Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 3(83): 46-53; doi 10.15574/PP.2020.83.46
Лукьянова Е. М.¹, Медведенко Г. Ф.¹, Марущенко Л. Л.², Головченко О. В.¹, Янюта Г. С.^1
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
²ГУ «Институт нейрохирургии имени А.П. Ромоданова НАМН Украины», г. Киев

Для цитирования: Лукьянова ЕМ, Медведенко ГФ, Марущенко ЛЛ, Головченко ОВ, Янюта ГС. (2020). Внедрение аккредитации провайдеров в Украине: роль и обязанности провайдеров непрерывного профессионального развития. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 3(83): 46—53; doi 10.15574/PP.2020.83.46
Статья поступила в редакцию 1505.2020 г., принята в печать 10.09.2020 г.

Цель — оценить информативность ультразвуковых показателей при аневризматической мальформации (АВМ) вены Галена, их диагностическую ценность в перинатальном периоде с точки зрения прогноза смертности и психомоторного развития.
Материалы и методы. За период 2014–2019 гг. в ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины» диагностированы 9 случаев АВМ вены Галена. При ультразвуковом обследовании плода и новорожденного проведены установление топического диагноза, оценка функции миокарда и состояния фетоплацентарной системы. После обнаружения или подтверждения патологии собран мультидисциплинарный консилиум совместно с нейрохирургом ГУ «Институт нейрохирургии имени А.П. Ромоданова НАМН Украины» с определением тактики лечения.
Результаты. В 6 случаях АВМ вены Галена на ультразвуковом изображении выглядели как супратенториальные арахноидальные кисты небольших размеров. Сосудистый характер образования подтвержден при обследовании в режиме допплера, а признаки поражения паренхимы и ликворной системы мозга, сердечной недостаточности не выявлены. Дети выписаны домой в удовлетворительном состоянии с рекомендациями дальнейшего наблюдения. В трех случаях негативные прогностические факторы определялись корреляцией сосудистой мальформации с кардиомегалией, трикуспидальной регургитацией, расширением правого предсердия и верхней полой вены, тяжелыми повреждениями головного мозга, что привело к летальному исходу.
Выводы. Раннее выявление АВМ сосудов головного мозга у детей зависит от пренатальной диагностики, уточнения нейрохирургом диагноза после рождения и определения тактики ведения новорожденного. Целесообразно проводить роды в перинатальном центре врачами, которые имеют опыт ведения детей с врожденными аномалиями центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. Необходимо применять допплеровский режим для дифференциальной диагностики с другими кистозными аномалиями срединной линии мозга. Прогноз заболевания плохой при выраженных церебральных дефектах и сердечной недостаточности, особенно если эти изменения были еще внутриутробно.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: артериовенозная мальформация вены Галена, плод, новорожденный, диагностика, УЗИ, перинатальная тактика.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abend NS, Ichord R, Aijun Zhang, Hurst R. (2008). Vien of Galen aneurysmal malformation with deep venous communication and subarachnoid hemorrhage. J Child Neurol Apr. 23 (4): 441–446. https://doi.org/10.1177/0883073807308704; PMid:18230846

2. Адаев АР. (2007). Артериовенозные мальформации вены Галена (клиника, диагностика, тактика хирургического лечения). Автореф дисс канд мед наук. Москва: 24.

3. Ahmet E, Yeniel AO, Akdemir A et al. (2013). Role of 3D power Doppler sonography in early prenatal diagnosis of Galen vein aneurysm. J Turkish German Gynecol Assoc. 14: 178–181.

4. Andjenie Madhuban, Freek van den Heuvel, Margriet van Stuijvenberg. (2016, Jan-Dec). Vein of Galen Aneurysmal Malformation in Neonates Presenting With Congestive Heart Failure. Child Neurol Open. 3: 2329048X15624704. Published online 2016 Apr 4. https://doi.org/10.1177/2329048X15624704; PMid:28503603 PMCid:PMC5417289.

