Paediatric Surgery (Ukraine). 2022. 1(74): 34-39; doi 10.15574/PS.2022.74.34
Левицкий А. Ф.¹, Рогозинский В. А.^1,2, Бензар И. Н.¹, Доляницкий Н. М.^1,2, Карпинская Е. Д.^3
1Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина
²Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДЕТ», г. Киев, Украина
³ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов имени профессора М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков

Для цитирования: Levytskyi AF, Rogozinskyi VO, Benzar IM, Dolianytskyi MM, Karpinska OD. (2022). Analysis of the effectiveness of the halo-gravitational traction system as a factor influencing blood loss in the surgical correction of complex scoliotic deformities in children. Paediatric Surgery (Ukraine). 1(74): 34-39; doi 10.15574/PS.2022.74.34.
Статья поступила в редакцию 09.11.2021 г., принята к печати 06.03.2022 г.

Система гало-гравитационной тракции (ГГТ) широко применяется в ведущих клиниках мира как этапный метод коррекции сложных (>100°) сколиотических деформаций позвоночника у детей. На сегодняшний день не существует единого подхода к использованию данной методики, и каждый врач принимает решение относительно схемы лечения эмпирически, опираясь на собственный клинический опыт.
Цель — определить факторы, влияющие на объем кровопотери при хирургической коррекции сколиотической деформации у детей.
Материалы и методы. Обследованы 76 пациентов в возрасте 7-17 лет, в среднем — 11,0±2,8 года. I (опытная) группа — 38 детей, которых лечили с использованием ГГТ согласно разработанной тактике этапного хирургического лечения; ІІ (контрольная) группа — 38 детей, которым выполняли одномоментную хирургическую коррекцию. Возраст детей в I группе составил 11,0±2,8 года, во ІІ группе — 11,2±2,8 года, возраст детей в группах был статистически одинаковым (t=-0,409; p=0,684). Было 28 (36,8%) мальчиков и 48 (63,2%) девочек. Распределение детей по возрасту и полу в группах было одинаковым. Данные по операционной кровопотере обработаны статистически.
Результаты. По данным статистического исследования, на кровопотерю при хирургической коррекции сколиотической деформации больше всего влияет угол деформации и возраст пациента. При углу деформации >100° кровопотеря значительно больше, чем при углу <100°. У детей старше 14 лет также наблюдали значительное увеличение кровопотери, и это связано не только с большей массой тела, но и с тем, что у этих детей больший угол деформации позвоночника, а также при применении ГГТ угол деформации уменьшается меньше, чем у младших детей.
Выводы. Определено, что после ГГТ у детей статистически значимо (р<0,001) уменьшился угол деформации в среднем на 36,5±14,9°. Изменение деформации у детей происходило одинаково. При хирургической коррекции сколиотической деформации <100° кровопотеря (1025,0±235,9 мл) статистически значимо (p<0,001) меньше, чем при коррекции деформации >100° (1297,5±327,8 мл). С возрастом у детей увеличивается кровопотеря, причем это различие между возрастными подгруппами статистически значимо (α=0,05). Величина угла сколиотической деформации после хирургической коррекции оказывает среднее статистически значимое (r=0,576; p=0,001) влияние на кровопотерю, величина хирургической коррекции деформации на кровопотерю (r=0,015; p=0,879) не влияет.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей, детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: интраоперационное кровотечение, деформация позвоночника, гало-гравитационная тракция.

ЛИТЕРАТУРА

1. Everitt BS, Skrondal A. (2010). The Cambridge Dictionary of Statistics. Ed. 4. Cambridge University Press: 480. https://doi.org/10.1017/CBO9780511779633

2. Little JP, Izatt MT, Labrom RD, Askin GN, Adam CJ. (2013, May 16). An FE investigation simulating intra-operative corrective forces applied to correct scoliosis deformity. Scoliosis. 8 (1): 9. https://doi.org/10.1186/1748-7161-8-9; PMid:23680391 PMCid:PMC3680303

3. Мезенцев АО, Петренко ДЄ. (2018). Ретроспективний аналіз ускладнень після хірургічного лікування уродженого кіфозу у дітей. Ортопедия, травматология и протезирование. 3: 39-44. https://doi.org/10.15674/0030-59872018339-44

4. Rohozynskyi V, Levytskyi A, Dolianytskyi M, Benzar I. (2020). Treatment of Severe Spinal Deformations in Children with Idiopatic Scoliosis Using Halo-Gravity Traction. Wiadomości Lekarskie. 73 (10): 2144-2149. https://doi.org/10.36740/WLek202010107; PMid:33310937

5. Salmingo R, Tadano S, Fujisaki K et al. (2012). Corrective force analysis for scoliosis from implant rod deformation. Clin Biomech (Bristol, Avon). 27: 545-550. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2012.01.004; PMid:22321374

6. Semmelink K, Hekman EEG, van Griethuysen M, Bosma J, Swaan A, Kruyt MC. (2021, Jan). Halo pin positioning in the temporal bone; parameters for safe halo gravity traction. Spine Deform. 9 (1): 255-261. https://doi.org/10.1007/s43390-020-00194-2; PMid:32915397

7. Vidal-Lesso A, Ledesma-Orozco E, Daza-Benítez L, Lesso-Arroyo R. (2014). Mechanical Characterization of Femoral Cartilage Under Unicompartimental Osteoarthritis. Ingeniería mecánica tecnología y desarrollo. 4 (6): 239-246.

8. Voor MJ, Anderson RC, Hart RT. (1997, Sep). Stress analysis of halo pin insertion by non-linear finite element modeling. J Biomech. 30 (9): 903-909. https://doi.org/10.1016/S0021-9290(97)82887-4

9. Wang Y, Li C, Liu L, Li H, Yi X. (2021). Presurgical Short-Term Halo-Pelvic Traction for Severe Rigid Scoliosis (Cobb Angle >120): A 2-Year Follow-up Review of 62 Patients. Spine (Phila Pa 1976). 46 (2): E95-E104. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003740; PMid:33038196