Ukrainian Journal Health of Woman. 2023. 4(167): 40-45; doi: 10.15574/HW.2023.167.40
Запопадная Ю. Н.
Национальный университет здравоохранения Украины имени П.Л. Шупика, г. Киев

Для цитирования: Zapopadna YuM. (2023). Clinical symptoms of liver function disorders in pregnant women with HCV infection. Ukrainian Journal Health of Woman. 4(167): 40-45; doi: 10.15574/HW.2023.167.40.
Статья поступила в редакцию 15.06.2023 г., принята в печать 10.09.2023 г.

Цель — проанализировать клинические синдромы и симптомы нарушений функции печени у беременных с вирусным гепатитом С (HCV-инфекцией).
Материалы и методы. Проведен проспективный анализ клинических синдромов и симптомов нарушений функции печени у беременных с HCV-инфекцией. Диагноз хронического гепатита С (ХГС) в фазе реактивации (с наличием положительного результата методом иммуноферментного анализа на анти-HCV) установлен у 120 беременных (основная группа — ОГ). В контрольную группу (КГ) включены 40 здоровых беременных женщин. Исследование выполнено по материалам историй беременностей КНП «Киевский городской центр репродуктивной и перинатальной медицины» в период 2018-2022 гг. Статистическая обработка результатов исследований проведена с использованием стандартных программ «Microsoft Excel 5.0» и «Statistica 8.0».
Результаты. В III триместре беременности с HCV-инфекцией сохранялись значительные различия по астеновегетативному синдрому по сравнению с группой здоровых за счет повышенной утомляемости — 21 (17,5%) случай (р<0,001), нарушения сна — 20 (16,7%) случаев, сонливости — 47 (39,2%) случаев, а также  трудностей с засыпанием. Раздражительность отмечалась значительно чаще, чем у здоровых, у беременных ОГ — 14 (11,7%) случаев (р=0,033), головная боль у беременных с ХГС проявлялась чаще — 11 (9,2%) случаев, чем у здоровых беременных — 1 (2,5%) случай (р=0,033). Диспепсический синдром в III триместре беременности в ОГ характеризовался снижением аппетита — 5 (4,2%) случаев (р=0,012), болью в области эпигастрия и правом подреберье — 21 (17,5%) случай (р=0,001), а также более частым развитием изжоги — 27 (22,5%) случаев против 3 (7,55) случаев в КГ (р<0,001). Зуд кожи был более характерен для беременных ОГ — 11 (10,8%) случаев (р=0,009), чем для беременных КГ — 1 (2,5%) случай. Кожные высыпания и сухость кожи встречались в ОГ — 4 (3,3%) случая, но совсем не было у здоровых беременных.
Выводы. Несмотря на отсутствие специфических жалоб и симптомов у беременных с HCV-инфекцией, частота астенического синдрома, проявляющегося слабостью и повышенной утомляемостью, раздражительностью, а также диспепсических явлений, представленных тошнотой, рвотой, изжогой, была достоверно выше, чем у здоровых беременных. Специфические признаки поражения печени, такие как субиктеричность склер, боль в области печени, болезненность при пальпации, зуд кожи, обусловленный внутрипеченочным холестазом беременных, были характерными для беременных с HCV-инфекцией.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской декларации. Протокол исследования одобрен Локальным этическим комитетом указанного в работе учреждения. На проведение исследования получено информированное согласие женщин.
Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: вирусный гепатит С, нарушение функции печени, клинические симптомы, астенический синдром, диспептический синдром.

ЛИТЕРАТУРА

1. Abdel-Wahab N, Talathi S, Lopez-Olivo MA, Suarez-Almazor ME. (2018). Risk of developing antiphospholipid antibodies following viral infection: a systematic review and meta-analysis. Lupus. 27 (4): 572-583. https://doi.org/10.1177/0961203317731532; PMid:28945149

2. Barritt AS, Jhaveri R. (2018). Treatment of Hepatitis C during Pregnancy-Weighing the Risks and Benefi tsin Contrast to HIV. Current HIV/AIDS reports. 15 (2): 155-161. https://doi.org/10.1007/s11904-018-0386-z; PMid:29470782

3. Chappell CA, Hillier SL, Crowe D, Meyn LA, Bogen DL, Krans EE. (2018). Hepatitis C Virus Screening Among Children Exposed During Pregnancy. Pediatrics. 141 (6): e20173273. https://doi.org/10.1542/peds.2017-3273; PMid:29720535 PMCid:PMC5984711

