Modern Pediatrics. Ukraine. (2023). 6(134): 37-43. doi 10.15574/SP.2023.134.37
Шадрин О. Г.¹, Марушко Р. В.¹, Марушко Т. Л.¹, Ковальчук А. А.¹, Мостовенко Р. В.^2
1ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины», г. Киев
²Национальная детская специализированная больница «ОХМАТДИТ», г. Киев, Украина

Для цитирования: Shadrin OH, Marushko RV, Marushko TL, Kovalchuk AA, Mostovenko RV. (2023). Malabsorption syndrome after gastroenteritis in children, optimization of therapy. Modern Pediatrics. Ukraine. 6(134): 37-43. doi 10.15574/SP.2023.134.37.
Статья поступила в редакцию 15.07.2023 г., принята в печать 10.10.2023 г.

Период реконвалесценции после перенесенного гастроэнтерита у детей в современных условиях достаточно часто осложняется развитием постинфекционного синдрома мальабсорбции, в патогенезе которого важным звеном является синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В настоящее время вопросы лечения СИБР у детей остаются предметом изучения. Хорошей альтернативой антибактериальной терапии СИБР можно считать применение современных энтеросорбентов.
Цель — оценить эффективность включения высокодисперсного диоксида кремния в комплекс терапии синдрома мальабсорбции после перенесенного гастроэнтерита у детей.
Материалы и методы. Под наблюдением было 30 детей в возрасте от 3 до 12 лет с клиническими проявлениями синдрома мальабсорбции после гастроэнтерита, перенесенного на протяжении последних 6 месяцев. Пациентам на фоне стандартного лечения назначен высокодисперсный диоксид кремния курсом 3-5 суток. В динамике оценены субъективные жалобы пациентов, клинические симптомы и результаты копрологического и бактериологического исследования фекалий.
Результаты. При включении высокодисперсного диоксида кремния в комплекс лечения у большинства пациентов (по отдельным показателям, у 75-85%) отмечалась быстрая нормализация кратности и консистенции испражнений, уменьшение частоты и выраженности метеоризма, улучшение переваривания и усвоения нутриентов по показателям копрологического исследования, что позитивно повлияло на общее состояние пациентов. Результаты бактериологического исследования фекалий в динамике показали существенное снижение частоты выявления и количества условно-патогенных бактерий, грибков и тенденцию к увеличению количества представителей индигенной микрофлоры.
Выводы. Результаты работы дают основание рекомендовать включение энтеросорбции с использованием высокодисперсного диоксида кремния в комплекс восстановительной терапии у детей с синдромом мальабсорбции после перенесенного гастроэнтерита.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования утвержден Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследований получено информированное согласие родителей детей.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, синдром мальабсорбции, синдром избыточного бактериального роста, энтеросорбенты, высокодисперсный диоксид кремния.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aguilar F, Charrondiere UR. Dusemund B, Galtier P, Gilbert J, Gott DM et al. (2009). Calcium silicate and silicon dioxide/silicic acid gel added for nutritional purposes to food supplements. EFSA J. 1132: 1-24. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2009.1132

2. Das JK, Bhutta ZA. (2016). Global challenges in acute diarrhea. Curr. Opin. Gastroenterol. 32 (1): 18-23. https://doi.org/10.1097/MOG.0000000000000236; PMid:26574867

3. GBD Diarrhoeal Diseases Collaborators. (2017). Estimates of global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of diarrhoeal diseases: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet Infect. Dis. 17 (9): 909-948. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30276-1; PMid:28579426

4. Guerrant RG, DeBoer MD, Moore SM, Scharf RJ, Lima AAM. (2013). The impoverished gut — a triple burden of diarrhoea, stunting and chronic disease. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 10 (4): 220-229. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2012.239; PMid:23229327 PMCid:PMC3617052