5. Beucher G, Fossey C, Belloy F et al. (2005). Antenatal diagnosis and management of vein of Galen aneurysm: review illustrated by a case report. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 34: 613–619. https://doi.org/10.1016/S0368-2315(05)82889-3

6. Darji PJ, Gandhi VS, Banker H et al. (2015). Antenatal diagnosis of aneurysmal malformation of the vein Galen-case report. BMJ Case Rep. https://doi.org/10.1136/bcr-2015-213785; PMid:26643190 PMCid:PMC4680581.

7. Delosion B, Chalouchi GE, Sonigo P et al. (2012). Hidden mortality of pregnataly diagnosed vien of Galen aneurysmal malformation: retrospective study and review of the literature. Ultrasound Obstet Gynecol. 40: 652-658. https://doi.org/10.1002/uog.11188; PMid:22605540

8. Doru Herghelegiu, MD, PhD, Cringu A Ionescu, MD, PhD, b, Irina Pacu, MD, PhD, b Roxana Bohiltea, MD, PhD, c Catalin Herghelegiu, MD, d, Simona Vladareanu. (2017, Jul 28). Antenatal diagnosis and prognostic factors of aneurysmal malformation of the vein of Galen. A case report and literature review. Medicine (Baltimore). 96 (30): e7483. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007483; PMid:28746188 PMCid:PMC5627814

9. Geibprasert S, Krings T, Armstrong D et al. (2010). Predicting factors for the follow-up outcome and management decisions in vein of Galen aneurysmal malformations. Childs Nerv Syst. 26: 35-46. https://doi.org/10.1007/s00381-009-0959-7; PMid:19662427

10. Gepta AK, Varma DR. (2004, March). Vien of Galen malformations. Review Neurology. India. 52 (1): 43-53.

11. Golombek SG, Ally S, Woolf PK. (2004, May). A newborn with cardiac failure secondary to a large vein of Galen malformation. South Med J. 97 (5): 516-518. https://doi.org/10.1097/00007611-200405000-00020; PMid:15180030

12. Leyla Karadeniz, Asuman Coban, Serra Sencer, Recep Has, Zeynep Ince, Gulay Can. (2011). Vein of Galen aneurysmal malformation: Prenatal diagnosis and early endovascular management, Journal of the Chinese Medical Association. 74 (3): 134-137. https://doi.org/10.1016/j.jcma.2011.01.029; PMid:21421209

13. Орлов МЮ. (2007). Артериовенозные мальформации головного мозга у детей. Український нейрохірургічний журнал. 1: 15–20.

14. Paladini D, Deloison B, Rossi A, Chalouhi GE, Gandolfo C, Sonigo P, Buratti S, Millischer AE, Tuo G, Ville Y, Pistorio A, Cama A, Salomon LJ. (2017, Aug). Vein of Galen aneurysmal malformation (VGAM) in the fetus: retrospective analysis of perinatal prognostic indicators in a two-center series of 49 cases. Ultrasound Obstet Gynecol. 50 (2): 192-199. https://doi.org/10.1002/uog.17224; PMid:27514305

15. Philippe GM, Declan P, O'Riordan D et al. (2005). Diagnosis and management of vein of Galen aneurysmal malformations. J Perinatol. 25: 242-251.

16. Revencu N, Boon LM, Mulicen JB et al. (2008). Parkes Weber syndrome. Vien of Galen aneurysmal malformation and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat Jul. 29 (7): 959-965. https://doi.org/10.1002/humu.20746; PMid:18446851

17. Ромеро Р, Пилу Дж, Дженти Ф, Гидини А и др. (1994). Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Москва: Медицина: 84–87.

18. Santo S, Pinto L, Clode N et al. (2008). Prenatal ultrasonographic diagnosis of vein of Galen aneurysms-report of two cases. J Matern Fetal Neonatal Med. 21: 209-211. https://doi.org/10.1080/14767050801924357; PMid:18297576

19. Wagner MW, Vaught AJ, Poretti A et al. (2015). Vein of Galen aneurysmal malformation: prognostic factors depicted on fetal MRI. Neuroradiol J. 28: 72-75. https://doi.org/10.15274/nrj-2014-10106; PMid:25924177 PMCid:PMC4757126

20. Zhou LX, Dong SZ, Zhang MF. (2016). Diagnosis of Vein of Galen aneurysmal malformation using fetal MRI. Magn Reson Imaging. https://doi.org/10.1002/jmri.25478; PMid:27689921