4. Chilaka VN, Konje JC. (2021). Viral Hepatitis in pregnancy. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 256: 287-296. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2020.11.052; PMid:33259998

5. Compagnone A, Catenazzi P, Riccardi R, Zuppa AA. (2019). Mother-to-child transmission of hepatitis C virus. Minerva pediatrica. 71 (2): 174-180. https://doi.org/10.23736/S0026-4946.18.04898-3; PMid:29968442

6. Dibba P, Cholankeril R, Li AA, Patel M et al. (2018). Hepatitis C in Pregnancy. Diseases (Basel, Switzerland). 6 (2): 31. https://doi.org/10.3390/diseases6020031; PMid:29702563 PMCid:PMC6023348

7. El-Shabrawi M, Kamal NM, Mogahed EA, Elhusseini MA, Aljabri MF. (2019). Perinatal transmission of hepatitis C virus: an update. Archives of medical science: AMS. 16 (6): 1360-1369. https://doi.org/10.5114/aoms.2019.83644; PMid:33224335 PMCid:PMC7667440

8. Epstein RL, Sabharwal V, Wachman EM, Saia KA, Vellozzi C, Hariri S, Linas BP. (2018). Perinatal Transmission of Hepatitis C Virus: Defining the Cascade of Care. The Journal of pediatrics. 203: 34-40.e1. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2018.07.006; PMid:30170857 PMCid:PMC6252153

9. Freriksen J, van Seyen M, Judd A, Gibb DM, Collins IJ, Greupink R, Russel F, Drenth J, Colbers, A, Burger DM. (2019). Review article: direct-acting antivirals for the treatment of HCV during pregnancy and lactation — implications for maternal dosing, foetal exposure, and safety for mother and child. Alimentary pharmacology & therapeutics. 50 (7): 738-750. https://doi.org/10.1111/apt.15476; PMid:31448450 PMCid:PMC6773363

10. García-Romero CS, Guzman C, Cervantes A, Cerbón M. (2019). Liver disease in pregnancy: Medical aspects and their implications for mother and child. Annals of hepatology. 18 (4): 553-562. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2019.04.009; PMid:31126882

11. Gowda C, Smith S, Crim L, Moyer K, Sánchez PJ, Honegger JR. (2021). Nucleic Acid Testing for Diagnosis of Perinatally Acquired Hepatitis C Virus Infection in Early Infancy. Clinical infectious diseases: an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 73 (9): e3340-e3346. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa949; PMid:32640018 PMCid:PMC8563185

12. Huang QT, Hang LL, Zhong M, Gao YF, Luo ML, Yu YH. (2016). Maternal HCV infection is associated with intrauterine fetal growth disturbance: a meta-analysis of observational studies. Medicine. 95: 35. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004777; PMid:27583932 PMCid:PMC5008616

13. Mintser AP. (2018). Statisticheskie metodyi issledovaniya v klinicheskoy meditsine. Prakticheskaya meditsina. 3: 41-45.

14. Public Health Center. (2018). Hepatitis C in Ukraine: epidemiological characteristics and severity assessment.

15. Ragusa R, Corsaro LS, Frazzetto E, Bertino E, Bellia MA, Bertino G. (2020). Hepatitis C Virus Infection in Children and Pregnant Women: An Updated Review of the Literature on Screening and Treatments. AJP reports. 10 (1): e121-e127. https://doi.org/10.1055/s-0040-1709185; PMid:32257593 PMCid:PMC7108952

16. Rahim MN, Pirani T, Williamson C, Heneghan MA. (2021). Management of pregnancy in women with cirrhosis. United European gastroenterology journal. 9 (1): 110-119. https://doi.org/10.1177/2050640620977034; PMid:33259738 PMCid:PMC8259114

17. Razavi H. (2020). Global epidemiology of viral hepatitis. Gastroenterology Clinics. 49 (2): 179-189. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.01.001; PMid:32389357

18. Roudot-Thoraval F. (2021). Epidemiology of hepatitis C virus infection. Clinics and research in hepatology and gastroenterology. 45 (3): 101596. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2020.101596; PMid:33610022

19. World Health Organization. (2017). Global hepatitis report 2017: World Health Organization.

20. Zhang Y, Chen J, Liao T, Chen S, Yan J, Lin X. (2020). Maternal HBsAg carriers and pregnancy outcomes: a retrospective cohort analysis of 85,190 pregnancies. BMC Pregnancy and Childbirth. 20: 1-9. https://doi.org/10.1186/s12884-020-03257-4; PMid:33238912 PMCid:PMC7687687