Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 3(166): 25-32; doi 10.15574/HW.2023.166.25
Барышникова О. П.¹, Чайка К. В.¹, Мазур Г. Н.², Бевз Г. В.², Сергийчук Е. В.², Вознюк А. В.^2
1Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
²Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Винница, Украина

For citation: Baryshnikova OP, Chaika KV, Mazur GM, Bevz GV, Sergiychuk OV, Vozniuk AV. (2023). Anatomical and functional results after surgical treatment of uterine leiomyoma combined with genital prolapse. Ukrainian Journal Health of Woman. 3(166): 25-32; doi 10.15574/HW.2023.166.25.
Article received: Mar 03, 2023. Accepted for publication: May 23, 2023.

Более 41% женщин в возрасте 50-79 лет страдают пролапсом тазовых органов. Пролапс гениталий приблизительно в 20% случаев сочетается с лейомиомой матки, а это обуславливает необходимость дифференцированного подхода к лечению.
Цель — сравнить анатомические и функциональные результаты хирургического лечения женщин с сочетанной лейомиомой матки с генитальным пролапсом, которым выполнена гистерэктомия с и без коррекции пролапса.
Материалы и методы. Обследованы 80 пациенток с лейомиомой матки и генитальным пролапсом, которые были распределены на три группы. В контрольной (I) группе (n=40) выполнена гистерэктомия без коррекции генитального пролапса, в двух других группах — гистерэктомия и коррекция пролапса с использованием сетчатого импланта методом пектопексии (II группа, n=40) или латеральной фиксации (IІI группа, n=40). Анатомические и функциональные результаты лечения оценены через 6 и 12 месяцев после операции с помощью системы POP-Q и опросников «PFDI-20» и «PISQ-12». Статистическая обработка данных выполнена с помощью программы «SPSS 21».
Результаты. У женщин II и III групп параметры POP-Q значительно улучшились через 6-12 месяцев после операции по сравнению с исходным уровнем, а у пациенток I группы через 12 месяцев после операции установлена отрицательная динамика изменений точек Аа, Ва и показателей pb и Tvl. Анатомическая успешность, заключающаяся в стадии POP-Q 0-1 через 1 год после операции и не требующая последующего оперативного лечения, составила 82,5% во ІІ группе и 85% в ІІІ группе. Частота улучшения тазовых функций по «PFDI-20» и состояния сексуальной функции по «PISQ-12» через 6 месяцев после операции была достоверно выше среди женщин II и III, чем I группы.
Выводы. Полученные нами данные свидетельствуют об анатомической эффективности одномоментного выполнения гистерэктомии и коррекции генитального пролапса с использованием сетчатых имплантов.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом участвующего учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие пациенток.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: лейомиома матки, генитальный пролапс, тазовая хирургия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdel-Fattah M, Ramsay I. (2008). Retrospective multicentre study of the new minimally invasive mesh repair devices for pelvic organ prolapse. BJOG. 115 (1): 22-30. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2007.01558.x; PMid:18053100

2. Barber MD, Walters MD, Bump RC. (2005). Short forms of two condition-specific quality-of-life questionnaires for women with pelvic floor disorders (PFDI-20 and PFIQ-7). Am J Obstet Gynecol. 193 (1): 103-113. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.12.025; PMid:16021067

3. Bradley CS, Zimmerman MB, Qi Y, Nygaard IE. (2007). Natural history of pelvic organ prolapse in postmenopausal women. Obstet Gynecol. 109 (4): 848-854. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000255977.91296.5d; PMid:17400845

4. Brown RA. Ellis CN. (2014). The role of synthetic and biologic materials in the treatment of pelvic organ prolapse. Clin Colon Rectal Surg. 27 (4): 182-190. https://doi.org/10.1055/s-0034-1394157; PMid:25435827 PMCid:PMC4226752

5. Bump RC, Mattiasson A, Bø K, Brubaker LP, DeLancey JO, Klarskov P et al. (1996). The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. Am J Obstet Gynecol. 175 (1): 10-17. https://doi.org/10.1016/S0002-9378(96)70243-0; PMid:8694033

6. Cramer SF, Patel A. (1990). The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol. 94 (4): 435-438. https://doi.org/10.1093/ajcp/94.4.435; PMid:2220671

