HEALTH OF WOMAN. 2016.8(114):25–28; doi 10.15574/HW.2016.114.25 
 

Ранние предикторы плацентарной дисфункции 
 

Мельник Ю. М., Шляхтина А. А.

Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины

Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев

В статье представлены предикторы прогнозирования плацентарной дисфункции на ранних сроках беременности.

Цель исследования: поиск прогностических маркеров и критериев возникновения плацентарной недостаточности на ранних сроках гестационного процесса для оптимизации течения беременности и родов с улучшением перинатальных исходов.

Материалы и методы. Для решения поставленной цели в период с 2013 по 2015 г. было проведено комплексное обследование 334 беременных, которые в зависимости от особенностей течения беременности и родов были разделены на группы. В контрольную группу вошли 236 беременных с неосложненным течением гестационного периода, без морфологических признаков плацентарной дисфункции. В основную группу вошли 98 пациенток с осложненным течением беременности, у которых были выявлены нарушения плодово-плацентарных связей, что подтверждалось морфологическим исследованием плацент в послеродовой период.

Результаты. Установлено, что у женщин с плацентарной недостаточностью в I триместре беременности наблюдается более высокий уровень интерлейкина-1b (IL-1b) и интерлейкина-3 (IL-3) в сравнении с физиологической беременностью, а также существует прямая достоверная корреляционная связь между IL-1b и пульсационным индексом (ПИ) в спиральных (r=0,84) и маточных артериях (r=0,77), обратная корреляционная связь между уровнем IL-3 и ПИ в терминальных ветках артерии пуповины (r=-0,69). Верифицирована обратная связь между концентрацией эндотелина-1, уровнем сосудистого эндотелиального фактора роста (r=-0,87) и плацентарного фактора роста (r=-0,73), а также прямая связь между содержанием эндотелина-1 и ПИ в спиральных артериях (r=0,89), маточных артериях (r=0,83) и терминальных ветках артерии пуповины (r=0,79).

Заключение. Таким образом, доказано, что ранними предикторами плацентарной дисфункции можно считать концентрации эндотелина-1, сосудистого эндотелиального фактора роста, плацентарного фактора роста, интерлейкина-1, интерлейкина-3, а также показатели пульсационного индекса.

Ключевые слова: плацентарная дисфункция, предикторы, эндотелин-1, сосудистый эндотелиальный фактор роста, плацентарный фактор роста, интерлейкин, пульсационный индекс.

Литература:

1. Погорелова Т.Н. Протеомный дисбаланс в плаценте при ее недостаточности / Т.Н. Погорелова, В.О. Гунько, В.А. Линде // Рос. Вест. Акуш. Гинек. – 2014. – Т. 14, № 2. – С. 9–13.

2. An EG-VEGF-dependent decrease in homeobox gene NKX3.1 contributes to cytotrophoblast dysfunction: a possible mechanism in human fetal growth restriction / P. Murthi, S. Brouillet, A. Pratt, [et al.] // Mol. Med. – 2015. – Vol. 21, № 1. – P. 645–656. https://doi.org/10.2119/molmed.2015.00071; PMid:26208047 PMCid:PMC4749495

3. Association of first-trimester angiogenic factors with placental histological findings in late-onset preeclampsia / S. Triunfo, F. Crovetto, F. Crispi, [et al.] // Placenta. – 2016. – Vol. 42. – P. 44–50. https://doi.org/10.1016/j.placenta.2016.04.005; PMid:27238713

4. Bouzid A. Relevance of first trimester serum markers to predict pregnancy complications: A Tunisian preliminary study / A. Bouzid, A. Ayachi, H. Dhaoudi, [et al.] // Gynecol. Obstet. Fertil. – 2016. – Vol. 44, N 2. – P. 96–100. https://doi.org/10.1016/j.gyobfe.2016.01.002; PMid:26857043

5. Changes in uterine artery Doppler velocimetry and circulating angiogenic factors in the first half of pregnancies delivering small-for-gestational age neonates / S. Triunfo, F. Crovetto, V. Rodriguez-Sureda, [et al.] // Ultrasound. Obstet. Gynecol. – 2016. — http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.15978/abstract

6. Christians J.K. ADAM12 and PAPP-A: Candidate regulators of trophoblast invasion and first trimester markers of healthy trophoblasts / J.K. Christians, A.G. Beristain // Cell. Adh. Migr. – 2016. – Vol. 10, N 1–2. – P. 147–153.

7. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11–13 weeks gestation / N. O’Gorman, D. Wright, A. Syngelaki, [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. – Vol. 214, N 1. – P. 103–112. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2015.08.034

8. Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 30–34 weeks’ gestation / A. Tsiakkas, Y. Saiid, A. Wright [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2016. — Vol. 215, N 1. – P. 87.

9. First trimester screening with specific algorithms for early and late onset fetal growth restriction / F. Crovetto, S. Triunfo, F. Crispi, [et al.] // Ultrasound. Obstet. Gynecol. – 2016. – http: //onlinelibrary. wiley.com/doi/10.1002/uog.15879/abstract;jsessionid=1E067EED03F87534358072E4615D233A.f04t02

10. Komacki J. The use of Doppler in the second half of pregnancy / J. Komacki, J. Skrzypczak // Ginekol. Pol. – 2015. – Vol. 86, N 8. – P. 626–630. https://doi.org/10.17772/gp/57867; PMid:26492713

11. Kroener L. Predisposing Factors to Abnormal First Trimester Placentation and the Impact on Fetal Outcomes / L. Kroener, E.T. Wang, M.D. Pisarska // Semin. Reprod. Med. – 2016. – Vol. 34, N 1. – P. 27–35. https://doi.org/10.1055/s-0035-1570029; PMid:26696276

12. Lecarpentier E Angiogenic balance (sFlt-1/PlGF) and preeclampsia / E. Lecarpentier, V. Tsatsaris // Ann. Endocrinol. – 2016. – Vol. 77, N 2. – P. 97–100. https://doi.org/10.1016/j.ando.2016.04.007; PMid:27130072

13. Proteomic characterization of macro-, micro- and nano-extracellular vesicles derived from the same first trimester placenta: relevance for feto-maternal communication / M. Tong, T. Kleffmann, S. Pradhan, [et al.] // Hum. Reprod. – 2016. – Vol. 31, N 4. – P. 687–699. https://doi.org/10.1093/humrep/dew004; PMid:26839151

14. Rodriguez A. First-, Second-, and Third-Trimester Screening for Preeclampsia and Intrauterine Growth Restriction / A. Rodriguez, M.G. Tuuli, A.O. Odibo // Clin. Lab. Med. – 2016. – Vol. 36, N 2. – P. 331–351. https://doi.org/10.1016/j.cll.2016.01.007; PMid:27235916

15. Van den Bosch T. Maximum Peak Systolic Velocity and Management of Highly Vascularized Retained Products of Conception / T. Van den Bosch, D. Van Schoubroeck, D. Timmerman // J Ultrasound. Med. – 2015. – Vol. 34, N 9. – P. 1577–1582. https://doi.org/10.7863/ultra.15.14.10050; PMid:26254150

16. Zhong Y. Serum screening in first trimester to predict pre-eclampsia, small for gestational age and preterm delivery: systematic review and meta-analysis / Y. Zhong, F. Zhu, Y. Ding // BMC Pregnancy Childbirth. – 2015. – Vol. 15. – P. 191. https://doi.org/10.1186/s12884-015-0608-y; PMid:26303460 PMCid:PMC4548561