Modern Pediatrics. Ukraine. (2022). 1(121): 25-30. doi 10.15574/SP.2022.121.25
Будник Т. В.¹, Квашнина Л. В.², Чернявская М. Л.^3
1Киевский национальный университет имени Т. Шевченка ННЦ «Институт биологии и медицины», Украина
²ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
³ВСП № 3 «ООО Добробут — Поликлиника», г. Киев, Украина

Для цитирования: Budnik TV, Kvashnina LV, Chernyavskaya ML. (2022). Actual dynamics of the species structure of etiological pathogens of urinary tract infections in children and antibacterial sensitivity of this pathogenes. Modern Pediatrics. Ukraine. 1(121): 25-30. doi 10.15574/SP.2022.121.25.
Статья поступила в редакцию 18.10.2021 г., принята в печать 07.02.2022 г.

Понимание структуры этиопатогенов инфекции мочевой системы (ИМС) у детей, состояния антибактериальной резистентности (АБР) является важной составляющей эмпирического выбора антибиотика в лечении.
Целью — изучить видовую структуру возбудителей ИМС у детей, распространенности АБР, темпов ее формирования на современном этапе.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 2754 ребенка госпитального и амбулаторного плана в возрасте от 0 до 18 лет с ИМС в активную фазу заболевания за период 2009-2019 гг. Контингент исследуемых распределен на три группы: пациенты за 2009, 2014 и 2019 гг.
Результаты. Ведущим уропатогеном во всех группах наблюдения признана кишечная палочка: в 1-й группе (2009 г.) ее доля составляла 47% (158/337), во 2-й (2014 г.) — 64% (210/328), в 3-й (2019 г.) — 66,5% (252/379). Признана высокая динамика распространенности АБР Escherichia coli: рост на 11% в 2019 г. по сравнению с 2014 г.; на 18,8% по сравнению с 2009 г. Таким образом, что в 2019 г. каждый второй ребенок имел резистентность (57,6%±1,6 (1586/2754)) и каждый третий — полирезистентность (27,4% ±3,04 (755/2754)). Нами установлен рост относительного риска АБР в 2019 г. в 1,6 раза по сравнению с 2014 г. и в 3 раза по сравнению с 2009 г. Математический прогноз распространенности резистентных штаммов Escherichia coli за 15 лет приближался к 100% (y=9,5×6+41=98%) при R²=0,9918. За 10 лет показатель соответствовал 88,5%, за 5 лет – 79%. Установлен прогностический рост относительного риска АБР в 2,9-3,7 раза в ближайшие 5-10 лет.
Выводы. Полученные данные имеют важное практическое значение для врачей общей практики и профильных специалистов, поскольку указывают на высокие темпы формирования резистентных штаммов кишечной палочки и других возбудителей среди детей с ИМС, что затрудняет эмпирический выбор антибактериальной терапии.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом всех участвующих учреждений. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: инфекция мочевой системы, дети, этиологические возбудители, антибактериальная резистентность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baumer JH, Jones RW. (2017). Urinary tract infection in children, National Institute for Health and Clinical Excellence. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 92 (6): 189-192. https://doi.org/10.1136/adc.2007.130799; PMid:18032715

2. Beiraghdar F, Panahi Y, Einollahi B, Moharamzad Y, Nemati E, Amirsalari S. (2012). Predisposing factors for renal scarring in children with urinary tract infection. Saudi J Kidney Dis Transplant. 23 (3): 532-537.

3. Буднік ТВ. (2019). Мікробно-запальні захворювання органів сечової системи у дітей. Сучасна педіатрія. Україна. 8(104): 57-70. https://doi.org/10.15574/SP.2019.104.57.

4. Буднік ТВ, Квашніна ЛВ, Шпит МД, Рудик ЮВ, Андросов ВА. (2020). Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності. Український журнал Перинатологія і Педіатрія. 1(81):70-75. https://doi.org/10.15574/PP.2020.81.70.

5. Copp HL, Schmidt B. (2015). Work up of pediatric urinary tract infection. Urology Clinika North America. 42: 519-526. https://doi.org/10.1016/j.ucl.2015.05.011; PMid:26475948 PMCid:PMC4914380

6. Corbel L, Howell M, Spencer JD. (2017). Clinical diagnosis and management of urinary tract infections in children and adolescents. Paediatr. Int. Children's health. 37 (4): 273-279. https://doi.org/10.1080/20469047.2017.1382046; PMid:28978286

7. Edlin RS, Shapiro DJ, Hersh AL et al. (2013). Antibiotic resistance patterns of outpatient pediatric urinary tract infections. J Urol. 190: 222-227. https://doi.org/10.1016/j.juro.2013.01.069; PMid:23369720 PMCid:PMC4165642

8. Finucane TE. (2017). Urinary Tract Infection — Requiem for a Heavyweight. J Am Geriatr Soc. 65 (8): 1650-1655. https://doi.org/10.1111/jgs.14907; PMid:28542707

9. Greenhow TL, Hung Y-Y, Herz AM et al. (2014). The changing epidemiology of serious bacterial infections in young infants. Pediatr Infect Dis J. 33: 595-599. https://doi.org/10.1097/INF.0000000000000225; PMid:24326416

10. O'Brien K, Edwards A, Hood K et al. (2013). Prevalence of urinary tract infection in acutely unwell children in general practice: a prospective study with systematic urine sampling. Br J Gen Pract. 63: e156-164. https://doi.org/10.3399/bjgp13X663127; PMid:23561695 PMCid:PMC3553642

11. Salo J, Ikäheimo R, Tapiainen T et al. (2011). Childhood urinary tract infections as a cause of chronic kidney disease. Pediatrics. 128: 840-847. https://doi.org/10.1542/peds.2010-3520; PMid:21987701

12. Shaikh N, Hoberman A, Hum SW et al. (2018). Development and Validation of a Calculator for Estimating the Probability of Urinary Tract Infection in Young Febrile Children. JAMA Pediatr. 172: 550. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2018.0217; PMid:29710324 PMCid:PMC6137527

13. Shaikh N, Shope TR, Hoberman A, Vigliotti A, Kurs-Lasky M, Martin JM. (2016). Association Between Uropathogen and Pyuria. JM Pediatrics. 138: 1. https://doi.org/10.1542/peds.2016-0087; PMid:27328921

14. Wald ER. (2018). Cystitis and pyelonephritis. In: Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases. Elsevier, Philadelphia. 8: 395.