Paediatric surgery.Ukraine.2021.1(70):38-44; doi 10.15574/PS.2021.70.38
Нагайчук В. И.^1,2, Чернопищук Р. Н.^1,2, Назарчук А. А.^1,2
1Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Украина
²КНП «Винницкая областная клиническая больница имени Н.И. Пирогова Винницкого областного совета», Украина

Для цитирования: Нагайчук ВИ, Чернопищук РН, Назарчук АА. (2021). Быстрая нейтрализация травмирующих гипертермических факторов повреждения при ожогах у детей на этапах само-, взаимо- и первой доврачебной помощи. Хирургия детского возраста. 1(70): 38-44; doi 10.15574/PS.2021.70.38
Статья поступила в редакцию 17.11.2020 г., принята к печати 10.03.2021 г.

Занимая лидирующие позиции в структуре общего травматизма, ожоги у детей остаются актуальной проблемой комбустиологии в частности и медицины в целом. При этом многие вопросы по организации оказания первой помощи таким больным до конца не регламентированы.
Цель – провести сравнительный анализ клинической эффективности оказания неотложной помощи детям с ожогами, в том числе при использовании предложенного алгоритма действий.
Материалы и методы. Проанализированы 153 случая ожогов у детей кипятком ІІаб–III степени на площади 10–40% поверхности тела, в возрасте от 8 месяцев до 16 лет, находившихся на лечении в Клиническом центре термической травмы и пластической хирургии КНП «Винницкая областная клиническая больница имени Н.И. Пирогова Винницкого областного совета» за период 2015–2020 гг. Всем пациентам проведены комплексная диагностика и лечение, в том числе с использованием хирургических вмешательств. В зависимости от характера оказания первой помощи, дети разделены на две группы: пациентам основной группы (n=97) с момента получения травмы на поврежденных участках проведена быстрая нейтрализация травмирующего воздействия экзо-, эндогенного гипертермических факторов повреждения. Дети контрольной группы (n=56) обратились за медицинской помощью на 5–14-е сутки после травмы, продолжительность быстрой нейтрализации не превышала 15 мин или не проводилась вообще, к тому же часто сочеталась с нерациональным использованием фармакологических средств и средств народной медицины.
Результаты. Сравнительный анализ течения заболевания у детей основной группы и группы сравнения достоверно подтвердил преимущества проведения быстрой нейтрализации травмирующего воздействия гипертермических экзо-, эндогенного факторов повреждения при ожогах, что проявлялось более благоприятным течением заболевания, быстрым улучшением общего состояния, низкой активностью местной и системной воспалительной реакции, коротким сроком пребывания больного в стационаре с меньшим количеством возникновения различных осложнений, повторных хирургических вмешательств, лучшими эстетическими и функциональными результатами.
Выводы. Полученные результаты объективно подтвердили важность и эффективность предложенной системы организации оказания помощи детям с ожогами, особенно на этапах само-, взаимо- и первой доврачебной помощи.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ожог, дети, первая помощь, травмирующие гипертермические агенты, нейтрализация.

ЛИТЕРАТУРА

1. Ahmadabadi A, Tavousi SH, Sedaghat A, Khadem Rezaeyan M. (2016). Pattern of burns injury in preschool children. J Saf Promot Inj Prev. 4 (4): 225-230.

2. Ali Z, Bhaskar SB. (2016). Basic statistical tools in research and data analysis. Indian J Anaesth. 60 (9): 662-669. https://doi.org/10.4103/0019-5049.190623; PMid:27729694 PMCid:PMC5037948

3. Altintas B, Altintas AA, Kraemer R, Sorg H, Vogt PM, Altintas MA. (2014). Acute effects of local cold therapy in superficial burns on pain, in vivo microcirculation, edema formation and histomorphology. Burns. 40 (5): 915-921. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.11.023; PMid:24342123

4. Biswas A, Rahman F, Maitz P, Baset KU, Hossain J, Mashreky SR. (2017). An evaluation of Emergency Management of Severe Burn (EMSB) course in Bangladesh: a strategic direction. Burns Trauma. 5: 12. https://doi.org/10.1186/s41038-017-0078-8; PMid:28466024 PMCid:PMC5408382

5. Bitter CC, Erickson TB. (2016). Management of Burn Injuries in the Wilderness: Lessons from Low-Resource Settings. Wilderness Environ Med. 27 (4): 519-525. https://doi.org/10.1016/j.wem.2016.09.001; PMid:28029455

6. Burgess J, Watt K, Kimble RM, Cameron CM. (2018). Combining Technology and Research to Prevent Scald Injuries (the Cool Runnings Intervention): Randomized Controlled Trial. J Med Internet Res. 20 (10): e10361. https://doi.org/10.2196/10361; PMid:30305263 PMCid:PMC6234332

7. Cheng W, Shen C, Zhao D et al. (2019). The epidemiology and prognosis of patients with massive burns: A multicenter study of 2483 cases. Burns. 45 (3): 705-716. https://doi.org/10.1016/j.burns.2018.08.008; PMid:30837206

