Ukrainian Journal Health of Woman. 2022. 1(158): 25-33; doi 10.15574/HW.2022.158.25
Кротик Е. И.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Krotik OI. (2022). Obstetric and perinatal outcomes of childbirth after ART in women with a history of sexually transmitted infections. Ukrainian Journal Health of Woman. 1(158): 25-33; doi 10.15574/HW.2022.158.25
Статья поступила в редакцию 16.12.2021 г., принята в печать 15.03.2022 г.

Цель — проанализировать клиническое течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с инфекциями, передаваемыми половым путем, (ИППП) в анамнезе после проведенной прегравидарной подготовки перед циклами вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Материалы и методы. Проведен клинический анализ течения беременности, родов и состояния новорожденных у 100 женщин, забеременевших после ВРТ, с ИППП в анамнезе. Эти женщины поделены методом случайного выбора на две группы: I (основная) группа – 50 беременных, подлежащих прегравидарной подготовке, акушерскому и перинатальному сопровождению и рождению согласно разработанным нами медико-организационным алгоритмам, прогностической методике и лечебно-профилактическим схемам; ІІ группа – 50 беременных, получавших общепринятые прогностические и лечебно-профилактические мероприятия. В ІІІ группу (контрольную) включены 50 практически здоровых беременных женщин с благополучным репродуктивным анамнезом и неосложненным течением данной беременности. Статистическая обработка результатов исследований проведена с использованием стандартных программ «Microsoft Excel 5.0» и «Statistica 8.0».
Результаты. Основным осложнением у беременных I группы была плацентарная дисфункция, которую за счет предложенной нами прегравидарной подготовки и ведения беременности удалось снизить с 38,0% во ІІ группе до 22,0% в I группе (p<0,05), в структуре которой преобладала компенсированная (72,7%) и субкомпенсированная (27,3%) и отсутствовали декомпенсированные формы, рецидивы ИППП (I группа — 6,0%, II группа — 16,0%, p<0,05) и кольпиты (I группа — 16,0%, II группа — 26,0%, p<0,05). Важным было уменьшение уровня преэклампсии (I группа — 6,0%, II группа — 10%). Кроме того, во ІІ группе довольно часто наблюдалась гестационная анемия (48,0%), уровень которой удалось снизить до 24,0% (p<0,05). Проведенный анализ клинического течения родов показал существенное снижение всех осложнений родоразрешения: преждевременных родов (I группа — 12,0%, II группа — 26,0%, p<0,05); преждевременного разрыва плодовых оболочек (I группа — 12,0%, II группа — 36,0%, p<0,05); дистресса плода (I группа — 8,0%, II группа — 20,0%, p<0,05) и акушерских кровотечений (I группа — 10,0%, II группа — 18,0%), что связано с выраженным снижением основных осложнений гестационного периода. Состояние новорожденных после родов: в I группе в 86,07% случаев состояние детей было удовлетворительным, 13,59% детей родились с признаками асфиксии (легкой и средней степени), а общий уровень детей, рожденных в асфиксии, уменьшился в 2,5 раза. Показатель задержки развития плода уменьшился с 14,4% во ІІ группе до 3,03% в І группе. Комплексное динамическое наблюдение и патогенетическая терапия оказались эффективными для наступления беременности методом ВРТ и благоприятного исхода беременности у 81,0% женщин; снижения репродуктивных потерь — в 4,4 раза, перинатальной смертности — в 8,5 раза.
Выводы. Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии женщин до наступления беременности, прегравидарная подготовка и планирование беременности у женщин с ИППП в анамнезе позволяет эффективно восстановить репродуктивную функцию, снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частота и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, предотвратить тяжелые формы неонатальной инфекции, уменьшить перинатальную заболеваемость и смертность.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования принят Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: инфекции, передаваемые половым путем, прегравидарная подготовка, течение беременности, акушерские и перинатальные осложнения.
ЛИТЕРАТУРА

1. Абрамченко В, Костючек Д, Хаджиева Э. (2020). Гнойно-септическая инфекция в акушерстве и гинекологии. Litres.

2. Бондаренко ГМ, Мавров ГІ, Осінська ТВ та ін. (2016). Перинатальна інвазія Trichomonas vaginalis, як проблема репродуктивної медицини. Журнал Національної Академії медичних наук України. 22 (4): 368-376.

3. Гизингер ОА, Зиганшин ОР, Балан ВЕ. (2017). Комплексная терапия вирусных инфекций, передаваемых половым путем. Медицинский алфавит. 1 (3): 26-30.

4. Гланц С. (1998). Медико-биологическая статистика: пер. с англ. Москва : Практика: 459.

5. Guffey MB, Richardson B, Husnik M et al. (2014). Sexually Transmitted Infections. 90 (5): 363-369. https://doi.org/10.1136/sextrans-2014-051537; PMid:24898857 PMCid:PMC4278566

6. Ланг ТА, Сесик М. (2011). Как описывать статистику в медицине: руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Москва : Практическая Медицина: 480.

7. Мальцева ЛИ. (2010). Современные проблемы инфекционной патологии в акушерстве и гинекологии. Практическая медицина: 41.

8. Мавров ГІ, Щербакова ЮВ, Осінська ТВ. (2019). Новітні методи стримування інфекцій, що передаються статевим шляхом. Інфекційні хвороби. 1 (95): 4-10. https://doi.org/10.11603/1681-2727.2019.1.9933

9. Минцер АП. (2010). Статистические методы исследования в клинической медицине. Практическая медицина. 3: 41-45.

10. Петров ЮА, Брагина ТВ. (2020). Беременность, роды, состояние плода и новорожденного у матерей с хламидийной инфекцией. Главный врач Юга России. 2 (72): 23-26.

11. Прилепская ВН, Довлетханова ЭР. (2015). Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии. Здоровье женщины. 8: 140-145.

12. Рищук СВ. (2013). Оптимизация диагностики репродуктивно значимых инфекций у половых пар. TERRA MEDICA. 4: 20-33

13. Рищук СВ, Кахиани ЕИ, Татарова НА, Мирский ВЕ, Дудниченко ТА, Мельникова СЕ. (2016). Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: общие и частные вопросы инфекционного процесса: учебное пособие. СПб: Изд-во СЗГМУ имени ИИ Мечникова: 84.

14. Савичева АМ. (2014). Инфекции матери, плода и новорожденного. Педиатр. 5 (3): 20. https://doi.org/10.17816/PED533-8

15. Тимошилов ВИ, Ластовецкии АГ. (2018). Факторы риска заражения и распространения инфекций, передаваемых половым путем: аналитический обзор и экспертная оценка. Вестник новых медицинских технологий 2018 г. Электронное издание. 12: 2.

16. Унанян АЛ, Снарская ЕС, Ломоносов КМ. (2014). Роль инфекций, передаваемых половым путем, в развитии женского бесплодия: стратегии терапии и профилактики. Российский журнал кожных и венерических болезней. 5: 59-62.

17. WHO. (2016). WHO guidelines for the treatment of Neisseria gonorrhoeae. URL: http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/246114/1/9789241549691-eng.pdf.

18. ВОЗ (2016). Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем на 2016-2021 гг: на пути к ликвидации ИППП. URL: http://www.gavi.org.

19. WHO. (2022). WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Global strategy for the prevention and control of sexually transmitted infections: 2006-2015: breaking the chain of transmission. URL: https://apps.who.int/iris/handle/10665/43853.