5. Howell CA, Markaryan E, Allgar V, Kemppinen A et al. (2019). Enterosgel for the treatment of adults with acute diarrhoea in a primary care setting: a randomised controlled trial. BMJ Open Gastroenterol. 6 (1): e000287. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2019-000287; PMid:31139427 PMCid:PMC6505981

6. Iddrisu I, Monteagudo-Mera A, Poveda C, Pyle S, Shahzad M, Andrews S, Walton GE. (2021). Malnutrition and Gut Microbiota in Children. Nutrients. 13 (8): 2727. https://doi.org/10.3390/nu13082727; PMid:34444887 PMCid:PMC8401185

7. Malyi VP, Asoian IM, Tkachuk Yu V, Nartov PV, Maslova V S. (2019). Optimization of detoxification therapy in patients with gastro-intestinal infections. Clinical immunology. Allergology. Infectology. 5 (118): 42-45. URL: https://kiai.com.ua/uploads/issues/2019/5(118)/kiai19_42-45_9b77012e0ab992463a9e031078d601b5.pdf.

8. Patterson GT, Manthi D, Osuna F, Muia A, Olack B, Mbuchi M et al. (2021). Environmental, Metabolic, and Inflammatory Factors Converge in the Pathogenesis of Moderate Acute Malnutrition in Children: An Observational Cohort Study. Am. J. Trop. Med. Hyg. 104 (5): 1877-1888. https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0963; PMid:33755580 PMCid:PMC8103470

9. Rodriguz DA, Mac Daragh PR, Monjaraz EM et al. (2019). Small Intestimal Bacterial Overgrawth in Children: A State-Of-the Art Review. Front Pediatr. 7: 363. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00363; PMid:31552207 PMCid:PMC6737284

10. Sieczkowska A, Landowski P, Kamińska B, Lifschitz C. (2016). Small Bowel Bacterial Overgrowth in Children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 62 (2): 196-207. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000920; PMid:26196206

11. Silicol. (2023). Manufacturer of healthcare products. Web-ресурс. URL: http://www.silicol.com/.

12. Squellati R. (2018). Evidence-based practice in the treatment for antibiotic-associated diarrhea in the intensive care unit. Crit. Care Nurs. Clin. North Am. 30 (1): 87-99. https://doi.org/10.1016/j.cnc.2017.10.008; PMid:29413218

13. Tieroshyn V, Moroz L, Prishliak O et al. (2020). Colloidal Silicon Dioxide in Tablet form (Carbowhite) Efficacy in Patients with Acute Diarrhea: Results of Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multi-Center Study. Sci Rep. 10: 6344. https://doi.org/10.1038/s41598-020-62386-0; PMid:32286322 PMCid:PMC7156649

14. Troeger C, Colombara DV, Rao PC, Khalil IA, Brown A, Brewer TG e al. (2018). Global disability-adjusted life-year estimates of long-term health burden and undernutrition attributable to diarrhoeal diseases in children younger than 5 years. Lancet Glob Health. 6 (3): e255-e269. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30045-7; PMid:29433665

15. Voronin EP, Chekman IS, Rudenko AV, Nosach LV, Osіnnya LM. (2017). Properties of nanoscale silica as medical sorbent. Integrative Anthropology. 1 (29): 44-48. URL: http://files.odmu.edu.ua/anthropology/2017/01/a171_44.pdf.

16. Voronin EP, Nosach LV, Pakhlov EM, Gun'ko, IS Chekman VM, Rudenko AV et al. (2016). Creation of stable aqueous dispersions of nanosilica as an enterosorbent. Poverkhnost. 8 (23): 267-283. URL: http://dspace.nbuv.gov.ua/bitstream/handle/123456789/148509/24-Voronin.pdf?sequence=1. https://doi.org/10.15407/Surface.2016.08.267

17. Younes M, Aggett P, Aguilar F et al. (2018). Scientific Opinion on the re-evaluation of silicon dioxide (E 551) as a food additive. EFSA Journal. 16 (1): 5088, 70. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5088; PMid:32625658