PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 3(59):63—65; doi 10.15574/PP.2014.59.63

Антибиотик-ассоциированная диарея у детей, получающих антибактериальную терапию в амбулаторных условиях

Кожевин Р.В.

Цель — оценить частоту развития диареи у детей амбулаторного этапа на фоне перорального приема антибиотиков; определить факторы риска ее появления.

Пациенты и методы. Исследование проводилось в течение 16 месяцев на базе поликлинического отделения Одесской областной детской клинической больницы среди детей 1–17 лет. Включение в исследование происходило во время первого визита с назначением антибактериальной терапии в амбулаторных условиях. Основанием для диагностики антибиотик-ассоциированной диареи явилось появление мягкого или жидкого стула не менее трех раз в сутки в течение двух последовательных дней. В качестве изучаемых факторов риска развития ААД учитывались возраст ребенка, анамнез (предшествующее лечение, хронические, аллергические или другие заболевания); основное заболевание, в отношении которого назначен антибактериальный препарат; вид антибиотика, длительность назначения. Статистический анализ полученных данных осуществлялся с использованием пакетов STATISTICA 7.0 и Microsoft EXCEL 2003 с интеграцией программы AtteStat 13.5, интернет-калькулятора SISA (Simple Interactive Statistical Analysis).

Результаты. Частота развития антибиотик-ассоциированной диареи у детей, находившихся на амбулаторном лечении, составила 11,4%. Появление диареи наблюдалось через 5,8±2,7 дня от начала терапии. Длительность антибиотик-ассоциированной диареи в среднем составила 4,3±1,3 дня. Дети до 3 лет имели в 3 раза выше риск развития диареи по сравнению с другими возрастными периодами.

Выводы. Предшествующий прием антибиотиков, амоксициллина, защищенного клавулановой кислотой, определены как значимые факторы риска развития антибиотик-ассоциированной диареи. Дети, принимавшие пробиотические препараты с момента начала антибактериальной терапии, имели достоверно низкие шансы развития антибиотик-ассоциированной диареи.

Ключевые слова: антибиотик-ассоциированная диарея, пробиотические препараты, дети. 

Литература:

1. Корнеева ОН, Ивашкин ВТ. 2007. Антибиотикоассоциированный колит : патоморфология, клиника, лечение. Рос журн гастроэнтерол, гепатолог, колопрокт 3: 65—69.

2. Barbut F, Petit J-C. 2001. Epidemiology of Clostridium difficile'associated infections. Clin Microbiol Infect 7: 405—410.

3. Bartlett JG. 2002. Antibiotic-associated diarrhea. The New England Journal of Medicine 346(5): 334—339.

4. Chassany O, Michaux A, Bergmann GF. 2000. Druginduced diarrhea. Drug Saf 22: 53—72.

5. Sazawal S, Hiremath G, Dhingra U et al. 2006. Efficacy of probiotics in prevention of acute diarrhoea: a meta-analysis of masked, randomised, placebo-controlled trials. Lancet Infect Dis 6(6): 374—382.

6. Turck D, Bernet JP, Marx J et al. 2003. Incidence and risk factors for of oral antibiotic'associated diarrhea in an out-patient pediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr 37(1): 22—26.

7. Cremonini F, Di Caro S, Nista EC et al. 2002. Meta'analysis: the effect of probiotic administration on antibiotic associated diarrhea. Aliment Pharmacol Ther 16(8): 1461—1467.

8. D'Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ. 2002. Probiotics in the prevention of antibiotic associated diarrhea: meta-analysis. BMJ 324(7350): 1361—1366.