8. Cuttle L, Pearn J, McMillan JR, Kimble RM. (2009). A review of first aid treatments for burn injuries. Burns. 35 (6): 768-775. https://doi.org/10.1016/j.burns.2008.10.011; PMid:19269746

9. Davies JW. (1982). Prompt cooling of burned areas: a review of benefits and the effector mechanisms. Burns Incl Therm Inj. 9 (1): 16. https://doi.org/10.1016/0305-4179(82)90127-9

10. Farroha A. (2020). Effects of COVID-19 pandemic on burns epidemiology. Burns. 46 (6): 1466. https://doi.org/10.1016/j.burns.2020.05.022; PMid:32507521 PMCid:PMC7256614

11. Gololo SS, Makhubela SD, Tshidino T, Mogale MA. (2019). Purification and characterization of proteases from cow dung: validation of an ancient african home treatment for burn wounds. Ann Burns Fire Disasters. 32 (2): 103-114.

12. Иашвили БП. (1976). О вторичном некрозе ткани при термических ожогах. Организация помощи больным с острой термической травмой и их лечение: материалы республиканской научной конференции. Москва. Медицина: 88–90.

13. Karaoz B. (2010). First-aid home treatment of burns among children and some implications at Milas, Turkey. J Emerg Nurs. 36 (2): 111-114. https://doi.org/10.1016/j.jen.2009.12.018; PMid:20211400

14. Kattan AE, AlShomer F, Alhujayri AK, Addar A, Aljerian A. (2016). Current knowledge of burn injury first aid practices and applied traditional remedies: a nationwide survey. Burns Trauma. 4: 37. https://doi.org/10.1186/s41038-016-0063-7; PMid:27826592 PMCid:PMC5094133

15. Krishnamoorthy V, Ramaiah R, Bhananker SM. (2012). Pediatric burn injuries. Int J Crit Illn Inj Sci. 2 (3): 128-134. https://doi.org/10.4103/2229-5151.100889; PMid:23181206 PMCid:PMC3500004

16. Lefort H, Ravat F, ChandreCouturier C, Fontaine M. (2019). Telemedicine and initial medical regulation of severe burns. Rev Infirm. 68 (256): 21-22. https://doi.org/10.1016/j.revinf.2019.10.005; PMid:31870472

17. Нагайчук ВІ, Хіміч СД, Желіба МД та ін. (2017). Вісник Вінницького національного медичного університету. 21 (2): 428–433.

18. Нагайчук ВІ. (2006). Організація і надання само-, взаємодопомоги хворим з опіками на місці травми та медичної допомоги на етапах евакуації у Вінницькій області. Науковий вісник Ужгородського університету. 49 (1): 10–13.

19. Nguyen NL, Ngo MD. (2019). Profile and outcome of burn injuries amongst preschool children in a developing country. Ann Burns Fire Disasters. 32 (4): 267-271.

20. Outwater AH, Thobias A, Shirima PM et al. (2018). Prehospital treatment of burns in Tanzania: a mini-meta-analysis. Int J Burns Trauma. 8 (3): 68-76.

21. Outwater AH, Van Braekel T. (2020). Prehospital care of burn injuries in Africa: A review, 1990-2018. Burns. 46 (8): 1737-1745. https://doi.org/10.1016/j.burns.2019.08.009; PMid:31785926

22. Research2Guidance. (2016). mHealth App Developer Economics. URL: https://research2guidance.com/product/mhealth-appdeveloper-economics-2016/webcite.

23. Рудовский В, Назиловский В, Зиткевич В, Зиткевич К. (1980). Теория и практика лечения ожогов. Москва: Медицина: 375.

24. Шелкова НГ, Прокопець ВП. (2009). Метод кількісного дослідження вмісту бактерій у клінічних матеріалах, що відібрані за допомогою ватного тампону. Збірник наукових праць співробітників НМАПО. 17 (2): 698–702.

25. Skinner AM, Brown TL, Peat BG, Muller MJ. (2004). Reduced hospitalisation of burns patients following a multi-media campaign that increased adequacy of first aid treatment. Burns. 30 (1): 82-85. https://doi.org/10.1016/j.burns.2003.09.009; PMid:14693091

26. Smolle C, CambiasoDaniel J, Forbes AA et al. (2017). Recent trends in burn epidemiology worldwide: A systematic review. Burns. 43 (2): 249-257. https://doi.org/10.1016/j.burns.2016.08.013; PMid:27600982 PMCid:PMC5616188

27. Stander M, Wallis LA. (2011). The emergency management and treatment of severe burns. Emerg Med Int: 161-375. https://doi.org/10.1155/2011/161375; PMid:22046536 PMCid:PMC3195355

28. Wright EH, Harris AL, Furniss D. (2015). Cooling of burns: Mechanisms and models. Burns. 41 (5): 882-889. https://doi.org/10.1016/j.burns.2015.01.004; PMid:25820085

29. Yin S. (2017). Chemical and Common Burns in Children. Clin Pediatr (Phila). 56 (5): 8S-12S. https://doi.org/10.1177/0009922817706975; PMid:28420255