7. Downes E, Sikirica V, Gilabert-Estelles J, Bolge SC, Dodd SL, Maroulis C, Subramanian D. (2010). The burden of uterine fibroids in five European countries. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 152 (1): 96-102. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2010.05.012; PMid:20598796

8. Fatton B, Amblard J, Debodinance P, Cosson M, Jacquetin B. (2007). Transvaginal repair of genital prolapse: preliminary results of a new tension-free vaginal mesh (ProliftTM technique) — a case series multicentric study. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 18 (7): 743-752. https://doi.org/10.1007/s00192-006-0234-3; PMid:17131170

9. Голяновський ОВ, Качур ОЮ, Будченко МА, Супрунюк КВ, Фролов СВ. (2021). Лейоміома матки: сучасні аспекти клініки, діагностики та лікування. Репродуктивне здоров’я жінки. 5 (5): 7-18. https://doi.org/10.30841/2708-8731.5.2021.240017

10. Jacquetin B, Jacquetin B, Fatton B, Rosenthal C, Clavé H, Debodinance P, Hinoul P, Gauld J, Garbin O, Berrocal J, Villet R, Salet Lizée D, Cosson M. (2010). Total transvaginal mesh (TVM) technique for treatment of pelvic organ prolapse: a 3-year prospective follow-up study. Int Urogynecol J. 21 (12): 1455-1462. https://doi.org/10.1007/s00192-010-1223-0; PMid:20683579

11. Kuzemensky ML, Gladenko SE. (2015). Tactics of operative treatment complex pathologies of uterus without and with genital prolapse. Health of woman. 4 (100): 78-79.

12. Long CY, Hsu CS, Jang MY, Liu CM, Chiang PH, Tsai EM. (2010). Comparison of clinical outcome and urodynamic findings using "Perigee and/or Apogee" versus "Prolift anterior and/or posterior" system devices for the treatment of pelvic organ prolapse. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 22 (2): 233-239. https://doi.org/10.1007/s00192-010-1262-6; PMid:20830581

13. Литвиненко ОВ, Громова АМ, Сакевич РП. (2013). Оцінка якості життя у жінок з лейоміомою матки після емболізації маткових артерій за допомогою питальників SF-36 ТА UFS-QOL. Таврический медико-биологический вестник. 2 (2): 62-65.

14. Olsen AL, Smith VJ, Bergstrom JO, Colling JC, Clark AL. (1997). Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence. Obstet Gynecol. 89 (4): 501-566. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(97)00058-6; PMid:9083302

15. Reynolds WS, Gold KP, Ni S, Kaufman MR, Dmochowski RR, Penson DF. (2013). Immediate effects of the initial FDA notification on the use of surgical mesh for pelvic organ prolapse surgery in medicare beneficiaries. Neurourol Urodyn. 32 (4): 330-335. https://doi.org/10.1002/nau.22318; PMid:23001605 PMCid:PMC3962985

16. Rogers RG, Kammerer-Doak D, Darrow A, Murray K, Olsen A, Barber M et al. (2004). Sexual function after surgery for stress urinary incontinence and/or pelvic organ prolapse: A multicenter prospective study. Am J Obstet Gynecol. 191 (1): 206-210. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2004.03.087; PMid:15295367

17. Smith FJ, Holman CD, Moorin RE, Tsokos N. (2010). Lifetime risk of undergoing surgery for pelvic organ prolapse. Obstet Gynecol. 116 (5): 1096-1100. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181f73729; PMid:20966694

18. Татарчук ТФ, Косей ДМ. (2012). Современные принципы лечения лейомиомы матки. Здоров’я України: мед. газета. 4 (Гінекологія. Акушерство. Репродуктологія): 10-13.

19. Vaiyapuri GR, Han HC, Lee LC, Tseng LA, Wong HF. (2011). Use of the Gynecare Prolift(R) system in surgery for pelvic organ prolapse: 1-year outcome. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 22 (7): 869-877. https://doi.org/10.1007/s00192-011-1400-9; PMid:21479713

20. Железов ДМ. (2021). Особливості МРТ-візуалізації міом матки на передопераційному етапі. Вісник медичних і біологічних досліджень. 1 (7): 62-65.