HEALTH OF WOMAN. 2018.5(132):50–54; doi 10.15574/HW.2018.132.50

Стрелко Г. В.
МЦ «Родинне джерело»

Цель исследования: изучение анатомо-функционального состояния матки и яичников у женщин со сниженным овариальным ответом на стимуляцию в программах ВРТ.
Материалы и методы. Определяли анатомические особенности и функциональное состояние матки и яичников у женщин-«плохих ответчиков» для исключения клинически значимой патологии, которая бы влияла на успешность программ ВРТ. Проводили ультразвуковое сканирование с изучением топографии, размеров, контуров, эхоструктуры матки и ее придатков и определением объема яичников и количества антральных фоликулов. Кровоток в сосудах стромы яичников как одного из основных критериев определения возможного овариального ответа оценивали при помощи цветового допплеровского картирования.
Результаты. У пациенток-«плохих ответчиков» имеет место несколько меньший объем яичников и уменьшение количество антральных фоликулов, что можно объяснить перенесенными оперативными вмешательствами по типу резекции яичников и удаления кистозных образований в анамнезе. Кроме того, при переходе от фоликулиновой к лютеиновой фазе не происходит снижения величин сосудистого сопротивления доминантного фоликула, что замедляет процесс овуляции и снижает вероятность оплодотворения в условиях повышенного сосудистого сопротивления.
Заключение. Ультразвуковое сканирование органов малого таза и допплерометрическое исследование перифоликулярного кровотока позволяет основательно подойти как к оценке овариального ответа, так и к готовности эндометрия к имплантации, что диктует необходимость индивидуального выбора преконцепционной подготовки и лечебных программ ВРТ.
Ключевые слова: анатомо-функциональное состояние, органы малого таза, овариальный резерв, перифоликулярный кровоток, «плохие ответчики».

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Александрова Н.В. Современные подходы к оценке овариального резерва у женщин с преждевременной недостаточностью яичников (обзор литературы) / Н.В. Александрова, Л.А. Марченко // Проблемы репродукции. – 2007. – № 2. – С. 22–29.

2. Апресян С.В. Оптимизация восстановления фертильности у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2003. – 24 с.

3. Аксененко В.А. Состояние репродуктивного здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки: Автореф. дис. … докт. мед. наук. – М., 2001. – С. 14–16.

4. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению : руководство / под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: Гэотар-Медиа, 2010. – 784 с.

5. Боярский К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины (обзор литературы) / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, А.С. Чкуасели // Журнал акушерства и женских болезней. – 2009. – Т. 58, № 2. – С. 65–71.

6. Гаспаров А.С. Интраоперационная и лапароскопическая эхография в репродуктивной гинекологии: практическое пособие / А.С. Гаспаров, А. К. Хачатрян. – М.: МИА, 2013. – 72 с. 

7. Судома І.О. Синдром слабкої відповіді яєчників у циклах екстракорпорального запліднення у пацієнток з аденоміозом / І.О. Судома // Український медичний часопис. – 2005. – № 2 (46). – С. 92–101.

8. Фальконе Т. Репродуктивная медицина и хирургия / Т. Фальконе, В.В. Херд; пер. с англ. под ред. Г.Т. Сухих. – М.: Гэотар-Медиа, 2014. – 947 с.

9. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / Хачкурузов С.Г. – СПб.: Элби, 1999. – 661 с.

10. Юзько А.М. Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий в Украине / А.М. Юзько, Н.Г. Руденко // Здоровье женщины. – 2014. – № 3. – С. 153–157.