Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2021.3(87): 70-76; doi 10.15574/PP.2021.87.70
Гаспарян К. А.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Гаспарян КА. (2021). Бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз у женщин репродуктивного возраста с избыточной массой тела и ожирением (обзор литературы). Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 3(87): 70-76; doi 10.15574/PP.2021.87.70.
Статья поступила в редакцию 13.07.2021 г., принята в печать 15.09.2021 г.

В обзорной статье литературных источников, отечественных, зарубежных авторов и собственных исследований освещены современные взгляды (нередко проблемные и дискуссионные) о распространенности бактериального вагиноза (БВ) и вульвовагинального кандидоза (ВВК) среди женщин с избыточной массой тела и ожирением, женщин репродуктивного возраста. Вульвовагинальный кандидоз занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из самых распространенных психических причин обращения женщин к гинекологу. Важную негативную роль ожирение и избыточный вес играют в гинекологической и акушерской практике. Отмечается значительный рост Candida albicans non-albicans у женщин репродуктивного возраста с лишним весом, что оказывает отрицательное влияние на репродуктивное здоровье женщин.
В статье представлены результаты сравнительного исследования, посвященного изучению клинической и лабораторной эффективности местной терапии БВ и ВВК у женщин с лишним весом. На фоне метаболических расстройств отмечается рост частоты инфекционной патологии урогенитального тракта.
Многочисленные литературные данные свидетельствуют, что грибы рода Candida входят в состав различных микробных ассоциаций, и важным фактором
их активного роста является дефицит лактобактерий, продуцирующих Н₂О².
Приведены данные о БВ и ВВК, развитии и роли метаболических нарушений в патогенезе БВ и ВВК. Повышение эффективности местного лечения нарушений биоценоза влагалища у женщин с избыточной массой тела и ожирением путем индивидуализированного диетического питания с коррекцией биоценоза кишечника и метаболической терапии, а также комплексный подход к терапии женщин репродуктивного возраста являются результативными. Установлено, что избыточный вес и ожирение негативно влияют и на репродуктивную систему женщин. Нерегулярные менструальные циклы, вторичная аменорея, бесплодие, гиперпластические процессы эндометрия часто являются спутниками избыточного веса и ожирения. Во многих случаях БВ сочетается с дисбактериозом кишечника. В таком случае вагиноз можно рассматривать как проявление системного дисбиотического процесса, затрагивает не только микробиоту мочеполовой системы, но и эндогенную микрофлору в различных полостях макроорганизма при условии влияния на него каких-либо экзогенных и эндогенных факторов.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, избыточный вес, ожирение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Абашова ЕИ, Шалина МА, Ярмолинская МИ, Мишарина ЕВ. (2017). Оптимизация комплексной терапии бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и гинекология. 11: 134–140. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.11.134-140.

2. Alyautdina OS, Esina EV. (2019, Oct-Dec). Immunological Methods for Treatment of Vulvovaginal Infections in the Preconception Period. J Med Life. 12 (4): 368-373. doi: 10.25122/jml-2019-0068. PMID: 32025255; PMCID: PMC6993294.

3. Anahtar MN, Gootenberg DB, Mitchell CM, Kwon DS. (2018, Feb 14). Cervicovaginal Microbiota and Reproductive Health: The Virtue of Simplicity. CellHostMicrobe. 23 (2): 159-168. https://doi.org/10.1016/j.chom.2018.01.013; PMid:29447695

4. Андреева ЕН, Абсатарова ЮС. (2019). Эндокринные аспекты ведения пациенток с вагинальными инфекциями. Акушерство и гинекология. 3: 141–146. https://doi.org/10.18565/aig.2019.3.141-146.

5. Аполихина ИА, Эфендиева ЗН. (2019). Современные направления в лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 12: 193–196. https://dx.doi.org/10.18565/aig.2019.12: 193-196.

6. Champer M, Wong AM, Champer J, Brito IL, Messer PW, Hou JY, Wright JD. (2018, Feb). The role of the vaginal microbiome in gynaecological cancer. BJOG. 125 (3): 309-315. Epub 2017 Apr 12. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14631; PMid:28278350

7. Чилова РА, Проклова ГФ, Гончаренко НВ. (2020). Проблемы дифференциальной диагностики и лечения бактериального вагиноза. РМЖ. Мать и дитя. 3 (1): 39–43. https://doi.org/10.32364/2618-8430-2020-3-1-39-43.

8. Coudray MS, Madhivanan P. (2020). Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 245: 143-148. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2019.12.035; PMid:31901667 PMCid:PMC6989391

9. Donders GGG, Bellen G, Grinceviciene S, Ruban K, Vieira-Baptista P. (2017, Nov-Dec). Aerobic vaginitis: no longer a stranger. Res Microbiol. 168 (9-10): 845-858. Epub 2017 May 11. https://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.04.004; PMid:28502874

10. Giovanini AF, Lobas A, Reisdoerfer G. (2019). Bacterial Vaginosis and Desquamative Inflammatory Vaginitis. N. Engl J Med. 380: 1088-1089. https://doi.org/10.1056/NEJMc1900134

11. Грузевский АА. (2017). Колонизационная резистентность при вагинальном дисбиозе: состояние гуморального и клеточного звеньев. Вестник морской медицины. 4 (77): 103–107.

12. Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. (2019, Nov). Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 136: 103696. Epub 2019 Aug 23. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2019.103696; PMid:31449855

13. Hilbert DW, Smith WL, Paulish-Miller TE, Chadwick SG, Toner G, Mordechai E et al. (2016). Utilization of molecular methods to identify prognostic markers for recurrent bacterial vaginosis. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 86 (2): 231-242. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2016.07.003; PMid:27431434

14. Голяновський ОВ, Мехедко ВВ, Будченко МА. (2017). Сучасні підходи до лікування бактеріального вагінозу та змішаних неспецифічних вагінітів. Здоровье женщины. 8(124): 89–95. https://doi.org/10.15574/HW.2017.124.89.

15. Kalia N, Singh J, Kaur M. (2020, Jan 28). Microbiota in vaginal health and pathogenesis of recurrent vulvovaginal infections: a critical review. Ann ClinMicrobiolAntimicrob. 19 (1): 5. https://doi.org/10.1186/s12941-020-0347-4; PMid:31992328 PMCid:PMC6986042

16. Кира ЕФ, Расторгуева ЛИ, Халтурина ЮВ, Пушкина ВВ. (2020). Инфекции влагалища. Двухэтапный метод лечения. Акушерство и гинекология. 4: 201–208. https://doi.org/10.18565/aig.2020.4.201-208.

17. Ковалык ВП, Матушевская ЕВ, Владимирова ЕВ. (2018). Вагинальные выделения у женщин без риска инфекций, передаваемых половых путем. Акушерство и гинекология. 12: 171–176. https://doi.org/10.18565/aig.2018.12.171-176.

18. Lee CY, Cheu RK, Lemke MM, Gustin AT, France MT, Hampel B, Thurman AR, Doncel GF, Ravel J, Klatt NR, Arnold KB. (2020, Dec 1). Quantitative modeling predicts mechanistic links between pre-treatment microbiome composition and metronidazole efficacy in bacterial vaginosis. Nat Commun. 11 (1): 6147. https://doi.org/10.1038/s41467-020-19880-w; PMid:33262350 PMCid:PMC7708644

19. Luchiari HR, Ferreira CS, Golim MA, Silva MG, Marconi C. (2016, Mar). Cervicovaginal bacterial count and failure of metronidazole therapy for bacterial vaginosis. Int J Gynaecol Obstet. 132 (3): 297-301. Epub 2015 Nov 29. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2015.08.003; PMid:26674316

20. Nasioudis D, Linhares I, Ledger W, Witkin S. (2016). Bacterial vaginosis: a critical analysis of current knowledge. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 124 (1): 61-69. https://doi.org/10.1111/1471-0528.14209; PMid:27396541

21. Никонов ЕЛ, Гуревич КГ. (2017). Микробиота различных локусов организма. Научный доклад. М: Российская академия наук.

22. Огородник АА, Давыдова ЮВ. (2017). Эффективность итраконазола в преконцепционной профилактике рецидивирующего вульвовагинального кандидоза. Перинатология и педиатрия. 2 (70): 74–78. https://doi.org/10.15574/PP.2017.70.74.

23. Oh HY, Seo S-S, Kong J-S, Lee J-K, Kim MK. (2015). Association between obesity and cervical microflora dominated by Lactobacillus iners in Korean women. J Clin Microbiol. 53: 3304-3309. https://doi.org/10.1128/JCM.01387-15; PMid:26269625 PMCid:PMC4572524

24. Пустотина ОА, Остроменский ВВ. (2019). Обзор современных рекомендаций ведения женщин с выделениями из половых путей. Акушерство и гинекология. 5: 180–184. https://doi.org/10.18565/aig.2019.5.180-184.

25. Recine N, Palma E, Domenici L, Giorgini M, Imperiale L, Sassu C, Musella A, Marchetti C, Muzii L, Benedetti Panici P. (2016, Jan). Restoring vaginal microbiota: biological control of bacterial vaginosis. A prospective case-control study using Lactobacillus rhamnosus BMX 54 as adjuvant treatment against bacterial vaginosis. ArchGynecolObstet. 293 (1): 101-107. Epub 2015 Jul 5. https://doi.org/10.1007/s00404-015-3810-2; PMid:26142892

26. Redelinghuys MJ, Geldenhuys J, Jung H, Kock MM. (2020, Aug 11). Bacterial Vaginosis: Current Diagnostic Avenues and Future Opportunities. Front Cell Infect Microbiol. 10: 354. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.00354; PMid:32850469 PMCid:PMC7431474

27. Рябова СА, Приходько АВ, Тезиков ЮВ, Липатов ИС, Краснова НА, Калинкина ОБ, Худякова ЛН. (2017). Новый практический взгляд на терапию вульвогинального кандидоза. Практическая медицина. 7 (108): 134–137.

