Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 4(167): 46-51; doi: 10.15574/HW.2023.167.46
Титаренко Н. В., Костюченко А. В., Бевз Г. В., Дацюк А. И., Вознюк А. В., Засаднюк О. Ф.
Винницкий национальный медицинский университет имени Н.И. Пирогова, г. Винница

Для цитирования: Tytarenko NV, Kostiuchenko AV, Bevz GV, Datsiuk OI, Vozniuk AV, Zasadnyuk OP. (2023). Multicenter survey of practicing doctors of the Vinnytsia region regarding compliance with preoperative fasting and aspiration prevention recommendations. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(167): 46-51; doi: 10.15574/HW.2023.167.46.
Статья поступила в редакцию 11.06.2023 г., принята в печать 10.09.2023 г.

Уменьшение периода предоперационного голодания является одним из важнейших принципов быстрой метаболической оптимизации пациентов в рамках концепции быстрого восстановления после кесаревого сечения (ERAS).
Цель — проанализировать соблюдение врачами-анестезиологами рекомендаций действующих протоколов по предоперационному голоданию и профилактике аспирации в акушерских стационарах/отделениях г. Винницы и Винницкой области.
Материалы и методы. Проведен многоцентровой опрос при участии 70 врачей-анестезиологов из 21 лечебного учреждения г. Винницы и Винницкой области, в которых оказывают помощь акушерским пациенткам. Статистическая обработка данных проведена с помощью программы «SPSS 21».
Результаты. Большинство (57,1%) респондентов рекомендуют беременным прекратить употреблять твердую пищу за 6-8 ч до операции кесарева сечения. Установлено, что доля анестезиологов, рекомендующих прекратить употреблять жидкость в соответствии с текущими руководящими принципами, то есть за 2 ч до начала операции, составляет лишь 10%. Согласно полученным данным, большинство (85,8%) респондентов назначают фармакологическую профилактику аспирации при плановых оперативных вмешательствах.
Выводы. Подавляющее большинство врачей-анестезиологов г. Винницы и Винницкой области соблюдают текущие рекомендации клинических руководств по предоперационному голоданию и профилактике аспирации у акушерских пациенток.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие респондентов.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: кесарево сечение, предоперационный период, энтеральное питание, профилактика аспирации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Aguilar-Nascimento JE, Dock-Nascimento DB. (2010). Reducing preoperative fasting time. World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2 (3): 57-60. https://doi.org/10.4240/wjgs.v2.i3.57; PMid:21160851 PMCid:PMC2999216

2. Allen C, Beverley L, Bovey J, Brady M, Darnley I, Dearmum A et al. (2005). Perioperative Fasting in Adults and Children: An RCN Guideline for the Multidisciplinary Team. (Clinical Practice Guidelines). RCNi. URL: https://media.gosh.nhs.uk/documents/RCN_Perioperative_Fasting_Adults_and_Children.pdf.

3. Bilehjani E, Fakhari S, Yavari S, Panahi J, Afhami M, Nagipour et al. (2015). Adjustment of Preoperative Fasting Guidelines for Adult Patients Undergoing Elective Surgery (Short Paper). Open J Intern Med. 5 (4): 115-118. https://doi.org/10.4236/ojim.2015.54016

4. Bollag L, Lim G, Sultan P, Habib AS, Landau R, Zakowski M et al. (2021). Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology: Consensus Statement and Recommendations for Enhanced Recovery After Cesarean. Anesth Analg. 132 (5): 1362-1377. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000005257; PMid:33177330

5. Brady M, Kinn S, Stuart P. (2003). Preoperative fasting for adults to prevent perioperative complications. Cochrane Database Syst Rev: 4. CD004423. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004423; PMid:14584013

6. Carli F. (2015). Physiologic considerations of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs: implications of the stress response. Can J Anaesth. 62 (2): 110-119. https://doi.org/10.1007/s12630-014-0264-0; PMid:25501695

7. Cooke RD, Comyn DJ, Ball RW. (1979). Prevention of postoperative nausea and vomiting by domperidone: A double-blind randomized study using domperidone, metoclopramide and a placebo. S Afr Med J. 56 (21): 827-829.

8. Dewan DM, Floyd HM, Thistlewood JM, Bogard TD, Spielman FJ. (1985). Sodium citrate pretreatment in elective cesarean section patients. Anesth Analg. 64 (1): 34-37. https://doi.org/10.1213/00000539-198501000-00007

9. Garland J, Little D. (2018). Maternal Death and Its Investigation. Acad Forensic Pathol. 8 (4): 894-911. https://doi.org/10.1177/1925362118821485; PMid:31240079 PMCid:PMC6491542

10. He Y, Wang R, Wang F, Chen L, Shang T, Zheng L. (2022). The clinical effect and safety of new preoperative fasting time guidelines for elective surgery: a systematic review and meta-analysis. Gland Surg. 11 (3): 563-575. https://doi.org/10.21037/gs-22-49; PMid:35402209 PMCid:PMC8984990

