PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 3(59):86-90; doi 10.15574/PP.2014.59.86

С-реактивный белок высокой чувствительности — маркер сердечно-сосудистого риска у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела и ожирением 
 

Кожокарь С. В. 
 

Сосудистое воспаление играет решающую роль в патогенезе атеросклероза и опосредует различные этапы развития атеросклеротической бляшки, которые предшествует клиническим симптомам сердечно-сосудистых заболеваний. Биомаркеры воспаления представляют собой ценные «инструменты» для ранней диагностики этого процесса. В настоящее время С-реактивный белок (CRP-hs) высокой чувствительности, является наиболее изученным биомаркером сердечно-сосудистого риска у взрослого населения, тогда как его роль в педиатрической популяции менее изучена.

Цель работы — оценить CRP-hs высокой чувствительности как маркер сердечно-сосудистого риска у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела или ожирением.

Пациенты и методы. Исследование проведено в 2010–2013 гг. в научной лаборатории детской кардиологии Института Кардиологии Республики Молдова и включало 240 детей (средний возраст — 14,2±2,47 года), 124 (51,7%) мальчика и 116 (48,3%) девочек, которые классифицированы согласно значениям массы тела и артериального давления. Исследованы параметры липидного обмена (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды), углеводного обмена (глюкоза натощак, сывороточный инсулин, индекс HOMA!IR), сывороточный лептин и адипонектин, фактор некроза опухоли ??(TNF?) и CRP-hs высокой чувствительности. Метаболический синдром определен согласно критериям IDF (Международная Федерация Диабета, 2007)

Результаты. Наиболее значимые метаболические изменения представлены у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела или ожирением по сравнению с детьми с нормальным артериальным давлением, избыточным весом или ожирением и детьми контрольной группы — дети с нормальным артериальным давлением и весом. Среднее значение сывороточного адипонектина было значительно ниже, а лептина — выше, в основном у детей с артериальной гипертензией, избыточной массой тела или ожирением, а также у детей с метаболическим синдромом по сравнению с контрольной группой. Метаболический синдром диагностирован у 40 (16,7%) детей согласно критериям IDF 2007 г. CRP-hs показал положительную корреляцию с возрастом (r=+0,33, p<0,001), индексом массы тела (r=+0,69, p<0,001), охватом талии (r=+0,74, p<0,001), уровнями систолического (r=+0,63, p<0,001) и диастолического (r=+0,49, p<0,001) артериального давления, общим холестерином (r=+0,43, p<0,001), липопротеидами низкой плотности (r=+0,52, p<0,001), триглицеридами (r=+0,47, p<0,001), глюкозой натощак (r=+030, p<0,001), инсулином (r=+0,65, p<0,001), индексом HOMA!IR (r=+0,65, p<0,001), лептином (r=+0,72, p<0,001), TNF? (r=+0,80, p<0,001) и в отрицательной корреляции с липопротеидами высокой плотности (r=-0,59, p<0,001) и адипонектином (r=!0,75, p<0,001).

Выводы. CRP-hs является информативным маркером воспаления и может использоваться в качестве скринингового теста для прогнозирования сердечно-сосудистых изменений у детей, страдающих ожирением.

Ключевые слова: дети, ожирение, артериальная гипертензия, метаболический синдром, хроническое воспаление, сердечно-сосудистый риск.

Литература: 

1. Lau CWD si colab. 2005. Adipokines: molecular links between obesity and atherosclerosis. Am J Physiol Heart Circ Physiol 288: H2031—H2041.

2. Jeffrey C Winer, Tosca L Zern, Sara E Taksali et al. 2006, Nov. Adiponectin in Childhood and Adolescent Obesity and Its Association with Inflammatory Markers and Components of the Metabolic Syndrome. J Clin Endocrinol Metab 91(11): 4415—4423. http://dx.doi.org/10.1210/jc.2006-0733; PMid:16926246

3. Musso C, Graffigna M, Soutelo J et al. 2011. Cardiometabolic risk factors as apolipoprotein B, triglyceride/ HDL-cholesterol ratio and C-reactive protein, in adolescents with and without obesity: cross_sectional study in middle class suburban children. Pediatr Diabetes 12: 229—234. http://dx.doi.org/10.1111/j.1399-5448.2010.00710.x ; PMid:21518411

4. Barbosa JAA, Rodrigues AB, Mota CCC et al. 2011. Cardiovascular dysfunction in obesity and new diagnostic imaging techniques: the role of noninvasive image methods. Vascular Health and Risk Management 7: 287—295. http://dx.doi.org/10.2147/VHRM.S17801 
PMid:21633726 PMCid:PMC3104606

5. Cook DG, Mendall MA, Whincup PH et al. 2000. C-reactive protein concentration in children: relationship to adiposity and other cardiovascular risk factors. Atherosclerosis 149: 139—150.

6. Lande MB, Pearson TA, Vermilion RP et al. 2008. Elevated Blood Pressure, Race/Ethnicity, and CReactive Protein Levels in Children and Adolescents. Pediatrics 122: 1252—1257. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2007-3162 ; PMid:19047242 PMCid:PMC3668663

7. El-shorbagy HH, Ghoname IA. 2010. High-sensitivity C-reactive protein as a marker of cardiovascular risk in obese children and adolescents. Health 2: 1078—1084. http://dx.doi.org/10.4236/health.2010.29158

8. Soriano-Guillen L, Hernandez-Garcia B, Pita J et al. 2008. High-sensitivity C-reactive protein is a good marker of cardiovascular risk in obese children and adolescents. Eur J of Endocrinology 159: R1-R4(ISSN 0804—4643).

9. Hug C, Lodish HF. 2005. The role of adipocyte hormone adiponectine in cardiovascular disease. Curr Opin Pharmacol 5: 129—134. 

10. Visser M, Bouter LM, McQuillan GM et al. 2001. Low-grade systemic inflammation in overweight children. Pediatrics 107: E13 
11. Balagopal PB, de Ferranti SD, Cook S et al. 2011. Nontraditional risk factors and biomarkers for cardiovascular disease: mechanistic, research, and clinical considerations for youth: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 123: 2749—2769. http://dx.doi.org/10.1161/CIR.0b013e31821c7c64 ; PMid:21555711 
12. Tam C.S., Clement K., Baur L.A., Tordjman J. 2010. Obesity and low-grade inflammation: a paediatric perspective. Obes Rev 11: 118—126. http://dx.doi.org/10.1111/j.1467-789X.2009.00674.x ; PMid:1984586 
13. Steene-Johannessen J, Kolle E, Reseland JE et al. 2010. Waist circumference is related to low-grade inflammation in youth. Int J Pediatr Obes 5: 313—319. http://dx.doi.org/10.3109/17477160903497035 ; PMid:20078378