HEALTH OF WOMAN. 2016.8(114):79–81; doi 10.15574/HW.2016.114.79 
 

Морфологические особенности состояния фетоплацентарного комплекса у женщин с ранними преждевременными родами после применения вспомогательных репродуктивных технологий

Мандрикова А. С.

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

Цель исследования: изучение морфофункциональных изменений фетоплацентарного комплекса в 28–33 нед гестации у женщин с ранними преждевременными родами после применения ВРТ.

Материалы и методы. Было проведено обследование 130 пациенток, беременность которых наступила после применения ВРТ. Это женщины, которые родили в 28–33 нед гестации. Из них 80 женщин имели ранние преждевременные роды на фоне преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) (основная, 1-я, группа); 50 – пациентки с ранними преждевременными родами и своевременным разрывом плодного пузыря (контрольная, 2-я, группа). Основная группа включала 4 подгруппы по 20 женщин с учетом продолжительности безводного промежутка: подгруппа 1.1 – безводный промежуток 5–6 ч; подгруппа 1.2 – безводный промежуток 24 ч; подгруппа 1.3 – безводный промежуток 45–48 ч; подгруппа 1.4 – безводный промежуток 5 сут после ПРПО.

Результаты. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что основной причиной развития ранних преждевременных родов у женщин после применения ВРТ являются структурные дезорганизационные изменения коллагеновых волокон соединительной ткани амниона и хориона, которые приводят к появлению микроскопических дефектов-расслаиваний их поверхности, вызывая ПРПО с запуском каскада локализованных очаговых реакций гиперчувствительности немедленного типа и перестройкой эпителиальных клеток плодного пузыря. Макрофагальные свойства нейтрофильных гранулоцитов при этом снижены и запрограммированы на осуществление цикла незавершенного фагоцитоза, что повышает синтез воспалительных цитокинов в области разрыва плодного пузыря.

Заключение. Снижение активности нейтрофильных гранулоцитов усиливает эффект нарушения цитокинового равновесия и выступает предиктором начала спонтанной родовой деятельности в 28–33 нед гестации.

Ключевые слова: морфологические изменения фетоплацентарного комплекса, ранние преждевременные роды, выжидательная тактика ведения родов.

Література: 
1. Аржанова О.Н., Шляхтенко Т.Н., Тышкевич О.В. Комплексная терапия плацентарной недостаточности у беременных с наличием в крови антифосфолипидных антител // Акушерство и гинекология. – М., 2011. – № 6. – 50 с.

2. Беременность и роды высокого риска / Под ред. Ф. Ариаса, Г. Пескина. – М.: Медицина, 2013. – 654 с.

3. Максимович О.Н. Дородовое излитие околоплодных вод: причины, диагностика, ведение беременности и родов // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2011. – № 3 (49). – С. 207–212.

4. Преждевременный разрыв плодных оболочек. Информационное письмо / Под ред. В.Е. Радзинского, И.М. Ордиянц. – М.: Медиабюро Status Preasens, 2011. – 20 с.

5. American College of Obstetricians and Gynecologists, authors. Premature rupture of membranes. Washington. 2015. (ACOG Practice Bulletin N1).