Инородные тела пищеварительного тракта у детей 
 

Рыженко А. В., Янковая М. В.

КЛПУ «Черниговская областная детская больница», Украина

Цель работы — улучшить результаты лечения детей с инородными телами пищеварительного тракта путем разработки лечебной тактики в зависимости от расположения и вида инородных тел.

Материалы и методы. Проведен анализ диагностики и лечения 181 ребенка с инородными телами пищеварительного тракта, которые лечились в хирургическом отделении КЛПУ «Черниговская областная детская больница» с 2009 по 2014 год. Для диагностики использовали клинико-лабораторные данные и рентгенологическое обследование органов пищеварения, иногда с контрастным усилением. Эндоскопическое обследование проводили фиброволокнистыми эндоскопами и ригидными тубусами аппарата Фриделя.

Результаты и обсуждение. Среди исследуемой группы инородные тела пищевода отмечали у 41 (22,7%) ребенка, желудка — у 4 (2,2%), кишечника — у 136 (75,1%). Чаще дети глотали монеты разного номинала (n=79; 43,6%), реже — украшения (n=20; 11,0%), металлические предметы (n=20; 11,0%), пластмассовые части игрушек (n=17; 9,4%), батарейки (n=15; 8,3%), кости животных и рыбы (n=15; 8,3%), стекло и камни (n=11; 6,1%), магниты (n=4; 2,2%). Удаление инородных тел пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопической аппаратуры проведено у 32 (17,7%) детей. Оперативное удаление инородных тел кишечника выполнено у 2 (1,1%) детей. Послеоперационных осложнений и случав летального исхода не было.

Выводы. Инородные тела пищевода подлежат экстренному удалению. Такие агрессивные инородные тела пищеварительного тракта, как магниты и элементы питания, подлежат немедленному удалению при неизменном их расположении на контрольных рентгенограммах на протяжении 12 часов. При неагрессивных инородных телах желудка и кишечника показаны выжидательная тактика и рентгенконтроль каждые 5–7 суток.

Ключевые слова: инородные тела, пищеварительный тракт, дети.

Література:

1. Боднар О.Б., Боднар М.Б., Хащук В.С., Збанчук О.О. Сторонні тіла шлунково-кишкового тракту (магніти) у 4-річної дитини // Клінічна та експериментальна патологія. — 2014. — Т. 13, № 2 (48). — С. 24-26.

2. Гришин О.О., Притула В.П., Коломієць І.В. та ін. Магніти — агресивні сторонні тіла шлунково-кишкового тракту у дітей // Актуальні питання лікування дітей з хірургічною патологією: Матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю. — К., 2012. — С. 52-54.

3. Грона В.Н., Пошехонов А.С., Щербинин А.А. и др. Батарейки — опасные инородные тела пищеварительного канала у детей // Здоровье ребенка. — 2011. — № 5 (32). — С. 112-114.

4. Кубланов Б.М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: Автореф. дис… канд. мед. наук. — Л., 1995. — 22 с.

5. Савельев В.С. Руководство по клинической эндоскопии. — М.: Медицина, 1999. — 544 с.

6. Рибальченко В.Ф., Доманський О.Б., Гнатюк С.М., Бондаренко С.І. Сторонні предмети (магніти) в кишечнику дітей // Хірургія дитячого віку. — 2012.— № 3.— С. 86-89.

7. Arana A., Hauser B., Hachimi-Idrissi S., Vandenplas Y. Management of ingested foreign bodies in childhood and review of the literature // Eur. J. Pediatr. — 2001. — Vol. 160, № 8. — P. 468-472.

8. Chen M.K., Beierle E.A. Gastrointestinal foreign bodies // Pediatr. Ann. — 2001. — Vol. 30, № 12. — P. 736-742.

9. Cheng W., Tam P.K. Foreign-body ingestion in children: experience with 1,265 cases // J. Pediatr. Surg. — 1999. — Vol. 34, № 10. — P. 1472-1476.

10. Dokler M.L., Bradshaw J., Mollitt D.L. Selective mana gement of pediatric esophageal foreign bodies // Am. Surg. — 1995. — Vol. 61. — P. 132-134.

11. Shivakumar A.M., Naik A.S., Prashanth K.B. et al. Foreign body in upper digestive tract // Indian J. Pediatr. — 2004. — Vol. 71. — P. 689-672.