PERINATOLOGIYA AND PEDIATRIYA.2019.2(78):46-50; doi 10.15574/PP.2019.78.46

Абатуров А. Е., Височина И. Л., Токарева Н. М.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр

Цель — разработать алгоритм дифференцированного выбора лекарственных средств для лечения острого простого бронхита (ОПБ) у детей на стационарном этапе оказания медицинской помощи и изучить эффективность этого алгоритма.

Пациенты и методы. На основании корреляционного анализа и последовательного анализа Вальда разработан алгоритм дифференцированного выбора лекарственных средств (рекомбинантный интерферон альфа-2β; пробиотические бактерии Bacillus subtilis; бактериальные лизаты ОМ_85, экстракт листьев плюща обыкновенного) для лечения ОПБ у детей.

Результаты. Дифференцированное назначение лекарственных средств при ОПБ у детей способствовало более быстрому нивелированию развития катарального и воспалительного синдромов, восстановлению показателей неспецифического иммунитета. По результатам внедрения в практическое звено здравоохранения алгоритма действий врача, при необходимости усиления стандартной терапии ОПБ у детей, эффективность использования и вероятность получения конечного результата составила 75–86%.

Выводы. Особенности работы системы неспецифической защиты респираторного тракта у детей в возрасте от 1 до 6 лет с ОПБ, их клинико-анамнестические характеристики и динамика течения ОПБ по шкале тяжести проявлений заболевания (BSS) обосновывают необходимость усиления стандартной терапии ОПБ в условиях стационарного лечения. Патогенетически обоснована возможность включения препаратов рекомбинантных интерферонов, пробиотиков, бактериальных лизатов и экстракта листьев плюща у детей в возрасте от 1 до 6 лет с ОПБ, с целью восстановления показателей неспецифического иммунитета, на основании доказанной их клинико-иммунологической эффективности и влияния на основные клинические признаки острого бронхита по шкале BSS.

Ключевые слова: острый бронхит, дети, алгоритм дифференцированного лечения.

ЛІТЕРАТУРА

1. Абатуров АЕ, Агафонова ЕА, Крючко ТА. (2016). Пробиотики и врачебная практика. Харьков: Планета-Принт: 128.

2. Абатуров АЕ, Юлиш ЕИ. (2007). Роль интерферонов в защите респираторного тракта. Ч. 1. Здоровье ребенка. 5 (8): 71—76.

3. Абатуров ОЕ, Токарева НМ. (2018). Ефективність пробіотичних бактерій Bacillus subtilis для лікування гострого простого бронхіту у дітей. Современная педиатрия. 6 (94): 78—83. https://doi.org/10.15574/SP.2018.94.78

4. Агафонова ОО, Токарєва НМ. (2019). Прогнозування ризику розвитку тривалого перебігу гострого бронхіту в дітей. Здоровье ребенка. 14 (3): 19—23. https://doi.org/10.22141/2224-0551.14.3.2019.168766

5. Джумагазиев АА. (2016). Применение иммуномодуляторов и метаболитов для профилактики острого бронхита и острой пневмонии у детей. Новая наука: Теоретический и практический взгляд. 117 (3): 44—45.

6. Зайцев АА. (2017). Острые респираторные вирусные инфекции: актуальные вопросы диагностики, лечения и профилактики. Практические рекомендации. Москва.

7. Крючко ТО, Абатуров ОЄ, Ткаченко ОЯ, Токарева Н.М. (2018). Пріоритетність застосування фітопрепаратів у лікуванні вірусних респіраторних інфекцій у дітей. Здоровье ребенка. 1 (13): 59—65. https://doi.org/10.22141/2224-0551.13.1.2018.127062.

8. Лысенко ИМ, Баркун ГК, Журавлева ЛН. (2016). Этиопатогенетические аспекты терапии заболеваний респираторного тракта у детей и подростков. Охрана материнства и детства. 2 (28): 35—57.

9. Сухорукова ДН, Кузнецова ТА. (2016). Эпидемиология острого бронхита и бронхиолита у детей. Евразийский союз ученых. 32: 19—21.

10. Чернышева ОЕ. (2016). Применение рекомбинантного α-2b-интерферона в лечении острых респираторных вирусных заболеваний у детей. Здоровье ребенка. 6 (74): 69—73. https://doi.org/10.22141/2224-0551.6.74.2016.82135

11. Юлиш ЕИ. (2013). Противовирусная терапия в лечении острых респираторных заболеваний у детей. Современная педиатрия. 5 (53): 75—79. doi 10.15574/SP.2013.53.75

12. Alkaya B, Laleman I, Keceli S. et al. (2017, Jun.). Clinical effects of probiotics containing Bacillus species on gingivitis: a pilot randomized controlled trial. J. Periodontal. Res. 52 (3): 497—504. https://doi.org/10.1111/jre.12415; PMid:27859252.

13. Berlutti F, Pantanella F, Natalizi T et al. (2011, Aug.). Antiviral properties of lactoferrin-a natural immunity molecule. Molecules. 16 (8): 6992—7018. https://doi.org/10.3390/molecules16086992; PMid:21847071 PMCid:PMC6264778.

14. Bo L, Tao T et al. (2014, Oct.). Probiotics for preventing ventilator-associated pneumonia. Cochrane Database Syst Rev. 25; (10):CD009066. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009066.pub2; PMCid:PMC4283465.

15. Cook DJ, Johnstone J, Marshall JC et al. (2016, Aug.). Probiotics: Prevention of Severe Pneumonia and Endotracheal Colonization Trial-PROSPECT: a pilot trial. Trials. 2; 17: 377. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1495-x; PMid:27480757 PMCid:PMC4970233.

16. Gualdi L, Mertz S, Gomez AM et al. (2013, Aug.). Lack of effect of bovine lactoferrin in respiratory syncytial virus replication and clinical disease severity in the mouse model. Antiviral Res. 99 (2): 188—195. https://doi.org/10.1016/j.antiviral.2013.05.013; PMid:23735300.

17. Kardos P, Lehrl S, Kamin W, Matthys H. (2014, Aug.). Assessment of the effect of pharmacotherapy in common cold/acute bronchitis — the Bronchitis Severity Scale. Pneumologie. 68 (8): 542—546. https://doi.org/10.1055/s-0034-1377332; PMid:25003904.

18. Lefevre M, Racedo SM, Ripert G et al. (2015, Dec.). Probiotic strain Bacillus subtilis CU1 stimulates immune system of elderly during common infectious disease period: a randomized, double-blind placebo-controlled study. Immun. Ageing. 3; 12: 24. https://doi.org/10.1186/s12979-015-0051-y; PMid:26640504 PMCid:PMC4669646.

19. Lefevre M, Racedo SM, Denayrolles M et al. (2017, Feb.). Safety assessment of Bacillus subtilis CU1 for use as a probiotic in humans. Regul. Toxicol. Pharmacol. 83: 54—65. https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2016.11.010; PMid:27825987.

20. Moawad EM, Haron MA, Maher RM et al. (2017, Mar.). Cross-sectional evaluation of the Bronchitis Severity Score in Egyptian children: A move to reduce antibiotics. S. Afr. Med. J. 29. 107 (4): 342—345. https://doi.org/10.7196/SAMJ.2017.v107i4.11428; PMid:28395688.

Статья поступила в редакцию 02.02.2019 г.; принята в печать 05.06.2019 г.