28. Schooley RT. (2018). The human microbiome: implications for health and disease, including HIV infection. Top Antivir Med. 26 (3): 75-78.

29. Серов ВН. (2016). Руководство по амбулаторно&поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. ВН Серова, ГТ Сухих, ВН Прилепской, ВЕ Радзинского. М: ГЭОТАР-Медиа: 1136.

30. Sherrard J, Wilson J, Donders G, Mendling W, Jensen JS. (2018, Nov). 2018 European (IUSTI/WHO) International Union against sexually transmitted infections (IUSTI) World Health Organisation (WHO) guideline on the management of vaginal discharge. Int J STD AIDS. 29 (13): 1258-1272. https://doi.org/10.1177/0956462418785451; PMid:30049258

31. Si J, You HJ, Yu J, Sung J, Ko G. (2017, Jan 11). Prevotella as a Hub for Vaginal Microbiota under the Influence of Host Genetics and Their Association with Obesity. Cell Host Microbe. 21 (1): 97-105. https://doi.org/10.1016/j.chom.2016.11.010; PMid:28017660

32. Sobel JD. (2016, Jan). Recurrent vulvovaginal candidiasis. Am J Obstet Gynecol. 214 (1): 15-21. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.06.067; PMid:26164695

33. Stapleton AE. (2016, Dec). The Vaginal Microbiota and Urinary Tract Infection. Microbiol Spectr. 4 (6): 10. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.UTI-0025-2016; PMid:28087949 PMCid:PMC5746606

34. Табеева ГИ, Думановская МР, Чернуха ГЕ, Припутневич ТВ. (2020). Современные представления о микробиоте в гинекологии.Акушерство и гинекология. 2: 38–44. https://doi.org/10.18565/aig.2020.2.

35. Ткаченко ЛВ, Углова НД, Свиридова НИ, Складановская ТВ. (2018). Современный подход к лечению вульвовагинальных инфекций. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 4 (22): 52–58. doi: 10.24411/2303-9698-2018-14006.

36. Tsimaris P, Giannouli A, Tzouma C, Athanasopoulos N, Creatsas G, Deligeoroglou E. (2019, Dec 9). Alleviation of vulvovaginitis symptoms: can probiotics lead the treatment plan? Benef Microbes. 10 (8): 867-872. https://doi.org/10.3920/BM2019.0048; PMid:31965832

37. Ульянова ИО, Макаренко ТА, Кузнецова ДЕ. (2020). Опыт применения комбинированного препарата местного действия, содержащего тернидазол, в лечении бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2: 174–177. https://doi.org/10.18565/aig.2020.2.174-177.

38. Van de Wijgert JHHM, Jespers V. (2017 Nov-Dec). The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 168 (9-10): 859-864. Epub 2017 Mar 1. https://doi.org/10.1016/j.resmic.2017.02.003; PMid:28257809

39. Vazquez F, Fernandez-Blazquez A, Garcia B. Vaginosis. (2019, Nov). Vaginal microbiota. Enferm Infecc Microbiol Clin. 37 (9): 592-601. English, Spanish. Epub 2018 Dec 26. https://doi.org/10.1016/j.eimc.2018.11.009; PMid:30594321

40. Wang ZL, Fu LY, Xiong ZA, Qin Q, Yu TH, Wu YT, Hua YY, Zhang YH. (2016, Feb). Diagnosis and microecological characteristics of aerobic vaginitis in outpatients based on preformed enzymes. Taiwan J Obstet Gynecol. 55 (1): 40-44. https://doi.org/10.1016/j.tjog.2015.06.012; PMid:26927246

41. WHO. (2020). Sexually Transmitted and Other Reproductive Tract Infections. URL: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9241592656/en/.

42. Wojkowska-Mach J, Pomorska-Wesolowska M, Romanik M, Romaniszyn D. (2021, Jan 5). Prevalence and Antimicrobial Susceptibility Profiles of Microorganisms Associated with Lower Reproductive Tract Infections in Women from Southern Poland-Retrospective Laboratory-Based Study. Int J Environ Res Public Health. 18 (1): 335. https://doi.org/10.3390/ijerph18010335; PMid:33466345 PMCid:PMC7794702

43. Workowski KA, Bolan GA. (2015). Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines. MMWR Recomm. 64 (RR-03): 1-137.

44. Xiao B, Wu C, Song W, Niu X, Qin N, Liu Z, Xu Q. (2019, Jun 11). Association Analysis on Recurrence of Bacterial Vaginosis Revealed Microbes and Clinical Variables Important for Treatment Outcome. Front Cell Infect Microbiol. 9: 189. https://doi.org/10.3389/fcimb.2019.00189; PMid:31245300 PMCid:PMC6579829