SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.1(73):127-130; doi10.15574/SP.2016.73.127 

Гастроинтестинальная гиперреактивность и ее значение в формировании хронического аллергического гастрита у детей 

Боброва В. И., Богданова Т. А.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина 

Цель: определить клиникопатогенетическую роль гастроинтестинальной гиперреактивности (ГИГР) в формировании и хронизации аллергического гастрита у детей. 

Пациенты и методы. Под наблюдением находилось 82 ребенка в возрасте от 6 до 16 лет. Для верификации диагноза всем детям проводили эндо скопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта, интрагастральную рН-метрию. Для подтверждения атопического генеза заболевания определяли уровень общего IgE в сыворотке крови иммуноферментным методом. 

Результаты. У большинства (92,7±2,9%) обследованных ранние симптомы ГИГР были диагностированы в первом полугодии жизни. У детей раннего возраста ГИГР проявлялась повышенной функциональной реакцией органов гастроинтестинальной системы — нарушением пищеварительной и моторноэвакуаторной функции желудочнокишечного тракта и признаками аллергического дерматита. У детей старшего возраста ГИГР трансформировалась в аллергический гастрит, который проявлялся деструктивными изменениями слизистой оболочки желудка, повышенной продукцией соляной кислоты, нарушениями моторики желудочнокишечного тракта, преимущественно в виде дуоденогастрального рефлюкса. Определяющими факторами формирования аллергического воспаления следует считать высокий процент отягощенной наследственности как по гастроэнтерологической, так и аллергической патологии, нарушения физиологического графика вскармливания и питания детей с первых дней жизни. Характерной особенностью течения гастроэнтерологического заболевания у пациентов с ГИГР было отсутствие сезонных обострений, выраженная боль в правом подреберье, отрыжка и метеоризм на фоне деструктивных изменений слизистой оболочки желудка. 

Выводы. Установленная специфическая клиническая симптоматика является патогномоничной для детей с ГИГР и позволяет заподозрить аллергические изменения слизистой оболочки желудка уже на этапе клинического осмотра ребенка. Выявленные особенности формирования ГИГР предоставят возможность разработать дифференцированный подход к лечению хронического аллергического гастрита. 

Ключевые слова: дети, гастроинтестинальная гиперреактивность, хронический аллергический гастрит, диагностика. 

Литература: 
1. Боткина АС. 2012. Пищевая аллергия у детей: современный взгляд на проблему. Лечащий врач. 6 24—26.

2. Жерносек ВФ, Дюбкова ТП. 2007. Пищевая аллергия у детей первого года жизни. Минск: 48.

3. Казначеева ЛФ. 2010. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей. Практическая медицина. 45: 88—92.

4. Мачарадзе ДШ. 2013. Атопический дерматит и пищевая аллергия. Что общего? Лечащий врач. 5: 24—30.

5. Одарченко ИВ, Свечникова НН. 2001. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка и толстой кишки у больных с различной тяжестью течения атопического дерматита. VIII Всероссийский съезд дерматовенерологов. Тезисы научных работ. ЧI. Дерматология. Москва: 221—222.

6. Уманец ТР, Шадрин ОГ, Клименко ВА и др. 2015. Основные положения руководства по ведению больных с аллергией к коровьему молоку. Часть І. Эпидемиология и аллергены коровьего молока. Совр педиатрия. 1(65): 16—22.

7. Охотникова ЕН, Черныш ЮР. 2015. Гастроинтестинальная аллергия в практике педиатра и детского аллерголога. Здоровье ребёнка. 4: 15—21.

8. Пищевая аллергия у детей. Под ред ИИ Балаболкина, ВА Ревякиной. Москва. 2010: 190.

9. Hоst A, Andrae S, Charkin S et al. 2003. Allergy testing in children: why, who, when and how? Allergy. 58: 559—569.

10. Fiocchi A, Bouygue GR, Martelli A et al. 2004. Dietary treatment of childhood atopic eczema/dermatitis syndrome (AEDS). Allergy. 59; Suppl 78: 78—85.

11. Eichenfild LF. 2004. Consensus guidelines in diagnosis and treatment of atopic dermatitis. Allergy. 59; Suppl 78: 86—92.

12. Levy Y, Danon Y. 2003. Food protein-induced enterocolitis syndrome — not only due to cow's milk and soy. Pediatr Allergy Immunol. 14: 325—329.

13. Strobel S, Hourihane J. 2001. Gastrointestinal allergy: clinical symptoms and immunological mechanisms. Pediatr Allergy Immunol. 12; Suppl 14: 43—46.