0,01). С одинаковой частотой встречались гипер- или гипофункции билиарного тракта.
Выводы. Билиарная дисфункция у детей достоверно чаще сочетается с хроническим гастритом и дуоденитом, а также с другими функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (дуоденогастральный рефлюкс). У детей с билиарной дисфункцией и вовлечением в патологический процесс других отделов желудочно-кишечного тракта имеет место повышение частоты обострений, более выраженные признаки диспепсического синдрома на фоне болевого синдрома с одинаковой интенсивностью, а также чаще при ультразвуковом исследовании выявляются признаки дисформии желчного пузыря. Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие участников. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, билиарная дисфункция.

ЛИТЕРАТУРА

1. Bates JA, Dinnan K, Sharp V. (2019). Biliary hyperkinesia, a new diagnosis or misunderstood pathophysiology of dyskinesia: A case report. Int J Surg Case Rep. 55: 80-83. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2019.01.011; PMid:30716707 PMCid:PMC6360460

2. Chen CH, Lin CL, Hsu CY, Kao CH. (2018). Association Between Type I and II Diabetes With Gallbladder Stone Disease. Front Endocrinol (Lausanne). 9: 720. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00720; PMid:30555418 PMCid:PMC6281708

3. Cullen JM, Stalker MJ. (2016). Liver and Biliary System. Jubb, Kennedy & Palmer's Pathology of Domestic Animals. 2: 258-352.e1. https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-5318-4.00008-5; PMCid:PMC7149729

4. Di Serafino M, Gioioso M, Severino R et al. (2020). Ultrasound findings in paediatric cholestasis: how to image the patient and what to look for. J Ultrasound. 23 (1): 1-12. https://doi.org/10.1007/s40477-019-00362-9; PMid:30756259 PMCid:PMC7010886

5. Lin TK, Fishman DS, Giefer MJ et al. (2019). Functional Pancreatic Sphincter Dysfunction in Children: Recommendations for Diagnosis and Management. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 69 (6): 704-709. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002515; PMid:31567892 PMCid:PMC6878194

6. Лоранская ИД. (2013). Функциональные расстройства билиарного тракта. М: Форте принт: 92.

7. МОЗ України. (2013). Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ МОЗ України № 59 від 29.01.2013 р. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Современная педиатрия. 4: 20–31.

8. Norsa L, Nicastro E, Di Giorgio A, Lacaille F, D'Antiga L. (2018). Prevention and Treatment of Intestinal Failure-Associated Liver Disease in Children. Nutrients. 10 (6): 664. https://doi.org/10.3390/nu10060664; PMid:29882922 PMCid:PMC6024802

9. Sasahira N, Hamada T, Togawa O et al. (2016). Multicenter study of endoscopic preoperative biliary drainage for malignant distal biliary obstruction. World J Gastroenterol. 22 (14): 3793-3802. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i14.3793; PMid:27076764 PMCid:PMC4814742

10. Себекина ОВ. (2011). Особенности течения крапивницы у больных с хеликобактерассоциированными заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта: Автореферат дис. на соискание науч. степени канд мед наук: спец. 14.01.04 «Внутренниеболезни». Москва: 24.

11. Shanmugam H, Molina Molina E, Di Palo DM et al. (2020). Physical Activity Modulating Lipid Metabolism in Gallbladder Diseases. J Gastrointestin Liver Dis. 29 (1): 99-110. https://doi.org/10.15403/jgld-544; PMid:32176752 PMCid:PMC8114792

12. Simon DA, Friesen CA, Schurman JV, Colombo JM. (2020). Biliary Dyskinesia in Children and Adolescents: A Mini Review. FrontPediatr. 8: 122. Published 2020 Mar 24. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00122; PMid:32266192 PMCid:PMC7105807

13. Wilkins T, Agabin E, Varghese J, Talukder A. (2017). Gallbladder Dysfunction: Cholecystitis, Choledocholithiasis, Cholangitis, and Biliary Dyskinesia.Prim Care. 44 (4): 575-597. https://doi.org/10.1016/j.pop.2017.07.002; PMid:29132521

14. YiD Y, ChangE J, Kim JY, Lee EH, Yang HR. (2016). Age, Predisposing Diseases, and Ultrasonographic Findings in Determining Clinical Outcome of Acute Acalculous Inflammatory Gallbladder Diseases in Children. J Korean Med Sci. 31 (10): 1617-1623. https://doi.org/10.3346/jkms.2016.31.10.1617; PMid:27550491 PMCid:PMC4999405