11. Jasson J, Lefèvre G, Tallet F, Talafre ML, Legagneux F, Conseiller C. (1989). Oral administration of sodium citrate before general anesthesia in elective cesarean section. Effect on pH and gastric volume. Ann Fr Anesth Reanim. 8 (1): 12-18. https://doi.org/10.1016/S0750-7658(89)80136-4; PMid:2712403

12. Joshi GP, Abdelmalak BB, Weigel WA, Harbell MW, Kuo CI, Soriano SG et al. (2023). 2023 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting: Carbohydrate-containing Clear Liquids with or without Protein, Chewing Gum, and Pediatric Fasting Duration-A Modular Update of the 2017 American Society of Anesthesiologists Practice Guidelines for Preoperative Fasting. Anesthesiology. 138 (2): 132-151. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000004381; PMid:36629465

13. Lin CJ, Huang CL, Hsu HW, Chen TL. (1996). Prophylaxis against acid aspiration in regional anesthesia for elective cesarean section: a comparison between oral single-dose ranitidine, famotidine and omeprazole assessed with fiberoptic gastric aspiration. Acta Anaesthesiol Sin. 34 (4): 179-184.

14. Maltby JR, Sutherland AD, Sale JP, Shaffer EA. (1986). Preoperative oral fluids: is a five-hour fast justified prior to elective surgery? Anesthesia and Analgesia. 65 (11): 1112-1116. https://doi.org/10.1213/00000539-198611000-00003

15. Mandell LA, Niederman MS. (2019). Aspiration Pneumonia. N Engl J Med. 380 (7): 651-163. https://doi.org/10.1056/NEJMra1714562; PMid:30763196

16. Merchant R, Chartrand D, Dain S, Dobson G, Kurrek MM, Lagacé A et al. (2016). Guidelines to the Practice of Anesthesia — Revised Edition 2016. Can J Anaesth. 63 (1): 86-112. https://doi.org/10.1007/s12630-015-0470-4; PMid:26576558

17. МОЗ України. (2022). Про затвердження Уніфікованого клінічного протоколу первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «Кесарів розтин». Наказ МОЗ України № 8 від 05.01.2022. URL: https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2022/01/2022_08_ykpmd_kesar_roztyn.pdf.

18. NICE. (2021). Caesarean birth NICE guideline. URL: www.nice.org.uk/guidance/ng192.

19. Oodit R, Biccard BM, Panieri E, Alvarez AO, Sioson MRS, Maswime S et al. (2022). Guidelines for Perioperative Care in Elective Abdominal and Pelvic Surgery at Primary and Secondary Hospitals in Low — Middle-Income Countries (LMIC's): Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendation. World J Surg. 46 (8): 1826-1843. https://doi.org/10.1007/s00268-022-06587-w; PMid:35641574 PMCid:PMC9154207

20. Ormezzano X, Francois TP, Viaud JY, Bukowski JG, Bourgeonneau MC, Cottron D et al. (1990). Aspiration pneumonitis prophylaxis in obstetric anaesthesia: Comparison of effervescent cimetidine-sodium citrate mixture and sodium citrate. Br J Anaesth. 64 (4): 503-506. https://doi.org/10.1093/bja/64.4.503; PMid:2334627

21. Pan PH, Moore CH. (2001). Comparing the efficacy of prophylactic metoclopramide, ondansetron, and placebo in cesarean section patients given epidural anesthesia. J Clin Anesth. 13 (6): 430-543. https://doi.org/10.1016/S0952-8180(01)00294-X; PMid:11578887

22. Phillips S, Hutchinson S, Davidson T. (1993). Preoperative drinking does not affect gastric contents. British Journal of Anaesthesia. 70 (1): 6-9. https://doi.org/10.1093/bja/70.1.6; PMid:8431336

23. Practice guidelines for obstetric anesthesia: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia. (2016). Anesthesiology. 124 (2): 270-300. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000935; PMid:26580836

24. Practice Guidelines for Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration: Application to Healthy Patients Undergoing Elective Procedures: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preoperative Fasting and the Use of Pharmacologic Agents to Reduce the Risk of Pulmonary Aspiration. (2017). Anesthesiology. 126 (3): 376-393. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000001452; PMid:28045707

25. Smith I, Kranke P, Murat I, Smith A, O'Sullivan G, Søreide E et al. (2011). Perioperative fasting in adults and children: Guidelines from the European society of anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 28 (8): 556-569. https://doi.org/10.1097/EJA.0b013e3283495ba1; PMid:21712716

26. Warner MA, Meyerhoff KL, Warner ME, Posner KL, Stephens L, Domino KB. (2021). Pulmonary Aspiration of Gastric Contents: A Closed Claims Analysis. Anesthesiology. 135 (2): 284-291. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003831; PMid:34019629